Аллергология» блогі бойынша. 4 страница

* рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

*+адамны алыпты иммуноглобулині

* рекомбинатты интерлейкин-1

* рекомбинатты интерлейкин-2

* рекомбинатты альфа-интерферон

 

! 6 жастаы балада 3 ай брын жтынша папиломасы бойынша операция жасалан. айтадан тамаында ауру сезімі жне дауыс арлыуы пайда болды, ЛОР-арауы кезінде – паполома рецидиві. Аталан жадайда андай рецидивке арсы терапия крсетілген?

* 3 курс ликопид

* 3 курс ацикловир

* 3 курс циклоферон

*+3 курс инозин пранобекс

* 6 айлы рибомунил курсы

 

! 36 жастаы йел асынуы жылына 6-7 рет болатын айталамалы герпеспен ауырады, ол кезде ацикловир олданады. 1 курс циклоферон алан, сері болмаан – герпесті келесі рецидиві ем курсынан 2 аптадан кейін айталанады. Длелді медицина кзарасы бойынша андай емдеу тактикасын жргізу керек?

* 2-3 курс деринат

* герпеске арсы емдік егу курсы

* келесі рецидивке дейін ганцикловир курстармен

* рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

*+иммунограмма жне нтижесі бойынша иммунотерапия дісін тадау

 

! 28 жастаы науас ауыр аымды гриппен ауырады (грипп эпидемиясы кезінде) инфекциялы-токсикалы шокпен жне екі жаты пневмониямен асынан. Температура 40 °С. анда: лейкопения, таяша-ядролы жылжу, нейтрофилерді токсикалы днденуі (зернистость), ЭТЖ 32 мм/са. Осельтамивирмен жне ке спектрлі антибиотиктермен терапия басталды. мірлік крсеткіштер бойынша иммунотерапия ткізу керек. Длелді медицина кзарасы бойынша андай препаратты таайындау керек?

* арбидол

* деринат

* циклоферон

* интерферон (виферон шамдар)

*+рекомбинантты ИЛ-2

 

! Науас 43 жаста ревматоидты артритпен метотрексат Пациентка 43 лет с ревматоидным артритом метотрексат 7,5 мг/аптасына жне преднизолон 10мг/тулігіне алады. Тменде аталандарды ішінде инфекциялы асынулар аупін тмендету шін жыл сайын не жргізілу керек?

* ЖРВИ маусымы алдында инозин пранобекс курсы

* ЖРВИ маусымы алдында интерферон курсы

* пневмококкты вакцинамен егу

* р кз сайын экстенциллин курсы

*+грипке арсы егу

 

! 48 жастаы науас Бехчет ауруымен преднизолонны сймелдеуші дозасын 15мг/тулік алады. Пневмония даму аупін тмендету шін тменде аталандарды ішінде науаса не жргізу керек?

* жылына 2 рет микостатик курсы

* жылына 2 рет ке спектрлі сері бар антибиотиктер курсы

* ЖРВИ маусымы алдында интерферон курсы

*+5 жылда 1 рет пневмококкты вакцинамен егу

* вируса арсы препараттармен превентивті курс

 

! Науас 14 жаста жйелі ызыл жегі бойынша преднизолон алады. Анасы ызында жатыр мойны ісігі даму аупі жоары болуы ммкін деп мазасызданады. Науаса андай алдын алу шараларын сынуа болады?

* еківалентті ВПЧ-вакцинасын егу

*+тртвалентті ВПЧ-вакцинасын егу

* РАР-тест жылына 1 реттен кем емес

* гинекологта немі аралып тру

* ВПЧ-а ПЦР жыл сайын ткізу

 

! Анкилоздаушы спондилоартритпен ауыратын 38 жастаы науас ФНО-а моноклональды антиденелермен терапия курсын алу керек. Біра биологиялы терапия ткізу алдында инфекциялы асынулар аупін тмендету шін шаралар жргізу ажет.

андай шара міндетті трде жргізілу ажет?

