Аллергология» блогі бойынша. 3 страница
Науаса базисті ретінде андай препаратты таайындау ажет?
* нафазолин
* кетотифен
* тавегил
*+эбастин
* димедрол
! 36 жастаы ер адам, азастан трыны, тшкіруге, су трізді бліндімен ринореяа, кезеді мрын бітуіне, ра жтелге, кзді ышуына жне ызаруына шаымданады. Осы симптомдар 5 жыл бойы шілде-азан аралыында пайда болады, тамызда тыныс алуды иындауы жне ра сырылдар осылады.
Жоарыда аталан симптомдарды алдын алу шін науаса андай препаратты таайындау ажет?
* димедрол
* клемастин
* преднизолон
* дексаметазон
*+натрий кромогликат
! 26 жастаы йел атты бас ауруына (мигрень типі бойынша), температураны 37,8С жоарылауына, жайсыздыа, лсіздікке, тшкіруге, ринореяа, мрын бітелуіне, кзді ышуына жне ызаруына шаымданады. Осы симптомдар шілде ортасынан басталып, тамызда кшейеді жне ыркйек соына жоалады.
Науаса базисті ретінде андай препаратты таайындау керек?
* преднизолон пероральды
*+беклометазон дипропионат эндоназальды
* алмотриптан (серотонин рецепторыны агонисты)
* динатрий кромогликат эндоназальды
* кетотифен
! 29 жастаы йел кзіні ышуына жне ызаруына, жас ауына, тшкіруге, су трізді бліндімен ринореяа, мрын бітелуіне, мрын анаттарыны ышуына, ра жтелге шаымданады. Осы симптомдар мамыр ортасынан басталып, маусым соына дейін жаласады. Базисті терапия ретінде лоратадин таайындалды.
Симптомдарды алдын алуда тиімділігі жоары болу шін препаратты абылдау мезгілін крсетіні?
* маусым басталуына дейін 2 ай брын
* маусым басталуына дейін 1 ай брын
*+маусым басталуына дейін 2 апта брын
* маусым басталуына дейін 1 апта брын
* маусым басталуынан
! 38 жастаы ер адам тшкіру стамаларына, кзді ышуына жне ызаруына, жас ауына, немі мрын бітелуіне, ра жтелге, айын иістерге сезімталдыты жоарылауына, бас ауруына, шаршаыштыа, ала сыртына шыан кезінде кезеді трде Квинке ісінуіне шаымданады. немі нафтизин олданады. Антигистаминдерді абылдайды, бірнеше трін ауыстыран, біра олар симптомдарды толы жоймайды
андай емдеу тактикасы крсетілген?
* димедрол жненатрий кромогликат эндоназальды
* кетотифен жне ксиметазолин эндоназальды
*+лоратадин жне беклометазон эндоназальды
* дипроспан 1 инъекция маусым алдында
* преднизолон пероральды
! 26 жастаы ер адам стама трізді жтел пайда болуына, тыныс алуды иындауына, «кеуде бітелу» сезіміне, тшкіруге, мрын бітелуіне, тамаыны ырылдауына жне даусыны арлыуына шаымданады. Осы симптомдар ылалды подвалда жмыс істеген кезде жне саяжайа баран кезінде мазалайды. Соы рет осы симптомдар саяжайдан ескі матрасты алып келген кезде пайда болан.
Тменде крсетілгенні ішінде не аталан патологияны себебі болуы ммкін?
* респираторлы вирустар
*+зе саыраулатарды споралары
* стафилококк
* днді даылдар тозаы
* жусан тозаы
! Тменде крсетілген дістерді айсы риноконьюнктивитті кріністері бар поллинозбен ауыратын науаста наты себепкер аллергенді табуа ммкіндік береді?
