Аллергология» блогі бойынша. 1 страница

! 2 жасар бала жедел ауырып калды, вирусты инфекция болуы ммкін: ринорея, ра жтел, дене температурасыны 38,5°С дейін жоарылауы, лсіздік. Ауыруыны 3- кні тыныс алуыны иындауы, ра ысырыты сырылдар, стама трізді жтел пайда болды. Тншыу стамасы сальбутамолмен басылды. Жазыланнан кейін тншыу стамасы айталанан жо. Балада обструктивті синдром дамуыны негізгі себебі не?

* бронхиалды демікпе дебюті

* атопиялы диатезді болуы

* аллергияа бейімділікті болуы

*+ЖРВИ асынуы ретінде бронхиолит дамуы

* демікпеалды жадайды алыптасуы

 

! 28 жастаы ер адам ккеніс оймасындаы (температурасы тмен жне ылалдылыы жоары) жмысынан кейін пайда болатын лсіздікке, бас ауыруы мен тншыу стамаларына, атты ра жтелге шаымданады. Науас айтуы бойынша, тыныс алу иындауы мен стама трізді жтел, мрын ышуы мен бітуі р уаытта ккеніс оймасында жмыс істеген кезде пайда болады. Сіз науаса е бірінші кезекте андай кеес беруііз керек?

*+жмыс орынын ауыстыру

* кнделікті сальбутамолды олдану

* оймадаы жмысыны алдында лоратадин ішу

* оймадаы жмысы кезінде респиратор олану

* оймадаы жмысыны алдында будесонид олдану

 

! Аллергиямен науас адамны шырышты абатындаы андай жасушалар аллергиялы абынуды негізгі реттеуші жасушалары болып табылады?

* мес жасушалары

*+Т-лимфоциттер

* В-лимфоциттер

* эозинофилдер

* макрофагтар

 

! Респираторлы аллергоз (ринит, демікпе) алыптасуында шырышты абаттар андай гуморалды ораныс факторыны тмендеуі басты рл атарады?

* лизоцимні

* комплементті

*+А иммуноглобулиніні

* М иммуноглобулиніні

* G иммуноглобулиніні

 

! 1 типті Т-хелперлер белсенділігіні тмендеуі, гамма-интерферонны аз блініуі, ИЛ-4 жне ИЛ-5 жоары дегейі андай диатезге тн?

* зрышылды

*+атопиялы

* жйке-артриттік

* экссудативті-катаральды

* лимфатикалы-гипопластикалы

! 42 жасар ер адам ДМИ– 29, 8 жыл бойы кезеді трде пайда болатын тншыу стамаларынан зардап шегеді. Кндізгі стамалар кніне 2-3 рет, тнгі – аптасына 1-2 рет. стама кезінде сальбутамол (тулігіне 5 ретке дейін) олданады. Сонымен атар таертегі уаытта иын блінетін аырыты жтел мазалайды. Науаса температураны шыл згерістері, иістер, ттін теріс сер етеді. Науаса андай негізгі препарат таайындаан е дрыс?

* преднизолон

* триамциналон

* дексаметазон

*+будесонид

* бетаметазон

 

! 20 жасар йел адам шаышы, жаттыудан кейін пайда болып, дем аланнан со здігінен кететін ысырыты тыныс пен ра жтелге шаымданады. зін соы 3-4 ай бойы суы тигеннен кейін аурумын деп санайды. арап тексеру барысында шаымдары мен физикалы згерістері жо. Е ммкін болатын диагноз?

*+физикалы кштеме демікпесі

* бронхиалды демікпе

* интермиттирлеуші бронхиалды демікпе

* инфекцияа туелді бронхиалды демікпе

* атопиялы персистирлеуші бронхиалды демікпе

 

! 24 жасар йел адам аптасына 3-4 болатын тнгі ысырыты тыныс пен ра жтелге шаымданады. Кндіз мндай белгілер стресс немесе физикалы жктемеден со пайда болады. зін соы 2 ай бойы, ЖРВИ-мен ауыраннан кейін науаспын деп санайды. арап тексеру барысында шаымдары мен физикалы згерістері жо. Науас шін е ауіпсіз андай зерттеу обструтивті синдромны болуын растай немесе терістей алады?