* ке спектрлі антибиотиктер курсы

* вируса арсы препарат курсы

* туберкулостатиктер курсы

*+грипке арсы егу

* Herpes zoster арсы егу

 

! 32 жастаы ер адамда тізе жне жамбас буыныны артриті, табан-фалангалы буындарды артриті, о олды 2-4 саусатарыны жне сол олды 3-4 саусатарыны проксималды жне дистальды фаланга аралы буындарыны артриті; жамбас блшыеттерінде ауыспалы ауру сезімі. арап тексеру кезінде баланопостит, жайылан лимфаденопатия, алаанында бірнеше пустулалар, табандарыны гиперкератозы, ахил сііріні ауру сезімі. Анамнезінде: соы бір жылда 15кг дене массасын жоалтан, 6 ай брын бір ай бойы тсініксіз диарея болан.

Науаса андай тексеру жргізу керек?

* HLA-B27 анытау керек

* ИФА Cl. Trachomatis-ке

* РПГА Y. Enterocolitica-а

* ИФА Campylobacter jejuni-ге

*+АИВ-а ИФА жне иммуноблотинг

 

!йел 22 жаста (босанудан кейін 20-шы кн) дене температурасыны 39°С дейін жоарылауы, ішті тменгі блігінде ауру сезімі, жыныс жолдарынан блінділоер мазалайды. Айын ентігу, терілік геморрагиялар пайда болды, жрек шында систолалы шу, ЖЖЖ 110 минутына, диурез – 100 мл/тулігіне. анда: протромбинді индекс – 55%, креатинин жне билирубин дегейі жоарылаан; лейкоцитоз, таяша-ядролы жылжу, ЭТЖ – 38 мм/са. Меропонеммен терапия басталды. андай емдеу тактикасы дрыс?

* емге левофлоксацинді осу

* гемосорбцияны осымша таайындау

* анды ультрадыбысты сулелендіруді жргізу

*+рекомбинатты ИЛ-2 иммунокоррекция таайындау

* MARS-терапия (жасанды бауыр) сеансын жргізу

 

! Науас 32 жаста ауыр сепсиспен тиенам, инфузиялы терапия, антистафилакоккты иммуноглобулин алып жатыр. Жргізілген терапиа арамастан жадайы нашарлауда: температура 35,8°С тмендеген, лейкопения, нейтрофилдерді токсикалы днденуі (зернистость), анемия, ЭТЖ – 42 мм/са. Туліктік диурез – 100 мл.

Длелді медицинаа сйене отырып мірлік крсеткіштерге байланысты тменде аталандар ішінен ай препаратты олдану керек?

* рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

* интерлейкин- 1 рецепторыны рекомбинантты антагонисті

* адамны алыпты иммуноглобулині

* рекомбинантты альфа-интерферон

*+рекомбинантты интерлейкин-1

 

!47 жасар йел адам балалы шаынан бронх демікпесімен ауырады. Соы бір жылда жтел, иын блінетін аыры кшейді, таралан тншыу стамалары кнделікті, тнгі уаыттаы тыныс алу иындауы аптасына 1 реттен айталанады. арап тексергенде кеуде торы эмфизематозды, орапты перкуторлы дыбыс, бсе везикулярлы тыныс, жайылан ысырыты сырылдар. Дем шыаруды шыды жылдамдыы алыптыдан 74% рады. Сальбутамол таайындалды.

Тменде крсетілген препараттардан айсысын емге осан барынша тиімді?

* амбробене

* теофиллин

* преднизолон

* натрий недокромилы

*+беклометазон дипропионаты

 

! 16 жасар бойжеткен 5 кннен бері мазалайтын жтел стамаларына, мрыннан сйыты ауына, тшкіруге шаымданады. 5 кні госпитализацияланды, амоксициллин таайындалды. 3 кннен со жадайы нашарлады: жтел кшейді, дистантты сырылдар, дем шыаруды иындауымен ентігу пайда болды. Об-ті: ЖЖЖ-78 соу/мин, t-36,6°С, дем шыаранда кптеген жайылан ра сырылдар. Спирография: ТШК₁=65%; ТШК₅₀=55%; ТШК₇₅=45%; сальбутамолмен сынамадан кейін барлы крсеткіштер алпына келді.

андай диагноз е ммкін?

* ЖРВИ, обструктивті бронхит

* Жедел аллергиялы альвеолит

* Бронх демікпесі, аллергиялы, жеіл аымды

*+Бронх демікпесі, аллергиялы, орташа аымды

* Демікпелік компонентпен ауруханадан тыс пневмония

 

! 32 жасар ер адам аптасына 2-3 рет болатын тншыу стамаларыны, аптасына 2-3 рет тыныс иындауынан тнде оянуына шаымданады. Спирография: ТШК₁=70%; ТШК₅₀=60%; ТШК₇₅=55%; сальбутамолмен сынамадан кейін барлы крсеткіштер алпына келді.