* терілік прик-тест
* скарификациялы терілік тест
*+эндоназальды провокациялы тест
* нейтрофилдерді аллергенмен заымдалу тесті
* арнайы IgE аныталуы
! 23 жастаы ер адам ЖРВИ-мен ауырды, кейін «Терафлю» жне бисептол абылдауды бастаан. Препараттарды абылдау фонында бірнеше кн бойы алтырау, лсіздік жне жтел, осы симптомдарды науас ЖРВИ кріністері деп есептеген. 5-ші тулікте кеудесінде жне арасында кгірт-ызыл тсті датар трінде кп млшерде ышитын осылан бртпелер пайда болды, ая-олдарында симметриялы, тулік бойы бртпе таралды, ернінде везикулалар, кзді ызаруы жне жарытан ору, жтыну жне зр шыару кезінде ауру сезімі пайда болды. Температура – 37,8 С. Науаста андай патология дамыан?
* жедел есекжем
* аллергиялы дерматит
* жйелі уртикарлы васкулит
*+Стивенс-Джонсон синдромы
* мультиформды экссудативті эритема
! Терапия бліміне «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен науас госпитализацияланды, цефуроксим жне бромгексин таайындалды. Екінші кні науаста лсіздік жне алтырау кшейді, кешкісін кеудесінде жне арасында кгірт-ызыл да трінде ышитын кпіршік жне папула трінде бртпелер пайда болды, тері бетінен ктеріліп трады. кпесінде – ілсіреген тыныс, майда кпіршікті ылалды сырылдар естілетін фокус лайан. Температура – 38,4 С. анда: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофил – 45%, ЭТЖ – 27 мм/са.
андай тактика е дрыс болады?
* цефуроксимді ровамицинге ауыстыру
* цефуроксимді тотату, преднизолон 60 мг per os бастау
*+цефуроксимді тотату, метилпреднизолон 500 мг к/т енгізу
* цефуроксимді тотату, бетаметазон жапа трінде таайындау
* цефуроксимді азитромицинге ауыстыру, преднизолон 120 мг к/т енгізу
! 19 жастаы ыззр шыару жолдарыны инфекциясы бойынша норфлоксацин алып жатыр. Дріні абылдауды 6-шы тулікте лсізідік, жайсызды жне температураны 37,8-38 С жоарылауы, жтел пайда болды. 10 тулікте науаста ышитын осылатын бртпелер пайда болды, ол тез арада серозды-геморрагиялы рамы бар буллаа ауысады; коньюнктивит, стоматит, тыныс алуды иындауы, іште ауру сезімі, зр шыару кезінде ауыру сезімі. анда: Эр-2,8х1012/л, Гем – 96 г/л, Л- 3,4х109/л, нейтрофил – 45%, ЭТЖ – 21 мм/са. АЛТ – 64 МЕ/л.
Науаста андай патологияны дамуы ммкін?
*+Лайелл синдромы
* буллезды пемфигоид
* Стивенс-Джонсон синдромы
* Дюрингты герпетиформды дерматиті
* мультиформды экссудативті эритема
! 35 жастаы ер адам суытаудан кейін ЖРА-мен (ОРЗ) ауырады, кейін з бетімен амоксициллин абылдауды бастайды. Препаратты абылдау фонында 3 кнде алтырау кетеді, кейін алтырау айта басталады (38,5 С дейін), лсіздік, кеудесінде жне арасында кгірт-ара да трінде ышитын осылмайтын бртпелер пайда болды, тері беткейінен жоарыламайды, тулік бойында бртпе ая-ола таралан. анда: таы саат 8-де - Гемоглобин – 98 г/л, Л-5,5х109/л, тромбоцит - 120х109/л; саат 10-да - Гемоглобин – 83 г/л, Л-4,5х109/л, тромбоцит - 110х109/л; саат 12-де - Гемоглобин – 78 г/л, Л-2,5х109/л, тромбоцит - 82х109/л.
Науаста андай асыну дамып жатыр?
*+агранулоцитоз
* апластикалы анемия
* гемолитикалы анемия
* иммунды панцитопения
* иммунды тромбоцитопения
! 26 жастаы ер адам алтырауды алдын алу шін анальгин мен димедролды алан. Келесі кні таертегісін тері беткейіні 30% аймаында папулезды-даты осылан бртпе, афтозды стоматит, хейлит, тамаында ауру сезімі, эпигастрийде ауру сезімі пайда болды. 6 саат ішінде анда лейкоцит саны 6,8-ден 2,2х109/л дейін тмендеген.