*+8-минутты жгіру сынамасы

* рино-бронхиалды сынама

* ото-бронхиалды сынама

* ацетилхолинмен сынама

* гистаминмен сынама

 

! Биатлоншыда ысы уаытта дайындытан кейін тыныс алу иындау, ысырыты сырылдар, кеудеде «бітіп алу» сезімі пайда болады. Баса факторлар (ша, шылым иісі, ткір иістер) тыныс алу иындауын туызбайды. стамалар физикалы жктемеден 8-10 минуттан кейін пайда болады жне здігінен кетеді. Науаса андай кеес беру ажет?

*+физикалы жктемелерді болдырмау

* жаттыу алдында сальбутамол олдану

* жаттыу алдында натрий кромогликатын олдану

* ысы уаытта беклометазон дипропионатын олдану

* ысы уаытта пролонгирленген теофиллин олдану

 

! 46 жасар йел адам стама трізді шаршататын жтелге, «кеудесіндегі сырыла», ыжыла, ышылмен кекіруге шаымданады. Бл белгілер р кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография: Тиффно индексі– 56%, сальбутамолдан кейін– 72%. Науаста андай патология е ммкін?

*+ГЭРА жне бронхиалды демікпені холинергиялы нсасы

* бронхиалды демікпені дисгормоналды нсасы

* бронхиалды демікпе атопиялы трі

* бронхиалды демікпе аралас трі

* ГЭРА жне созылмалы трахеит

 

! 54 жасар ер адам ДМИ 32, тыныс алуды иындауына, тнгі уаытта ысырыты тынысты болуына (тнгі 2-3 саатта), кеуде артындаы ыжыла, ащы жне ышылмен кекіруге шаымданады. Бл белгілер р кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография Тиффно индексіні тмендеуі мен бронхолитикпен о сынаманы анытады. Бронх тарылуын жою шін науаса андай препарат таайындаан е дрыс?

*+ипратропия бромиді

* натрий кромогликаты

* сальметерол

* нифедипин

* эуфиллин

 

! йел адам 32 жаста 2 жыл бойы мрынны бітуі, тыныс алуды иындауы, ра жтел стамалары, ысырыты тыныспен зардап шегуіне шаымданады. Осы белгілер сіресе, й мен саяжайды жинаан кезде пайда болады. Будесонид 400 мкг/тул жне теотард таайындалды. Жргізіліп жатан емні тиімділігін андай зерттеу дісімен баалауа болады?

* ан сарысуында IgE дегейіні тмендеуі

* аыры анализінде нейтрофилдерді болмауы

*+бета-миметиктерде ажеттілікті азаюы

* ем басталаннан 3 айдан кейін Тиффно индексіні жоарылауы

* бронхиолитикпен теріс сынама

 

! 45 жасар ер адам, скери ызметкер, соы бірнеше айда жтел стамалары, кеудеде «бітіп алу» сезімі, шамен дем аланда, полигона шыанда, физикалы жктемеде (біра р кезде емес) тыныс алу иындауы мазалайды. Объективті зерттеу ауыту анытамады. Спирография – ФТК1 – 105%. атардаы ызметке жарамдылыын анытау шін бронхиалды демікпені жоа шыару ажет. андай зерттеу дісі мны анытауа е жоары ммкіндік береді?

* сальбутамолмен сынама

* аллергенмен прик- сынама

* рино-бронхиалды сынама

*+ацетилхолинмен сынама

* физикалы жктемемен сынама

 

! Жыл бойы аллергиялы ринитпен науаса аллергенмен арнайы иммунотерапия курсын ткізу шешілді. Осы науаса арнайы гипосенсибилизация ткізу шін себепті аллергенді анытауа андай зерттеу дісі ммкіндік береді?

*+эндоназальды аллергосынама

* эндобронхиалды аллергосынама

* скарификационды аллергосынама

* арнайы IgE анытау

* гистамин босап шыу сынамасы

 

! ыз бала 16 жаста, иын блінетін аырыты жтел мен ысырыты тынысты тншыу стамаларынан зардап шегеді. ршу кезедерін менструациямен байланыстыралы, циклды баса кндері бл белгілер азыра жне жеіл. Арнайы аллергодиагностикда й кенелеріне, зе саыраулатарына, тауы мамыына сенсибилизация аныталды. Флюнисолид пен сальметерол таайындалды. Менструация кезінде стамаларды алдын алуды андай тактикасы е дрысы?

