Пневмонияны асынулары

 

 

! Тменде айтылан этиологиялы факторларды ішінде айсысы кпе тініні деструкциялы пневмониясыны дамуына алып келеді?

*+клебсиелла

* легионелла

* уреаплазма

* микоплазма

* гемофильді таяша

 

! Алкоголизмге шалдыан 67 жасар ер кісі темекі шегеді, суытананнан кейін ауыр жадайда келесі шаымдармен тсті: сол жа кпеде ауру сезім, іріді-шырышты аырыпен жтел, аны ентігу. араанда: тынымсыз, тері жабындылары жер тстес. ТАЖ -36 минутына. Сол жауырын астында ылалды сырылдар естіледі. Жрек тондары тйыталан. ЖЖЖ-104 мин. А 110/70мм.сын.ба. Рентгенограммада сол жа кпені тменгі блігінде массивті инфильтрация аныталды.

Науаста асынуларыны айсысы дамыан:

* миокардит

* кпе артериасыны эмболиясы

*+тыныс жеткіліксіздігі

* инфекциялы-токсикалы шок

* ересектерді респираторлы дистресс-синдромы

 

! Науаста толы емделмеген пневмонияны фонында гектикалы ызба, ауыз толтырып блінетін іріді сасы аыры пайда болан.

Тменде аталан дрілік заттарды ішінде осы асынан пневмонияда масатты трде айсысын таайындауа болады?

* цефазолин

* офлоксацин

* гентамицин

* азитромицин

*+ампициллин/сульбактам

 

! Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін, ант диабеті бар науаста пневмония дамыды. Зерттеу кезінде грам теріс флора аныталды.

Тменде крсетілген дрілік затты айсысын таайындауа болады?

* ампиокс

* амикацин

* неомицин

* пенициллин

*+левофлоксацин

 

! Науас стафилакоккты диструктивті пневмониямен ауырып, антибиотик цефалоспориндер атарындаы дрілермен ем абылдаан. Ем алу барысында жадайы нашарлаан гектикалы ызба жне тершедік пайда болан. анны себінді нтижесі келгенге дейін андай дрілік затты масатты трде осу керек?

* метрид

*+имипинем

* цефтазидим

* линкомицин

* рифампицин

 

! Ер кісі 35 жаста, о жа кпені 3-ші абырааралыында амфоралы тыныс естіледі. андай патология болуы ммкн?

* пневмоторакс

*+кпе абсцессі

* кпе гангренасы

* кпе эмфиземасы

* бронхоэктатикалы ауру

!19 жастаы студент дене ызуыны 38,6° С дейін ктерілуіне, кп млшердегі іріді иісі бар аырыа, ентігуге, ан ткіруге, лсіздікке шаымданады. Бала кезінде аырыты жтелі бар салын тиіп кп ауыран. Соы 5 жылда жыл сайын ауыруыны асынанын айтады.

Тменде крсетілген диагнозды ішіндегі айсысы БАРЫНША болуы ммкін?

* кпе туберкулезі

* бронх демікпесі

* ауруханадан тыс пневмония

*+бронхоэктатикалы ауру

* кпені созылмалы обструктивті ауруы

 

!27 жастаы ер кісіге плевра пункциясы ткізілген.Плевра сйытыыны анализінде салыстырмалы тыызды > 1,018; рН < 7,3; рамындаы белок > 30 г/л; Ривальт сынамасы о, рамындаы глюкоза < 3,3 ммоль/л; кп млшерде лимфоциттер.

Тменде крсетілген диагнозды айсысы БАРЫНША болуы ммкін?

*пневмония

*+туберкулез

*актиномикоз

* плевра эмпиемасы

* плевра мезотелиомасы

 

! Балалы шатан бастап кезеді трде аырыы бар жтелмен зардап шегетін, тулігіне 100 мл дейінгі кілегейлі-іріді аыры блінумен жтелі бар ер адама тмендегі зерттеу дістеріні айсысын таайындауа БАРЫНША тиімді?