Лейкоциттерді тмендеуін тотату шін андай шыл шаралар жргізу керек?
* плазмаферез бастау керек
* лейкомасса кюды бастау
* клемді инфузионды терапияны бастау
*+метилпреднизолонмен пульс-терапия бастау
* анды тамыр ішілік лазерлі сулелендіруді бастау
! Бала 4 жаста (фото) терісіні рауы жне бртпелер 1 жасынан бастап байалады. Асынуы кз-ыс мезгілінде. Сонымен бірге мрын бітелуі, ринорея мазалайды. Жиі ЖРА (ОРЗ). андай диагноз болуы ммкін?
* экссудативті диатез
* себорейлі дерматит
*+атопиялы дерматит
* аллергиялы дерматит
* Жильберді ызылт отыры (розовый лишай)
! 22 жастаы ер адам тері ышуы, бртпелер, 2 жастан бастап тері рауы мазалайды. Ауру жыл бойы сипата ие, асыну ыс мезгілінде. Маусымды ринит жне тншыу стамасы мазалайды (шаа). Теріні згеруі (фото) тері беткейіні 50% амтиды. Базисті терапия ретінде андай препаратты таайындаан дрыс?
* будесонид
*+мометазон фуроат
* флуметозон пивалат
* фторцинолон ацетонид
* бетаметазон дипропионат
! 22 жастаы науаста 3 жасынан бастап тері ышуы, эритематозды жне папулезды бртпелер, ая-олды жазатын беткейінде, арасында, кеудесінде, мойнында, лаыны артында орналасан ра жне ылалдану беткей (тері беткейіні 30%) аныталады, жиі тері инфекциясы. Анамнезде – аллергиялы ринит, орташа ауыр аымды бронхиальды демікпе.
андай диагноз болуы ммкін?
* эритродермия
* аллергиялы дерматит
* атопиялы дерматит диффузды
*+атопиялы дерматит таралан
* атопиялы дерматит орныан
! 26 жастаы йел атопиялы дерматитпен, жктілік 12-13 апта, аталан ауру баласында дамуы ммкіндігі мазалайды. ДД бойынша тменде крсетілгендерді ішінде ай діс балада атопиялы (аллергиялы) дерматитті даму аупін тмендетеді?
* 2 айдан бастап арнайы гипоаллергенді оспамен осымша таматандыру
*+жктілік кезінде лактобактерия абылдау
* емшекпен емізуден бас тарту
* анасы атал емдм сатау керек
* тзды суда жиі шомылу
! Атопиялы дерматит патогенезінде маызды рольді теріні андай оздырышпен колонизациялануы маызы жоары?
*+Staphylococcus aureus
* Staphylococcus epidermidis
* Staphylococcus saprophyicus
* Staphylococcus heamolyticus
* Streptococcus pyogenes
! 25 жастаы ер адам, 20 жыл бойы мазалайтын ышитын эритемо-папулезды бртпеге, тері рауына, лихенификацияа, гиперпигментацияа шаымданады, ем ретінде жапа трінде фторциналонды олданады. Науаста тері атрофиясы, акне саныны кбеюі, гипертрихоз, телеангиоэктазиялар аныталады.
Науаса андай емдеу тактикасын жргізу дрыс?
* Фторциналонды такролимуске ауыстыру
* Фторциналонды бетаметазон валерата (целестодерм) ауыстыру
*+Фторциналонды мометазон фуроата (элоком) ауыстыру
* Фторциналонды метилпреднизолона (адвантан) ауыстыру
* Фторциналона ажеттілікті тмендету шін емге лоратадин осу
! 33 жастаы йел ышитын эритематозды бртпелер, тері рауы жне алыдауы, абыршатану жне тері абаттарында ылалдану (дене беткейіні 10%) мазалайды. Кп жылдар бойы науаста жыл бойы аллергиялы ринит байалады (тозаа, й шаыны кенесіне). Бетаметазон валерат (целестодерм) олданады.
Препараттарды ай тобын ауруды комплексті терапиясына осу дрыс?