* менструация алдында сальметерол дозасын жоарылату

*+менструация алдында флюнисолид дозасын жоарылату

* менструация кезінде емге эуфиллин осу

* менструация кезінде емге преднизолон осу

* менструация кезінде емге прогестерон осу

 

! Жасспірім 16 жаста, 7 жасынан тншыу жне жтел стамалары мазалайды. Шаырушы себеп деп шады (стама й жинау кезінде пайда болуы ммкін), температура згерістерін, темекі ттінін, физикалы жне психоэмоционалды жктемені санайды. Жасспірім кесі йде шылым шегеді. Тменде крсетілген факторларды айсысында жргізіліп жатан ем тиімділігін тмендету ммкіндігі е жоары?

* суытану

* дене шынытыру сабатары

*+пассивті шылым шегу

* мектептегі оу жктемелері

* цитрустарды жеу

 

! ыз бала 19 жаста стама трізді жтел мен ысырыты тыныса шаымданады. Учаскелік дрігер кыз баланы дрыс желдетілмейтін, ашы срелерде кітаптары кп, абыра мен жерде кілемдер жайылан, жасты пен крпесі с мамыымен толы блмеде йытайтынына кіл аударды. Пациентке ингаляциялы кортикостероидтармен (будесонид) терапия таайындалды, біра аны жасару байалмады. Ем тиімділігін жоарылату шін андай тактика е дрыс?

* емге теотард осу

* емге сальметерол осу

*+йде гипоаллергенді жадай жасау

* науасты аллергология бліміне госпитализациялау

* преднизолон мен эуфиллин т/і тамшылатып курсын ткізу

 

! Ер адам 42 жаста, ша, ткір иістер, температура згерістері, физикалы жктемемен шаырылатын ауыр тншыу стамаларынан зардап шегеді. Сальбутамолда ажеттілік – 5-6 рет тулігіне. Бірнеше жылдар бойына мрын бітуі мазалайды, ЛОР арауда полиптер аныталан. 2 ай брын ара ауруынан таайындалан андай да бір дріге ауыр реакция (бронх тарылуы мен брту) болды. Науаса міндетті трде андай андай кеес берілуі ажет?

* полипэктомия жасау

*+аспирин жне баса СЗ олдануын болдырмау

* дипроспанмен эндоназальды блокада жасау

* дипроспанмен паравертебральды блокада жасау

* ингаляционды кортикостероидтар дозасын жоарылату

 

! йел адам 27 жаста, кп жылдар бойы шілде мен азан айлары арасында мрын бітуі, ринорея мен тшкіру, жас ау мен кз, мрын ышуы мазалайды. Соы 2 жылда таы саат 4-5 –терде тыныс алу иындауынан оянатын стамалар пайда болды, мндай стамалар тамыз айында байалады. Жабырдан кейін жадайы жасарады. Аллергендерді ай тобы науаста себепті болып табылады?

* ааштар (терек, айы, арааш)

* ерте шптер – бидай тымдастар

*+кеш шптер - жусандар

* зе саыраулатары

* трмысты аллергендер

 

! йел адам 25 жаста, 10 жыл бойы шілде мен азан айлары арасында мрын бітуі, ринорея мен тшкіру, жас ау мен кз, мрын ышуы мазалайды. Соы 3 жылда таы саат 4-5 –терде тыныс алу иындауынан оянатын стамалар пайда болды, мндай стамалар тамыз айында аптасына 2-3 рет байалады. Жабырдан кейін жадайы жасарады. ршу кезеінде кромондарга осымша андай препарат таайындаан е дрыс?

* клемастин

* пипольфен

*+цитиризин

* димедрол

* кетотифен

 

! йел адам 36 жаста, 10 жыл бойы ша жне й жануарларымен (мысы) атынаста мрын бітуі, ринорея мен тшкіру, жас ау мен кз, мрын ышуы мазалайды. Соы 3 жылда таы 4-5 –терде тыныс алу иындауынан оянатын стамалар пайда болды, мндай стамалар аптасына 1-2 рет байалады. Ауру ремиссиясы кезінде андай ем тактикасы е дрыс болып табылады?