*спирографияны

*+бронхографияны

* пикфлоуметрияны

* кпе сцинтиграфияны

* кеуде торыны рентгенографиясын

! Эпилепсиямен ауыратын 23 жастаы ер адам сасы иісті ою блінетін аырыпен жтелге, соы 3 апта ішінде дене салмаыны азаюына шаымданады. Рентгенограммада жоары сегментте сйыты уыс аныталынды.

Тмендегі берілген дрілер комбинациясыны айсысын ем жоспарына БАРЫНША осу ажет?

*+клиндамицин амикацинмен

* ампициллин преднизолонмен

* пенициллин гентамицинмен

* левофлоксацин метилпреднизолонмен

* амоксициллин/клавуланат нистатинмен

 

! 40 жастаы наркоман абылдау бліміне дене ызуыны 39С дейін ктерілуіне, кеуде клеткасыны ауруына, ою аырыты жтелге, ентігуге шаымданып келді. Крсетілген антибиотика терапияа арамастан жадайы нашарлаан. шінші тулікте іріді блінетін жтелді кшеюі пайда болан.

Тменде крсетілген дістерді ішіндегі іріді жиынтыты эвакуациялауа е эффективті болып келеді?

* торакоцентез

* плевральды пункция

* постуральды дренаж

*+видеоэндоскопиялы фибробронхоскопия

* транстрахеальды селективті катетеризация

!18 жастаы ыз балада кішкентай кезінен бері траты трдегі кілегейлі-іріді аырыты жтелге, ентігуге, жиі салын тиіп ауруа шаымданады. Обьективті: сол жа кеуде клеткасыны млшері кішірейген, тменгі блімде перкуторлы дыбыс ысаран, тыныс алуы тез лсіреген. Рентгенде: сол жа кпені кішіреюі, диафрагманы жоары труы. Бронхограммада: сол жа кпені тменгі блігі клемі жаынан кішірейген, тек III-IV дегейдегі бронтар контрастталады, жоары блігінде деформацияланан бронхтар (мешотчатые).

Тменде берілген емдеу тактикасыны айсысы БАРЫНША тиімді?

* лобэктомия

*+пульмонэктомия

* эндобронхиальды санация

* антибактериальды терапия

* санаторно - курорттыем

 

!Пневмонияны ай этиологиясы е жиі плевритпен асынады?

* вирусты

* хламидиялы

* легионеллалы

* микоплазмалы

*+пневмококкты

 

 

! 43ж йел созылмалы бронхитпен бала кезінен ауырады. Соы 4 жылда аыры кп млшерде бліне бастаан (300 мл дейін кніне), таертегілік уаытта, жаымсыз иісі бар.Салыннан кейін жтелі иындап, аырыы іріді сипатта болан. арау кезінде: кеуде клеткасыны ассиметриясы, о жа жартысыны клемі кішірейген, тырнатары «саат йнегі» секілді, перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативті- барлы жоары блікте ра сырылдар, о жа тменгі ыр блігінде- орташа кпіршікті сырылдар дыбысы. ай диагноз е дрысы?

* созылмалы іріді бронхит

* ауруханадан тыс пневмония

*+бронхоэктатикалы ауру

* кпе туберкулез

* кпе рагы

 

! 55 жастаы науаста кеудені о жаы дем аланда алыны, шінші абырадан тмен перкуторлы дыбысты ысаруы, тынысты жне бронхофонияны лсіреуі аныталады.

Рентгенограммасында жректі сола ыысуы байалады

Диагнозды айсысы БАРЫНША болуы ммкін?:

* Пневмоторакс

* Пневмоцирроз

* Крупозды пневмония

*+Экссудативті плеврит

* Обтурациялы ателектаз

 

! Науас 19 жаста, 200 мл дейін иісі бар шырышты-іріді аырыпен жтелге, ан ткіруге, дене температурасыны 38,2°С дейін ктерілуіне, ентігуге, жалпы лсіздікке шаымданып тсті. Балалы шаында жиі аырыпен жтел боландыын айтады. Соы 5 жыл ішінде – жыл сайын ршіп трады.

андай диагноз БАРЫНША болуы ммкін?