* кальциневрин ингибиторы
* Н1 гистаминблокаторы 1 рпа
*+Н1 гистаминблокаторы 2 рпа
* Н2 гистаминблокаторы
* жйелі кортикостероид
! рдіс басты шаш блігінде, мойынны арты беткейінде орналасан атопиялы дерматиті бар науаста теріні бактериалды зерттеу кезінде Malassezia саыраулаы табылды. Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол) таайындалды, біра тиімділігі аз болды.
ай препаратты пероральды таайындау ажет?
* леворин
* нистатин
* амфотерицин
*+тербинафин
* клотримазол
! 25 жастаы йелде 4 жастан бастап тері ыщуы, эритематозды жне папулезды бртпелер, ая-олды жазатын беткейінде, арасында, кеудесінде, мойнында, лаыны артында орналасан ра жне ылалдану беткей (тері беткейіні 30%) аныталады, жиі тері инфекциясы. Тері абынуын баылау шін мометазон фумоат (элоком) олданады.
Тменде аталандарды ішінде андай препаратты комплексті емге осуа болады? 
* декспантенол
*+цинк пиритионат
* диклофенак гель
* ихтиолды жапа
* диметинден малеат (фенистил)
! 27 жастаы йел орташа ауырлы дрежелі атопиялы дерматиті бар, кп жылдар бойы мометазон фумоат оданады. Тменде аталандарды ішінде андай препаратты за уаытты базисті терапияа осуа болады?
* гидрокортизон бутират (Локоид)
* диметинден малеат (Фенистил)
* метилпреднизолон (Адвантан)
*+пимекролимус (Элидел)
* тербинафин (Ламизил)
! ыз 16 жаста гиперемияа, ышуа, браслет таып жрген орнында білегіні ашуына (фото) шаымданады. андай препаратты жне ай формада олдану дрыс болады?
* преднизолон сукцинат блшыетке
* триамциналон пероральды
* дексаметазон тері астына
*+бетаметазон валерат жапа трінде
* диметинден малеат (фенистил) жапа трінде
! Ер адам 44 жаста бетіні ызаруына жне ісінуіне шаымданады. Бір апта брын жаа ырынудан кейін жаатын лосьон олдана бастаан. андай диагноз болуы ммкін?
* Квинке ісінуі
*+аллергиялы дерматит
* атопиялы дерматит
* жанаспалы дерматит
* жедел есекжем
! 19 жастаы ыз ре беруші кремді олдананнан кейін келесі кні пайда болан бетіні ызаруына жне ісінуіне шаымданады. Емдеу басталды. Науасты мазалайтын сра, осы кріністер ашан кетеді?
* 3-4 сааттан кейін
* 6-12 сааттан кейін
* бір туліктен кейін
*+3-7 туліктен кейін
* 2-3 аптадан кейін
! 34 жастаы йелде цитрусты абылдаудан 3 сааттан кейін іш аумаында бртпелер (фото) пайда болды. андай диагноз болуы ммкін?
* уртикарлы васкулит
* ангионевротикалы ісіну
* мультиформды эритема
*+жедел есекжем
* аллергиялы дерматит
! Ер адам 32 жаста ышитын бртпе (фото) пайда болуына шаымданады. Аталан жадайда негізгі ем ретінде андай препаратты таайындау керек?
* дезлоратадин пероральды
*+димедрол блшыетке
* мометазон фуроат жергілікті
* дипроспан блшыетке
* преднизолон пероральды
! Ер адам 38 жаста соы жыл клемінде кезеді трде пайда болатын бртпеге (фото) шаымданады. Сонымен бірге су жне кекіру, таам абылдааннан кейін 1-1,5 сааттан кейін эпигастрийде пайда болатын ауру сезіміне шаымданады. H.pylory-а ИФА: о. андай емдеу тактикасы дрыс?
* гипоаллергенді емдм жне энтеросорбенттер
* левоцитиризин 3 ай бойы
* фоматидин 2 ай бойы
*+кларитромицин 10-12 кн бойы
* орнидазол 10 кн бойы
! йел 48 жаста, созылмалы вирусты гепатит С-мен ауырады, 2 жыл шамасында кезеді трде пайда болатын ышымайтын бртпеге (фото) шаымданады. Бртпе пайда болады, бірнеше кн трады, здігінен кетеді, орнында гиперпигментация алдырады. IgG – 122 ед. (алыпты - 25).