* ем ажет емес

* полиоксидонй курсы

* рекомбинатты ИЛ-2 курсы

*+арнайы иммунотерапия

* кетотифенмен демеуші ем

 

! 44 жасар ер адам ысырыты сырылдармен, серозды кп аырыты атты жтелмен жретін экспираторлы ентігу стамаларына шаымданады. 12 жылдан бері ауырады. стамалар ЖРВИмен шаырылады, сондытан кз жне ыз уаыттарында болады. ткен жылы демікпелік статус дамуына байланысты 2 рет госпитализацияланды. ршу кезінде тншыу стамалары кніне 5-6 ретке дейін, тнгі стамалар – аптасына 3-4 рет. стама сальбутамолмен басылады, біра айына 2 реттен кем емес преднизолон мен т/і эуфиллин жасау шін жедел жрдем шаырады. Науаста спирометрия крсеткіштері андай болуы е ммкін?

* ТС 90%, ФТК1 – 72%

* ТС 80%, ФТК1 – 90%

*+ТС 74%, ФТК1 – 65%

* ТС 50%, ФТК1 – 72%

* ТС 42%, ФТК1 – 86%

 

! 35 жасар ер адам ысырыты сырылдармен, серозды кп аырыты атты жтелмен жретін экспираторлы ентігу стамаларына шаымданады. стамалар ЖРВИмен шаырылады, сондытан кз жне ыз уаыттарында болады. ткен жылы демікпелік статус дамуына байланысты 2 рет госпитализацияланды. ршу кезінде тншыу стамалары кніне 5-6 ретке дейін, тнгі стамалар – аптасына 3-4 рет. стама сальбутамолмен басылады, біра айына 2 реттен кем емес преднизолон мен т/і эуфиллин жасау шін жедел жрдем шаырады. Будесонидті андай туліктік млшерін таайындаан е дрыс?

* 100-200 мкг

* 300-400 мкг

* 400-600 мкг

*+800-1400 мкг

* 1600-2000 мкг

 

! 36 жасар ер адам ысырыты сырылдармен, серозды кп аырыты атты жтелмен жретін экспираторлы ентігу стамаларына шаымданады. стамалар ЖРВИмен шаырылады, сондытан кз жне ыз уаыттарында болады. ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. ршу кезінде тншыу стамалары кніне 2-3 ретке дейін, тнгі стамалар – аптасына 1-2 рет. стама сальбутамолмен басылады, кейде здігінен кетеді. Диагнозды анытау масатымен науаса андай зерттеу жргізу керек?

* кеуде уысы мшелері рентгенографиясы

* компьютерлі томография

* эхокардиография

*+спирография

* метахолинді сынама

 

! йел адам 44 жаста терапия блімшесіне 38°С ызумен, экспираторлы ентігумен, шырышты- іріді аырыты жтелмен тсті. Объективті: ортопное, тыныс алу актысіне осымша кмекші блшы еттер атысады, барлы аладар стінде ысырыты сырылдар. Метилпреднизолонды енгізгеннен кейін стама басылды, науас жадайы траталды. Кеуде уысы мшелері Р-граммасында: о жа кпені тмегі блімінде инфильтративті араю. Ары арай кортикостероидтар жаынан андай тактика е дрыс?

* ары арай кортикостероидтарды енгізу арсы крсетілген

* 2-3 апта бойына ішке преднизолон таайындауа болады

* антибиотиктар аайындау, 2-3 тулікке т/і преднизолон осу

* будесонид немесе флюнисолидпен ингаляция таайындауа болады

*+4-5 кн бойы т/і преднизолонды жаластыру

 

! Науас 28 жаста беклометазон дипропионат 400 мкг/тул млшерінде теотардпен бірге 1 капсуладан кніне 2 рет абылдайды. Соы 4 аптада жануар жнімен атынастан кейін сальбутамолда ажеттілік 3 рет, тнгі стамалар болан жо. ПФМ – алыптыдан 85-95% млшерінде. Ары арай андай емдеу тактикасы дрыс?