* кпені созылмалы абсцесі

*+Бронхоэктазды ауру

* Созылмалы бронхит

* кпе поликистозы

* кпе рагы

 

! Ауыр пневмониямен ауырып жатан йелде атты лсіздік, бас айналу, ентігу, жрек айну пайда болды. Тексергенде: тері жабындылары бозаран, акроцианоз, терісі суы жне ылалды. Жрек тогндары тйыталан, ЖСЖ -110 рет минутына. А 80/50 мм сын ба.

Осы науаста тменде крсетіген асынуларды айсысы дамыан?

* Сепсис

* Кардиогенді шок

*+Инфекционды-токсикалы шок

* кпе артериясыны тромбоэмболиясы

* Жедел респираторлы дистресс-синдром

 

! Ер адам, 56 жаста, іріді-ан аралас аырыты жтелге, ентігуге, дене температурасыны 39°С дейін ктерілуіне шаымданып тсті. Ауыранына 5 кн. Об-ті: жадайы ауыр, ТЖ-32 рет/мин. О жа жауырын асты аймата перкуторлы дыбысты ысаруы, амфорикалы тыныс, майда кпіршікті ылалды сырылдар. Рентгенограммада – о жата кпені тменгі блігінде сйыты дегейі бар бірнеше арайан уыстар аныталды. анда лейкоцитоз - 18×10⁹/л сол жаа ыысумен.

андай диагноз БАРЫНША болуы ммкін?

* Кавернозды туберкулез

* Фиброздаушы альвеолит

* кпе рагыны уысты формасы

*+О жа тменгі блікті абсцестелуші пневмониясы

* О кпені крупозды тменгі бліктік плевропневмониясы

 

! Пневмониямен госпитализацияланан 68 жастаы ер адамда дене температурасы 40°С дейін ктеріліп, интоксикация симптомдары, одышка кбеюде; кеуде уысында атты ауру сезімі пайда болды. Об-ті: жадайы ауыр, перкуссияда кпені тменгі бліктерінде тйы дыбыс, атты лсіреген тыныс. анда: лейкоцитоз - 22×10⁹/л сол жаа ыысумен, ЭТЖ 50 мм/са.Рентгенограммада плевра сйытыты болу белгілері.

Науаста БАРЫНША андай асыну дамыды?

*+Плевра эмпиемасы

* Фибринозды плеврит

* Туберкулезды плеврит

* Тменгі бліктік абсцедирлеуші пневмония

* О кпені тменгі блігіні крупозды плевропневмониясы

 

! Пневмониядан емделіп жатан 58 жасар ер адамда тез арада интоксикация, тыныс жетіспеушілігі белгілері дамыды. Жадайы ауыр, тежелген, тері жабындылары бозаран, А 80/40 мм.сын.ба, тахикардия 130 рет/мин., жіп трізді пульс, олигоурия. анынан алтын стафилококк алынды.

Науаста БАРЫНША андай асыну дамыды?

* кпе абсцессі

*+Септикалы шок

* Инфекционды эндокардит

* Жедел тыныс жетіспеушілігі

* Жедел респираторлы дистресс-синдром

 

! Пневмониямен ауруханаа тскен 50 жасар ер адамда ауруды 7-ші кні о жата жауырын брышынан тменгі аймата тыныс естілмей алды.

Науаста БАРЫНША андай асыну дамыды?

*ра плеврит

*Плевра эмпиемасы

*Бауырастылы абсцесс

*+Экссудативты плеврит

* Спонтанды пневмоторакс

 

! 42 жастаы йел адама сол жаты ошаты пневмония лиагнозы ойылды. Пенициллинмен 500мы. ЕД х 4 рет/ту ем жргізілген. Ауруды 10-шы кні айтадан дене температурасы 38,5°С дейін ктеріліп, ентігу, кеуде усысындаы ауырлы сезімі кбейді. кпе перкуссиясында сол жата айын тйыталу, лсіз тыныс жне бронхофония. Рентгеноскопияда- ішкі шекарасы иаш гомогенді араю.

ай емдеу тактикасы БАРЫНША дрыс?

