Аттестацияа арналан тесттік тапсырмалар. 2 страница
! 32 жасар йел адамда тексерілуде аныталды: antiHCV IgM – ш/о; anti HCV total – ш/ о. HBsAg – теріс, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – теріс, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс. Биохимия: АЛТ – 0,44 ммоль/л. АСТ – 0,25 ммоль/л. Билирубин – 15,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 9,3 мкмоль/л. ПТР HCV РНК 1 генотип, 4 800 000 кшірме/мл. Бауыр эластографиясы – F2 Metavir бойынша.
Берілген жадайда вируса арсы терапияны затыы?
* 24 апта
* 36 апта
*+48 апта
* 72 апта
* 96 апта
! 33 жасар ер адамда тексерілуде аныталды: HCV IgM – о; anti HCV total – ш/о, HBsAg – теріс, anti HBs – о, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – теріс, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс. Биохимия: АЛТ – 1,44 ммоль/л. АСТ – 3,25 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, тура – 10,95 мкмоль/л, тура емес – 14,35 мкмоль/л. ПТР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 кшірме/мл. Бауыр эластографиясы – F1 Metavir бойынша.
Берілген жадайда вируса арсы терапияны затыы?
*+24 апта
* 36 апта
* 48 апта
* 72 апта
* 96 апта
! 33 жасар йел адам, тексерілуде аныталды: anti HCV IgM – о; anti HCV total – о. HBsAg – о, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – о, antiHBc IgG – о, HBeAg – теріс, anti HBe – о. Биохимия: АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, тура – 10,95 мкмоль/л, тура емес – 14,35 мкмоль/л. ПТР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 кшірме/мл. ПТР HВV ДНК 10 500 кшірме/мл. Бауыр эластографиясы – F1 Metavir бойынша.
Берілген жадайда вируса арсы терапияны затыы?
* 24 апта
* 36 апта
*+48 апта
* 72 апта
* 96 апта
! 22 жасар йел адам шаымдары: лсіздік, шаршаышты, йышылды, соы жарты жылда дене салмаыны 4-5 кг тмендеуі, о жа абыра астында ауырлы сезімі, таматан кейін эпигастрий аймаында ауыру сезімі, іш атуа бейімділік, іш кебу. ЖА: Эр - 3,27х1012/л, гемоглобин – 109 г/л, Тр – 160х109/л, Л – 4,1х109/л, ЭТЖ – 3 мм/час. Биохимия: билирубин – 17,6 мкмоль/л, АСТ – 3,14 ммоль/л, АЛТ –1,49 ммоль/л. HBsAg – ш\о, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – о, antiHBc IgG – о, HBeAg – о, anti HBe – теріс; anti-HCV – теріс. ПТР HBV ДНК – 105кшірме/мл. Емдеу жоспарында андай препарат негізгі болып табылады?
* энтекавир
* рибавирин
* ламивудин
* альфа-интерферон
*+пег-интерферон
! 46 жасар йел адамда тексерілуде аныталды: ПТР HBV ДНК 2,1х105 кшірме/мл, HСV РНК 1,1х104 кшірме/мл, генотип 2. Бауыр эластографиясы– F2 Metavir бойынша. Кезеді трде пайда болатын геморрагиялы бртпе, лсіздік, буындарындаы ауыру сезімі, мрыннан ан кету мазалайды.
Осы науаста вируса арсы терапияны затыы андай?
* 24 апта
* 36 апта
*+48 апта
* 72 апта
* 96 апта
! 36 жасар йел адамда тексерілуде аныталды: ПТР HBV ДНК 2100 кшірме/мл, HСV РНК 850 кшірме/мл, генотип 2. Бауыр эластографиясы – F0. Ревматоидты фактор – 240 МЕ/мл, АЦЦП – теріс. Кезеді трде пайда болатын ышитын кпіршікті бртпелер, лсіздік, білек жне шынта буындарындаы ауыру сезімі мазалайды. Алаан рентгенограммасы: білек буындарыны буынмаы остеопорозы. ЖЗА: менш салмаы 1020, белок – 0,89 г/л, Эр – 4-5 к/а, Л- 2-3 к/а, эп. -1-2 к/а. Осы жадайда андай емдеу тактикасы дрыс?