андай синдром болуы ммкін?
*+уртикарлы васкулит
* ангионевротикалы ісіну
* геморрагиялы васкулит
* созылмалы есекжем
* аллергиялы дерматит
! 14 жастаы бала кезеді трде (аптасына 1-2 рет) пайда болатын бетіні (ерні, кзі, тілі) ісінуіне шаымданады, олар себепсіз пайда болады, 30-40 минут ішінде кшейеді, кейін 1-2 кнде айтады. сас симптомдар пкесінде бар. Тексеру кезінде С4 айын тмендеген, С3 – алыпты крсеткішті шегінде.
Аталан жадайда ісінуді тмендету шін андай тактика дрыс?
*+С1 ингибиторын олдану
* криопреципитат олдану
* аминокапрон ышылын к/т енгізу
* антигистаминді препараттарды б/е енгізу
* метилпреднизолонды б/е енгізу
! 38 жастаы ер адам ара бетінен шаып аланнан кейін бетіні ісінуіне (фото) байаан. Даусыны арлыуы жне тыныс алуды иындауына шаымданады, шыл кмек крсетілді. Науас стационарда анша уаыт баылауда болу ажет?
* 24 саат
* 36 саат
* 48 саат
*+72 саат
* 5 тулік
! 32 жастаы йелде бисептол абылдау фонында олында гиперемия аймаы пайда болды. Кейін р кез сульфаниламидтерді абылдааннан кейін олды аталан аймаында ызару пайда болатын болды (фото), заымдану аумаы лаюда, бртпе кеткеннен кейін орнында гиперпигментация алады. андай диагноз болуы ммкін?
* атопиялы дерматит
* аллергиялы дерматит
*+орныан эритема
* герпес формалы дерматит
* мультиформды эритема
! 16 жастаы бала созылмалы гематогенді остеомиелитпен ауырады. Бірінші жктіліктен уаытына жетіп туылан. Балалы шаынан жиі тыныс алу жолыны инфекциясы, пневмония жылына 1-2 рет. Физикалы дамуда артта алан. Иммунограмма: IgG, IgM жне Ig А дегейі крт тмендеген, Т-лимфоциттер популяциясы – алыпты, В-лимфоциттер – крт тмендеген. Аталан патологияны емдеуді негізгі аидасы андай?
* ликопид курсы жылына 4 рет
*+иммуноглобулиндерді ай сайын енгізу
* жылына 2 рет тимозин-альфа курсын жргізу
* иммуноадьюванттарды олданумен егу жргізу
* жылына 2 рет рекомбинатты интерлейкин-2
! 4 жастаы бала, 9 айлыынан бастап бірнеше рет отит, 4 рет пневмониямен ауырады. Соы аралу кезінде – 2 апта бойы диарея, гепатоспленомегалия, тадау бадамшаларыны лаюы, синустардан ірі ауы, афтозды стоматит. Иммунограммада IgG жне IgA тмендеген, IgМ айын жоарылауы, Т жне В-лимфоциттерді алыпты рамы. Т-лимфоциттерді фитогемагглютининмен ынталандыру белсендіруші маркер CD40L (CD154) те тмен экспрессиясын крсетті. андай емдеу дісі науасты тірі алу ммкіндігін жоарылатады?
* жыл сайын рекомбинатты ИЛ-2 олдану
* жылына 2 реттен кем емес ке спектрлі антибиотиктер превентивті
* анды лазерлі сулелендіруді урсы к/т
*+жаын туысынан сйек кемігін ауыстырып салу
* ай сайын иммуноглобулиндермен орынбасу терапиясы
! 1,5 жастаы бала лимфопения фонында пневмоцистті пневмониямен госпитализацияланан (бак. зерттеу). Анамнезінде – жиі жне за мерзімді респираторлы жне ішек аурулары, за мерзімді антибактериальды терапия. Физикалы дамуда артта алуда. Иммунограмма: CD4 жне CD8 кенет тмендеуі, В- лимфоциттерді алыпты рамы, иммуноглобулиндерді барлы класстары тмендеген. Баланы жне анасын АИВ-ка тексеру – теріс. Емдеуді андай дісі науасты тірі алу ммкіндігін жоарылатады?