андай препаратты таайындаан е тиімді?

* Натрий кромогликаты

* Триамцинолон

* Преднизолон

*+Будесонид

* Эуфиллин

 

! 30 жасар йел адам сальбутамолмен басылмайтын айын экспираторлы ентігумен жедел жадайда жеткізілді. арап тексергенде: жадайы ауыр, тыныс алу актісіне осымша блшы еттер атысады, дистантты ысырыты сырылдар естіледі.

Тменде крсетілген препараттардан айсысын таайындаан барынша тиімді?

* Натрий кромогликаты

* Триамцинолон

*+Преднизолон

* Будесонид

* Эуфиллин

 

! Орташа аымды бронх демікпесі бар ер адамда беклометазон дипропионатымен (400 мкг/тул) бірге сальметерол алып жрген емде 2 апта бойы тнгі белгілер болмады, физикалы жктемеден кейін 2 рет ентігу эпизоды болды. Пикфлоуметрия: туліктік ауытулар 450 мл- ден 500 мл дейін.

Ары арай андай емдеу тактикасы е тиімді?

*+Беклометазон дипропионаты дозасын 300 мкг/тул дейін тмендету

* Сальметеролды пролонгирленген теофиллинмен ауыстыру

* Беклометозон дипропионатын тайледпен ауыстыру

* Сальметеролды туліктік дозасын тмендету

* Сальметеролды беродуалмен ауыстыру

 

! 50 жасар йел адам бронхолитик ингаляциясымен басылмайтын айын экспираторлы ентігумен жедел жадайда жеткізілді. 5 жыл бойы преднизолон 10 мг/тул абылдайды. арап тексергенде: жадайы ауыр, тыныс алу актісіне осымша блшы еттер атысады, дистантты ысырыты сырылдар естіледі.

Кк тамыра таайындалан сальметерола осымша метилпреднизолонды андай млшерде таайындаан дрыс?

* 10 мг

* 20 мг

* 30 мг

*+120 мг

* 500 мг

 

! 49 жасар ер адам тнгі уаыттаы дем шыаруды заруымен тншыу стамаларына, алыстан естілетін ысырыты демге шаымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс патологиялы шуларсыз. Тыныс алу жиілігі - 19 рет/мин. Бронхоскопияда жоары тыныс алу жолдары шырышты абатыны ісінуі мен ызаруы. ЭФГДС: ешті тмегі штен бір блігі гиперемияланан, осылан эрозиялар. Бронх тарылуыны е ммкін себебі не?

* Паразитоз

* Жректік демікпе

* Бронхиалды демікпе

* Трахеобронхиалды дискинезия

*+Гастроэзофагеалды рефлюкстік ауру

 

! 22 жасар ер адам абылдау бліміне айын ентігумен жеткізілді. Объективті: озулы, дене температурасы 36,7°С, ЖЖЖ – 120 соу/мин., ТАЖ – 24/мин. Аускультацияда: тынысы шыл бседеген, жекелеген ра сырылдар. Анамнезінен: тулік ішінде беротекті 10 ингаляциясын алан, тиімсіз. Жедел жрдем дрігері т/і 10 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін енгізді. Жедел кмекті келесі адамы андай болуы керек?

* Симпатомиметиктер дозасын жоарылату

* Регидратация

*+Кортикостероидтар олдану

* Эуфиллин дозасын жоарылату

* кпені жасанды желдетілуі

 

! 34 жасар ер адам кнделікті тншыу стамаларына, аптасына 2-3 рет болатын тнгі тншыу стмаларына шаымданады. Дем шыаруды шыды жылдамдыы - 64%, туліктік ауытушылы– 38%. Тменде крсетілгендерді айсысын базисті терпияны препараты ретінде олданан е дрыс ?

* Преднизолон

* Сальбутамол

*+Флунисолид

* Теофиллин

* Амбробене

 

! 35 жасар йел адам кндізгі уаытта 10-12 ретке дейін, тнде 6-8 ретке дейін айталанатын тншыу стамаларына шаымдарымен келіп тсті. Дем шыаруды шыды жылдамдыы 45%, туліктік ауытушылы 35%. Е ммкін диагноз айсысы?