*+Цефазидим + диклофенак

* Триметоприм + амброксол

* Олеандомицин + амброксол

* Пенициллин дозасын кбейту

* Пенициллинмен емді сол дозада жаластыру

! Ер адам 30 жаста, атты лсіздікке, о жа кеуде уысындаы ауру сезімге, тот басан тсті аырыпен жтелге, дене температурасыны 38,5° С дейін ктерілуіне шаымданып тсті. Ауыранына бір апта. Об-ті: бетте шырайы бар бозару, о жа кеуде уысы тыныс алу актінен алып отырады, жауырын брышынан тмен аймата перкуторлы дыбысты тйыталуы, тыныс естілмейді. ТАЖ 21 рет/мин., ЖСЖ – 88рет/мин, А 120/70. Гепатомегалия. анда: лейкоц.– 10,8×10⁹/л, ЭТЖ - 35 мм/са. Кеуде уысы R – граммасында: о жата тменгі блік интенсивті арайан, синус жабысан, сйытыты иаш жоары рлемелі дегейі аныталады.

Тменде крсетілген препараттарды айсысын таайындаан БАРЫНША тиімді?

* Гентамицин

* Тетрациклин

* Триметоприм

* Олеандомицин

*+Амоксициллина клавуланат

 

 

ОРВИ, БРОНХИТЫ

 

! С гепатитімен ауыратын 55 жастаы науас пегирленген (пегилированым) интерферон жне рибавиринмен стандартты вируса арсы ем алмашы. Осы науаса гриппке арсы вакцинация жасау керек па?

*+Ия, ол ауіп тобындаы науаса жатады

* Жо, тек отбасын ана вакцинирлеуге болады

* Жо, науасты алып жатыран емі гриппен ауруып алу ммкіндігін тмендетеді

* Жо, С гепатиті науасты гриппен ауру ммкіндігін тмендетпейді

* Жо, мндай науастарда вакцинаны эффектілігі тмен жіне олдану пайдасыз

 

! Бронхты ткізгішті ай патогенетикалы механизмі дрілік емге тез жауап айтарады?

*+Бронхты шырышты абатыны ісінуі

* Трахеобронхиальды дискинезия

* Мукоцилиарлы жетіспеушілік

* Гиперпластикалы бронхты згеруі

* Майда бронхтарды экспираторлы коллапсы

 

! Созылмалы бронхиттан зардап шегетін 68 жастаы науас салындап аланнан кейін ентігу, жабыса аырыты жтел пайда болды. Об-но: ЖСЖ- 24 в мин, тынысы атал (дыхание жесткое), ысырыты сырылдар естіледі. Спирографияда ФТК₁ - 60%.

Тмендегі препараттарды айсысын таайындаан БАРЫНША тиімді?

* Будесонид

* Флунизолид

* Зафирлукаст

* Преднизолон

*+Ипратропиума бромид

 

!28 жастаы ер кісі дене температурасыны 38С дейін ктерілуіне, шырышты аырыпен жтелге, лсіздік, терлегіштікке шаымданады. Объективнті: перкуторлы – кпелік тыныс, аускультативті- тынысы ата, ра ысырыты, жтелгенде жойылатын сырыл. анда лейкоцит - 9,5 мы, ЭТЖ- 20 мм/са.

андай диагноз БАРЫНША ытимал?

*+Жедел бронхит

* Жедел ринофарингит

* Созылмалы бронхит, асынуы

* Ауруханадан тыс тптегі пневмония

* Созылмалы обструктивті кпе ауруы, А категориясы, GOLD 1 дрежесі

 

! 18 жастаыбозбала кп млшердегі іріді аырыпен азапты жтелге, физикалы жмыс кезінде пайда болатын ентігуге шаымданады. Бронхоскопия кезінде бронх пен трахеяны шырышты абатыны аздаан гиперемиясы аныталды. Саылауында шырышты-іріді аыры, аспирациядан кейін трахея мен ірі бронхтарды диаметрлерді кееюі жне абыраларды мембранозды болігіні ішке арай пролапсы байалды.

БАРЫНША ммкін болатын диагноз?

* Жедел бронхит

*+Трахеобронхомегалия

* Бронхоэктазды ауру

* кпені кистозды гипоплазиязы

* Вильямса – Кемпбелл синдромы

 

! 35 жастаы ер кісіні 2 апта клемінде атты жтел, дене ызуыны 38⁰С дейін ктерілуі мазалайды. ТАЖ 25 рет /мин. Аускультацияда кпесінде шашырыны ра жне біре-сара са кпіршікті ылалды сырылдар естіледі.