* жылына 4 рет гранулоцитарлы-макрофагальды колония ынталандырушы фактор курсын алу
* ай сайын иммуноглобулиндермен жне тимазин-альфамен орын басушы терапия
* анды лазерлі сулелендіру к/т курсы антибиотиктермен бірге
* жыл сайын рекомбинатты ИЛ-2 олдану
*+сибстен сйек кемігін ауыстырып салу
! 12 жастаы бала менингококкты менингитке кдікпен тсті. Бір жыл брын іріді артритпен ауыран, анамнезінде ауыр фурункулез тере абсцесс дамуымен. Инфекцияны р эпизодында анда жедел фазалы згерістер байалмайды: лейкоциттер, ЭТЖ, С-реактивті ауыз жоарыламайды. Дене температурасыны айтарлытар жоарылауы болмайды. Инфекцияны р эпизоды за мерзімді антибиотиктер комбинациясын олдануды ажет еткен. Иммунограмма: иммуноглобулиндерді, Т жне В лимфоциттерді алыпты дегейі. ЛПС ынталандыруа (НСТ-тестте) жауап ретінде лейкоциттер белсенділігіні жоарылауыны болмауы. Аталан иммунодефицит ай жасушаларды белсенуі бзылуына негізделген?
*+макрофагтар
* Т-лимфоциттер
* В-лимфоциттер
* мес жасушалары
* табии киллер
! «Жалау» лейкоциттер синдромы белгілі бір молекулаларды кодтайтын гендер аауы нтижесінде нейтрофилдер ызметіні бзылуынан дамиды. Аталан иммунодефицитте наты ай молекулаларды аауы байалады?
* лизосомальды ферменттер
*+адгезия молекул
* хемокиндер
* перфориндер
* гранзимдер
! Литикалы комплекске (С5-С9) рылуына атысатын комплементті бір, бірнеше немесе барлы компоненттеріні белсену аауы кезінде науастар белгілі бір патогендермен шаырылатын аурулара жоары сезімталдыа ие болады жне ауру аса ауыр аымда теді. Осы патогендерді атаыз?
* шигелла
*+нейссерия
* листерия
* микобактериялар
* Candida саыраулатары
! Тменде аталандарды ішінде рыты кері итеруді алдын алу масатымен физиологиялы жктілік кезінде Тх-1 туелді эффекторлы механизмдерді жоары дегейде тмендететін андай фактор?
* хориогонадотропты гормон
* простагландин Е
*+альфа-фетопротеин
* пропердин
* прогестерон
! йел 24 жаста кезеді трде тншыу стамасы мазалайды, бірнеше жыл бойы будесонид олданады. Жктілік 12-14 апта.
андай таайындау жктілік кезеінде респираторлы инфекция даму аупін тмендетуге немесе негізгі ауруды асынуыны алдын алуа ммкіндік береді?
* немі интерферонды эндоназальды олдану
* инозин пранобекс курсы 2-3 аптадан
*+грипке арсы егу 2 триместрде
* циклоферон курсы
* рибомунил курсы
! 35 жастаы йел тамыз айында мерзімі жеткен дені сау бала туады. Отбасында кйеуі жне 11 жастаы баласы бар. Отбасы жадайы жасы – квартирада трады, таматануы анааттанарлы. ткен жылы барлыы грипке арсы егу алан. Осы жылы отбасы барлы мшесіне егу жасау ажет бола ма?
* тек баласын-оушыны егу керек
* жаа туан нрестені ана егу керек
* тек анасын егу керек
* жо, отбасы ауіп тобына жатпайды
*+иа, отбасында жаа туан нресте бар
! 38 жастаы науас, 4-ші жктілік 22 аптасында. Вирусты инфекциядан кейін миокардитпен асынан ауруханадан тыс пневмония дамыды, температура 37,2 С. анда: Л - 4,2х109/л, СОЭ – 42 мм/са. Массивті антибактериальды терапия басталды. мірлік крсеткіштерге байланысты иммунотерапия олдану ажет. Аталан жадайда иммунотерапияны ай дісі крсетілген?