* Трахеобронхиалды дискинезия

* Сол жа арыншалы жеткіліксіздік

*+Ауыр аымды бронх демікпесі

* Идиопатиялы фиброздаушы альвеолит

* Ауыр аымды кпені созылмалы бронхообструктивті ауруы

 

! 50 жастаы ер адам тыныс жетіспеу сезіміне жне тыныс алуды иындауына шаымданып келді. Об-ті: орыныш сезімі бар, сйлеу иындаан, алпы мжбрлі, бозаран, ТАЖ 22 минутына, бана сті ойыы тегістелген, кпесінде – тыныс алу лсірген, тыныс шыару заран, ра сырылдар, тыныс алу жне тыныс шыару кезінде систолалы А згерісі аныталады.

Тменде крсетілген диагноздарды айсы болуы ммкін?

* кпе ісінуі

*+Астматикалы статус

* Спонтанды пневмоторакс

* кпе артериясыны тромбэмболиясы

* Жедел аллергиялы альвеолит

 

! Ер адам 26 жаста, ентігу жне ра стама тірізді жтелмен бірге жретін тыныс алуды иындау стамалары аныталады; тамыз айында 6 жыл бойы риноконъюнктивит белгілері байалады. Анамнезінде – атопиялы дерматит, жусана жне й шаына тозады аллергия аныталды. Науасты анасы поллинозбен ауырады. Кеуде уысы азаларыны рентгенографиясы патология жо. Жалпы IgE – 170 МЕ/мл. Спирография – ТС – 93%. ОФВ1 – 85%, Тифно коэффициенті – 82% алыпты крсеткіштен. Бронхиальды обструкция вариабельділігі (пикфлоуметрия бойынша) – 15%.

андай диагноз болуы ммкін?

* Бронхиальды демікпе, инфекционды-аллергиялы, орташа ауырлыты аым

* Бронхиальды демікпе, неатопиялы трі, жеіл интермиттирлеуші аым

* Бронхиальды демікпені аспиринді трі, ауыр персистирлеуші аым

* Бронхиальды демікпені аутоиммунды трі, жеіл персистирлеуші аым

*+Тозады (сенная) демікпе, жеіл интермиттирлеуші аым

 

! 38 жастаы йел иын блінетін ою шырышты аыры блінетін жтелге, тыныс алуды иындауымен жретін тншыу стамаларына, ентігуге шаымданып тсті. Тоымашы болып жмыс істейді, жнмен контакт бар. Аллергоанамнез иындаан. арап тексеруде: тері беткейі бозаран, кпе перкуссиясында – орапты дыбыс, аускультацияда – кпеде ра ысырыты сырылдар. ТАЖ 96 минутына. аырыта: эозинофилдер 40-60 к/а, Куршман спиральдары – 2-3, Шарко-Лейден кристалдары – 5-7 препаратта; БК табылан жо.

Тменде аталандарды ішінде ай диагноз дрыс болады?

* кпені созылмалы обструктивті ауруы, бронхты трі

* кпені созылмалы обструктивті ауруы, эмфизаматозды трі

* Бронхиальды демікпе, инфекционды-аллергиялы трі

* Созылмалы обструктивті бронхит, асыну. кпе эмфиземасы

*+Бронхиальды аллергиялы демікпе, стамалы кезе

 

! ОРИТ бліміне 43 жастаы ер адам ауыр жадайда тседі. Объективті: есі тежелген, айын цианоз, суы тер, жиі беткей тыныс, тахикардия, А 80/50. кпені ортаы бліктерінде - кптеген ра ысырыты сырылдар естіледі, тменгі бліктерінде – тыныс лсіреген. Экспираторлы ентігу стамасымен 3 жыл бойы ауырады. Осы жадайыны нашарлауы ЖРВИ кейін, бир апта ішінде тншыу стамасы жиіледі, соы стаманы затыы 8 саат.

Науаста андай асыну даму ммкіндігі жоары?