* беклометазон млшерін 200 мкг/тул дейін тмендету

*+теотард млшерін тнде 1 капсулаа дейін азайту

* теотардты тотату

* теотардты эуфиллинмен ауыстыру

* препараттарды сол млшерде жаластыру

 

! Науас 29 жаста фдюнисолид 600 мкг/тул млшерінде сальметеролмен бірге 1 дозадан кніне 2 рет абылдайды. Соы 2 аптада ол сальбутамолмен кніне 1-2 рет дем алды, тнде тыныс алу иындауынан 5 рет оянды. Ары арай андай емдеу тактикасы дрыс?

* аллергология бліміне госпитализациялау

* преднизолон мен эуфиллин т/і тамшылатып курсын ткізу

*+флюнисолид млшерін 1000 мкг/тул дейін кбейту

* сальметеролды тулігіне 4 дозаа дейін

* емге преднизолон 20 мг per os осу

 

! Аспиринді триада (аспиринді демікпе) дамуыны негізінде андай негізгі механизм жатыр?

* 1 жне 2 типті Т-хелперлер белсенділігі арасындаы тепе- тедік жойылуы

*+арахидон ышылы метаболиттеріні тзілуі арасындаы тепе- тедік жойылуы

* науаста ИЛ-4 жне ИЛ-5 дегейіні жоары болуы

* иммуноглобулин Е дегейіні жоары болуы

* иммуноглобулин G4 дегейіні жоары болуы

 

! Науас 28 жаста ауыр дрежелі бронх демікпесімен ауырады, преднизолон 20 мг /тул млшерінде 2 жыл бойы абылдайды. Преднизолон абылдап жргенде тнгі стамалар аптасына 1-2 рет, сальбутамолда ажеттілік- кніне 1-2 рет, жадайы анааттанарлы, физикалы жктемені ктеруі жасы. Преднизолон млшерін тмендету амалында жадайы нашарлайды – тншыу стамалары жиілейді. Ингаляциялы кортикостероидтар олданбаан, біра эуфиллин таблетка трінде абылдайды. Ары арай андай емдеу тактикасы е дрыс?

* преднизолон демікпені баылауда стайды – сол млшерде алдыру

*+будесонид осу жне жайлап преднизолон млшерін тмендету

* будесонид е жоары илшерде таайындау жне преднизолонды алып тастау

* демікпе баылауына жеткенге дейін теотард осу

* преднизолонды тмендету шін метилпреднизолонмен пульс-терапия ткізу

 

! Науас 46 жаста ауыр дрежелі бронх демікпесімен ауырады, флутиказон 400 мкг/тул млшерінде сальметеролмен абылдайды. ЖРВИ-мен ауыратын адаммен атынастан кейін лсіздік, дене ызуы 38,5°С, ра жтел, жтел кезінде кеуде артындаы ауыру сезімі пайда болды. Ары арай андай емдеу тактикасы е дрыс?

* ЖРВИ емдегенге дейін флутиказон млшерін азайту

* ЖРВИ емдеу шін интерферон бастау

* сальметерол млшерін кбейту

*+флутиказон млшерін кбейту

* парацетамол таайындау

 

! 37 жастаы ер адам бірінші рет 3 саат брын пайда болан тыныс алуды иындауына шаымданады (брын тншыу стамалары болмаан); сальбутамолдан сер жо. арау кезінде науас мжбрлі алыпта- тері жабындылары бозылт жне ылалды, тыныс алу актісіне осымша блшы еттер атысады, кпені барлы алаы бойынша кптеген ра ысырыты сырылдар естіледі, жрек ндері тйыталан, ЖЖЖ 120 минутына, А 110/70 мм.с.б. Науаса оттегі-ауалы оспа ингаляциясы басталды. Шыл кмек крсетуде тменде крсетілгендерден бірінші кезекте не жасау керек?

* натрий тиосульфаты т/і бастау

* эуфиллин т/і бастау

* адреналин 0.1% 1мл енгізу

*+преднизолон 60 мг т\і енгізу

* сальбутамол ингаляциясы

 

! 23 жастаы йел озулы, тынышты жадайдаы ентігу, ыса сздермен сйлейді, алшатан ысырыты сырылдар естіледі, ТАЖ 32 минутына, ЖЖЖ 110 минутына, дем шыаруды шыды жылдамдыы алыптыдан – 60% райды. Соы сааттарда – сальбутамолды 3 ингаляциясы тиімсіз. Оттегі ингаляциясы, преднизолон 60 мг т/і басталды, А – 110/75 мм с.б. Тменде берілгендерді ішінен шыл кмек крсетуді екінші кезегінде не істеу керек?