* телбивудин за
* метотрексат преднизолонмен
* циклоспорин преднизолонмен
*+пег-интерферон рибавиринмен
* ыса серлі альфа-интерферон
! 38 жасар ер адам зін 1 ай бойы аурумын деп есептейді, сол кезде алтыраусыз ызба, миалгия, балтырында бртпелер, бас ауыру, о жа абыра астында ауыру сезімі, эпигастрий аймаында дискомфорт сезімі пайда болды. ЖА: Эр - 4,27х1012/л, гемоглобин – 139 г/л, Тр – 120х109/л, Л – 3,1х109/л, ЭТЖ – 20 мм/час. Биохимия: билирубин – 27,6 мкмоль/л, АСТ – 8,14 ммоль/л, АЛТ –6,9 ммоль/л. HСV РНК 1,1х105 кшірме/мл, генотип 2. HBV ДНК 21 000 кшірме/мл. Бауыр эластографиясы – F2. Пегилирленген интерферонмен терапияны бастау шешілді.
Интерферонмен бірге андай препартты таайындайсыз?
* ламивудин
* телбивудин
* энтекавир
*+рибавирин
* адефовир
! 17 жасар жасспірім 1 типті ант диабетімен ауырады, жалпы туліктік млшері– 24 ед. инсулин абылдайды, ИФА диагностикада аныталды: HBsAg – теріс, anti HBs –теріс., antiHBc IgG – теріс, anti-HCV – о. ПТР HСV РНК – 5,6х107 кшірме/мл. Эластография – F1. Глюкоза – 10,2 ммоль/л, HbA1c – 7,5%. Вируса арсы терапияа (ВТ) атысты андай тактика дрыс?
* рибавиринмен терапия крсетілген
* пег-интерферонмен терапия крсетілген
* фиброз дегейі тмен, ВТ ажет емес
*+диабет декомпенсирленген, ВТ арсы крсетілген
* ыса серлі интерферонмен терапия крсетілген
! 37 жасар йел адам таы рысу сезіміне, білек буындарындаы ауыру сезіміне, лсіздік, 37,8С дейін ызбаа шаымданады. 2 жылдан бері ауырады. РФ – 120 МЕ\мл. anti-HCV – о. Білек буындарыны Р-графиясы: буынмаы остеопорозы, шо трізді жарытану, буын уысыны тарылуы, кптеген эрозиялар. ПТР HСV РНК – 4,2х105 кшірме/мл, генотип 1в. Эластография – F2.
Вируса арсы терапияа (ВТ) атысты андай тактика е дрыс?
* жйелік кріністер, HCV –терапия пег-интерферон жне рибавиринмен 48 апта
* жйелік кріністер, HCV –терапия пег-интерферон жне рибавиринмен 72-96 апта
* фиброз дегейі тмен, ыса серлі интерферонмен терапия крсетілген
* ритуксимаб (мабтера) курсы крсетілген, ары арай пег-интерферон рибавиринмен
*+ревматоидты артрит – ВТ-а арсы крсеткіш
! 49 жасар йел адам жрегіні ау сезімі, тахикардиа шаымданады. Анамнезінде – ЖСРА (ХРБС), митралды апашаны протездеуден кейінгі жадай, жыпылытаушы аритмия. ХН (МНО) баылауымен 2 жыл бойы варфарин абылдайды. ПТР HСV РНК – 5,2х105 кшірме/мл, генотип 1в. Эластография – F2 Metavir бойынша.
Вируса арсы терапияа (ВТ) атысты андай тактика е дрыс?
* пег-интерферон жне рибавирин 48 апта
* пег-интерферон жне рибавирин 24 апта
* фиброз дегейі тмен, ВТ крсетілмеген
*+науас варфарин абылдайды, ВТ арсы крсетілген
* науаста аутоиммунды ауру, ВТ абайлап жргізу керек
! 24 жасар йел адам созылмалы вирусты гепатит С бойынша стандартты вируса арсы терапия абылдайды. Емге дейін HCV РНК 4,2х106 МЕ/мл, генотип 1в. Емні 4 аптасында - HCV РНК 3.8х103 МЕ/мл.