Диагнозды ою шін аталан дістерді айсысы БАРЫНША апаратты?

* Спирография

* Бронхоскопия

* аырыты себіндісі

*+кпені рентгенографиясы

* кпе тамырларыны ангиографиясы

 

! Жылдар бойы шылымды кп тартаушы 67 жастаы ер кісіде суытааннан со иын блінетін жасыл-сары аырыпен жтел кшейді, дене ызуыны 37,5⁰ дейін ктерілуі жне лсіздік мазалайды. араанда : араы ызаран, саусатары «дабыл таяшалар» секілді згерген. Кеудесі бшке трізді, перкуторлы дыбыстар р трлі. Тыдаанда кпесінде ызылдаан сырылдар, тменгі айматарда тыныс лсіреген. ТАЖ 20 рет/мин.

Этиотропты терапияны таайындау шін БАРЫНША апаратты діс болып табылады:

*+аырыты антибиотиктерге сезімталдыты анытау анализі

* анны антибиотиктерге сезімталдыты анытау анализі

* арыты жалпы анализі

* иммунограмма

* спирография

 

! 22 жастаы йел, студент, бір жыл брын туберкулезбен ауырып, туберкулезге арсы ем абылдаан (3 ай стационарлы жне 3 ай амбулаторлы). Жиі суытанады, соы жылда 10-12 кн затыымен жылына кем дегенде 5-6 рет ауырады. Соы ЖРВИ эпизоды 1 ай брын болды. Осы жадайда медикаментозды емді ажет ете ме?

* И, ке спектрлі антибиотиктерді ішуі ажет

*+И – адаптогендер немесе инозин пранобекс, немесе рибомунил

* Жо, иммунды жйе зі алыпына келеді

* Жо, науаса теізде демалып, кнге кюді сыну

* Жо, тек жалпы сауытыру емдік шараларды жргізу

 

! Ер адам 72 жаста , зейнеткер. ЖИА, Артериалды гипертензия, созылмалы гастрит,созылмалы панкреатитпен зардап шегеді. Баласыны жанясымен бірге трады, бл отбасында 2 немересі бар, 5 жне 12 жаста.

Бл жадайда осы науаса гриппке арсы вакцинация жасау АЖЕТ ПЕ ?

*+И, ол кісі ауіп атер тобына кіреді

* Жо, тек балаларды вакцинацияласа болады

* Жо, тек жаня мшелерін вакцинацияласа болады

* Жо, бл кісіде созылмалы тыныс алу жйесіні аурулары жо

* Жо,бл кісі ант диабетімен ауырмайды,бл жаста вакцина сері тмен

 

! ра жтелі бар за уаытылы ан ткіру андай ауруа БАРЫНША тн?

* пневмокониоз

* кпе туберкулезі

*+бронхогенді рак

* созылмалы бронхит

* бронхоэктазды ауру

 

! Профилактикалы зерттеу кезінде ер адам соы 5-6 жыл бойы таы шырышты аырыпен жтелге шаымданады. кпесінде ата тыныс, біре сара ра сырылдар естіледі.

Тменде аталан диагноздарды айсысы БАРЫНША ытимал?

* жедел бронхит

* бронхоэктазды ауру

* созылмалы іріді бронхит

*+созылмалы катаралды бронхит

* созылмалы обструктивті бронхит

! 42 жастаы ер кісі ентігуге жне ттыр аырыпен жтелге шаымданады. Кп жылдар бойы темекі тартан, асынулар жылына 1-2 рет болады. Жадайыны нашарлануы суытааннан кейін басталды. Кеудесі эмфизематозды, перкуссияда орап дыбысы аныталады. Тыдаанда ысырыты сырылдар естіледі. Спирографияны крсеткіштері келесідей: ФТК₁/ФТС= 70%, ФТК₁= 82%.

Крсетілген препараттарды айсысын таайындаан БАРЫНША ытимал?

* Будесонидті

* Флунизолидті

* Зафирлукастты

* Преднизолонды

*+Сальбутамолды