* натрий тиосульфаты т/і

*+эуфиллин т/і

* адреналин т/а

* импратопиум бромид

* сальбутамол ингаляциялы

 

! 39 жастаы ер адам 2 саат брын пайда болан тыныс алуды иындауына шаымданады. арау кезінде науас мжбрлі алыпта- тері жабындылары бозылт жне ылалды, кп млшерде кпірікті серозды аыры, тыныс алу актісіне осымша блшы еттер атысады, кпені барлы алаы бойынша кптеген ра ысырыты сырылдар естіледі, жрек ндері тйыталан, ЖЖЖ 120 минутына. Науаса оттегі-ауалы оспа ингаляциясы мен преднизолон 30 мг жасалды. 20 мин кейін жадайы: тыныс алу жеткіліксіздігі саталуда, А – 85/55 мм с.б. Берілген дегейде науаса тменде крсетілгендерден не жасау керек?

* эуфиллин

* сальметерол

* фенотерол

*+преднизолон

* тиосульфат натрия

 

! 32 жастаы ер адамда ортопноэ, озулы, ентігу, тыныс алуа осымша блшыеттер атысады, ыса сздермен сйлейді, алшатан ысырыты сырылдар естіледі, кп млшерлі кпірікті а тсті аыры блінумен жтел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шыаруды шыды жылдамдыы алыптыдан – 45%. Соы саатта – сальбутамолды 6 ингаляциясы тиімсіз. абылдау блімінде т/і метилпреднизолон мен эуфиллин басталды. 1 сааттан кейін- дем шыаруды шыды жылдамдыы алыптыдан 48%. Ары арай андай ем тактикасы е дрыс?

* терапиялы блімшеге аудару

* аллергологиялы блімшеге аудару

* пульмонологиялы блімшеге аудару

*+арынды терапия блімшесіне аудару

* статустан шыанша абылдау блімінде алдыру

 

! Реанимация бліміне 36 жастаы бронхоспазм кріністері бар ер адам жеткізілді. Жедел кмек бригадасымен жне абылдау блімінде жргілізген терапия: преднизолон - 60 мг к/т, эуфиллин - 2,4% 10 мл (2 саат тті). Кардиомониторда: ЖЖЖ – 110 минутына, арыншалы экстрасистолалар 1:4, А – 100/70 мм рт. ст., ТАЖ – 34 минутына. андай зерттеу науас жадайыны ауырлыын дрыс баалауа ммкіндік береді?

* анда натрий жне калий дегейін анытау

* ышыл- сілтілік жадайды анытау

*+гемоглобинні оттегімен аныу дегейін анытау

* наличие эозинофилдерді бар болуына аыры талдауы

* бйрек ызметін баалау (зр блінуі)

 

! 55 жастаы йел 3 кн бойы мазалайтын ринорея, ызба, бас ауыруы, жтелге шаымданып келді. 2 саат брын шамен атынас боланнан кейін тыныс алу иындауы пайда болды. Аздап озулы, кпені ортаы блігінде жайылан ра сырылдар естіледі, ЖЖЖ – 100 минутына, ТАЖ – 28 минутына. Созылмалы обструктивті бронхит бойынша кезеді трде амбулаторлы ем абылдайды. Науаста е ммкін андай жадай дамыды?

* обструктивті бронхитті ршуі

* вирусты бронхиолит

* ЖРВИ фонында обструкция стамасы

*+бронхиалды демікпе стамасы

* жректік демікпе стамасы

 

! 42 жастаы йел 3 саат брын кір жуу нтаымен атынас боланнан кейін пайда болан тыныс алу иындауына шаымданып тсті. озулы, кпені ортаы блігінде тыныс шыару кезінде бседеген тыныс фонында жайылан ра сырылдар естіледі, тыныс шыару заран, ЖЖЖ – 98 минутына, ТАЖ – 28 минутына. Тншыу стамалары пайда боланына 15 жыл болан, стама тек кір жуу нтаыны белгілі трімен атынастан кейін пайда болады, базисті терапия абылдамайды, есепте трмайды. андай зерттеу науас жадайыны ауырлыын дрыс баалауа ммкіндік береді?