Вируса арсы терапияны вирусологиялы жауабына баа берііз:
* толы тез вирусологиялы жауап
*+бліктік тез вирусологиялы жауап
* толы ерте вирусологиялы жауап
* бліктік ерте вирусологиялы жауап
* вирусологиялы жауап жо
! 32 жасар ер адам созылмалы вирусты гепатит С бойынша стандартты вируса арсы терапия абылдайды. Емге дейін HCV РНК генотип 1в, 6.2х106 МЕ/мл. Емні 12 аптасында - HCV РНК 3.8х104 МЕ/мл.
Вируса арсы терапияны вирусологиялы жауабына баа берііз:
* толы тез вирусологиялы жауап
* бліктік тез вирусологиялы жауап
* толы ерте вирусологиялы жауап
*+бліктік ерте вирусологиялы жауап
* вирусологиялы жауап жо
! 43 жасар ер адам созылмалы орташа белсенділікті вирусты гепатит С бойынша стандартты вируса арсы терапия абылдайды. Фиброз дегейі- F1. Емге дейін HCV РНК генотип 1в, 6.9х106 МЕ/мл. Емні 12 аптасында - HCV РНК 6.8х105 МЕ/мл. Вируса арсы терапияа (ВТ) атысты андай тактика е дрыс?
* 24 аптаа дейін емді жаластыру
* 36 аптаа дейін емді жаластыру
* 48 аптаа дейін емді жаластыру
* 72 аптаа дейін емді жаластыру
*+ем тотатылуы ммкін
! 45 жасар науаста созылмалы вирусты гепатит С, 1в генотип, біріншілік жауап бермеуші (алдыы емдеу курсында вирусологиялы жауап болмады). Вирусты жктеме дегейі – 104 МЕ\мл, эластография – 6,2 кПа (F1). Вируса арсы терапия курсын ткізу крсетілген, біра пег-интерферон рибавиринмен стандартты схема сері болмайды.
Берілген жадайда науаса андай сыныс беру ажет?
* фиброз дегейі али тмен, ем ажет емес
* вирусты жктеме дегейі тмен, ем ажет емес
* емге телапревир осу ажет
* емге боцепревир осу ажет
*+тікелей вируса арсы сері бар 3 препаратпен терапия
! 34 жасар ер адам 5 жылдан бері аяында, белінде кезеді трде пайда болатын ышу сезімінсіз бртпеге, ірі буындарындаы ауыру сезіміне, лсіздік, кндізгі йышылды пен тнгі сергектікке, 3 айда 5 кг арытауына, себепсіз дене ызуыны жоарылауына шаымданады. РФ – шыл о. Anti-HCV – о, HCV RNA – аныталды. андай емдеу тактикасы е дрыс?
* Ритуксимаб (мабтера) курсы
* Инфликсимаб (ремикейд) курсы
*+Пег-интерферон жне рибавирин, 48 аптадан кем емес
* Преднизолон жне циклофосфанмен за терапия
* ыса серлі альфа-интерферон 2 жыл бойы
! 24 жасар йел адам 5 жыл бойы аятарында кезеді трде пайда болатын бртпеге, бет пен бел аймаында ісіну, ірі буындардаы ауыру сезіміне, айын лсіздікке, 3 ай бойы 38-39С дейін дене ызуыны жоарылауына, 3 айда 12 кг арытауына шаымданады. РФ – шыл о. Криоглобулиндер аныталды (алыптыдан 5 есе жоары). Anti-HCV – о, HCV RNA 106 МЕ/мл. Протеинурия 1,5 г/тул. Креатинин – 324 мкмоль/мл.
андай емдеу тактикасы е дрыс?