* Беттолепсия

* Пневмоторакс

* Пневмомедиастинум

* Астматикалы статус, стадия

*+Астматикалы статус, стадия

 

! Клиникаа за жыл бойы бронхиальды демікпемен ауыратын 45 жастаы йел ауыр жадайда тсті. арап тексеруде: озулы, ауа жетіспеу сезімі, диффузды «кк» цианоз. Кеуде уысы лкейген, тыныс экскурсиясы кенет тмендеген, кпені тменгі бліктерінде тыныс жеткізілмейді. ТАЖ 30 ретминутына, ЖЖЖ – 120 рет минутына. ОФВ₁ алыптыдан 20% тмендеген. Науаста андай асыну дамыан?

* Беттолепсия

* Пневмоторакс

* Пневмомедиастинум

*+Астматикалы статус, стадия

* Астматикалы статус, стадия

 

! Клиникаа 49 жастаы ер адам ауыр жадайда тсті, тншыу стамасына, ою шыны трізді аыры блінетін жтелге шаымданады. Науас алпы мжбрлі: тсекте олымен тіреп отырады. Кеуде уысы эмфизематозды. ТАЖ – 30 рет минутына, тыныс шыару кенет иындаан. Диффузды цианоз, мойын венасыны ісінуі байалады.

Диспноэны себебі болуы ммкін?

* кпені тыныс алу беткейіні тмендеуі (бліктік абынулы тыыздануы)

* Жоары тыныс алу жолдарында (кмей) механикалы бгеттік болуы

* Трахея жне ірі бронх аймаында механикалы бгетті болуы

* Эмфизема нтижесінде кпе эластикалыыны тмендеуі

*+Майда бронхтарды спазмы

 

! 32 жастаы йел емге кнбейтін экспираторлы тншыумен тсті. стамалар 15 жыл бойы мазалайды. Апта бойы алтырау, жасыл тсті аыры блінетін жтел, тншыу стамаларыны жиілеуі пайда болан, эуфиллин жне сальбутамол ингаляциясын абылдаан. Об-ті: обалжулы, атты терлеу, диффузды цианоз. ТАЖ 30 рет минутына, тыныс алу беткей осымша блшыет атысуымен. Кеуде уысы бочка трізді, тыныс алуы кенет лсіреген, сырылдар жо. ЖЖЖ 130рет минутына. Температура 38°С. анда – нейтрофильді лейкоцитоз. Терапияны бірінші кезеінде андай препарат таайындаан дрыс?

*+Недокромил натрий

* Беродуал

* Ампициллин

* Метилпреднизолон

* Беклометазондипропионат

 

! 34 жастаы йел бронхиальды демікпе бойынша базисті терапия алып жатыр: беклометазон дипропианат 400 мкг/тулігіне, зартылан теофиллин. Жргізіліп жатан терапияа арамастан науаста тншыу стамалары кніне 3 ретке дейін саталуда. андай емдеу тактикасы дрыс болып табылады?

* Беклометазон млшерін жоарылату

*+Сальметерол осу

* Будесонид таайындау

* Преднизолон per os

* Лоратадин таайындау

 

! 27 жастаы ер адам, маляр, тыныс алу иындау стамаларына шаымданып тсті. Аллергия пенициллинге. Жадайыны нашарлауы ЖРВИ-ден кейін, ою иын блінетін аыры блінумен жретін жтел, дистанционды ысырыты сырылдар пайда болан. кпеде – орапты дыбыс, тыныс кенет лсіреген, кптеген ра ысырыты сырылдар аныталады. ТАЖ 24 рет минутына. аырыта: Куршман спиральдары, Шарко-Лейден кристалдары – препаратта бір-екі. кпені R – граммасы: ошаты жне инфильтративті згерістер жо. Диафрагма куполы тегістелген, кпе тініні ауалылыы жоарылаан. ОФВ₁ – 53%; ОФВ₁/ФТС – 82%.

Базисті терапияа андай препарат таайындау жрыс?

* Сальбутамол

* Кетотифен

* Амброксол

*+Флунисолид

* Преднизолон

 

! 64 жасар ер адам таертенгі сааттардаы жтелге, экспираторлы ентігуге шаымданадаы. Аускультативті: лсіреген везикулярлы тыныс, ысаран дым шыару, жайылан ра сырылдар. Тменде аталандарды ішінде кп дегейде тмендеуі ммкін?

* МОД

*+ОФВ₁

* ТС

* ООЛ

* МВЛ