* Ритуксимаб (мабтера) курсы
* Инфликсимаб (ремикейд) курсы
* преднизолон жне циклофосфанмен за терапия
*+пег-интерферон жне рибавирин, 48 аптадан кем емес
* ыса серлі альфа-интерферона 2 жыл бойы
! 55 жасар науас 4 апта бойы созылмалы вирусты гепатит С, В бойынша пег-интерферон жне рибавиринмен стандартты вируса арсы терапия абылдайды. Ем барысында гемоглабинні келесі згерісі байалады ( г/л): 132-114-88-72. Вирусты жктеме дегейі: емге дейін – 3,8х105 кшірме/мл, 4 аптада – 7,2х102 кшірме/мл.
Ары арай андай тактика дрыс?
*+Гемоглобин дегейі тым тез тмендеуде – емді тотату
* Тез вирусологиялы жауапа ол жеткізілді – емді жаластыру
* Гемоглобин дегейі тмендеуде – пег-интерферонды тотату
* Гемоглобин дегейі тмендеуде – рибавиринді тотату
* Емді жаластыру, біра эритропоэтин таайындау
! 62 жасар науас 4 апта бойы созылмалы вирусты гепатит С, В бойынша пег-интерферон жне рибавиринмен стандартты вируса арсы терапия абылдайды. Ем барысында гемоглабинні келесі згерісі байалады ( г/л): 132-124-108-102. Вирусты жктеме дегейі: емге дейін – 3,8х105 кшірме/мл, 4 аптада – 7,2х102 кшірме/мл.
Ары арай андай тактика дрыс?
* Гемоглобин дегейі тым тез тмендеуде – емді тотату
* Тез вирусологиялы жауапа ол жеткізілді – емді жаластыру
* Емді жаластыру – вирусологиялы жауап жо
* Емді тотату – вирусологиялы жауап жо
*+Емді жаластыру, біра эритропоэтин 40 000 МЕ/апта таайындау
! 33жасар йел адам созылмалы вирусты гепатит С, 1 генотип бойынша пег-интерферон жне рибавиринмен вируса арсы терапия абылдайды. Емні басынан 4 айда таы рысу сезімі мен проксималды фалангааралы, білек-фалангалы жне білезік буындарда ауыру сезімі, 37,7-37,9С дейін дене ызуы пайда болды. РФ – емге дейін 24 МЕ/мл, емні басынан 12 аптада – 125 МЕ/мл, АЦЦП – о. Вирусты жктеме динамикасы: HCV РНК емге дейін – 6,4х106 МЕ/мл, 12 аптада – 2,3х102 МЕ/мл.
Ары арай андай тактика дрыс?
*+Емді тез арада тотату
* Пег-интерферонды тотату, рибавиринді жаластыру
* Пег-интерферонды 2 аптаа тотату, РФ дегейі тмендегенге дейін
* Пегинтерферонды ыса серлі интерферонмен ауыстыру
* Емді преднизолон (10 мг\тул) осып жаластыру
! 42 жастаы йел, созылмалы гепатит С 1 генотип бойынша пег-интерферон жне рибоверинмен вируса арсы терапияны абылдайды. 12 аптасында ерте вирусты жауап болан. Ем басталудан 5-ші айында жрек аймаында жаымсыз сезімдер, йышылды, тері рауы, іш ату, шаршаышты, йы бзылуы пайда болан. ТТГ - 4,86 мМЕ/мл (алыпты 0,46-4,6), ТПО арсы антиденелер – 800 МЕ/мл, ТГ арсы антиденелер– 1200 МЕ/мл (ем басталуа дейін алыпты болан). Келесі андай тактика дрыс болып саналады?
* Емдеуді тез тотату керек
* Пег-интерферонды тотату, рибавиринді жаластыру
* Пег-интерферонды 2 аптаа ТТГ дегейі алыпты болана дейін тотату
* Пег-интерферонды ыса серлі интерферонмен ауыстыру
*+Емді жаластыру, L-тироксин таайындау
! Ер адам 38 жаста, СВГ С, белсенділігі тмен, HCV РНК 1 генотип, 2,3х105 МЕ/мл эпигастрий аймаындаы жаымсыз сезімге, ауамен кекіруге, таматан кейін аса тою сезімне шаымданады. Уреазды тест -о. ФГДС – беткей гастрит. андай емдеу тактикасы дрыс болып саналады?
*+H.pylory эрадикациясы, кейін вируса арсы терапия (ВТ)
* ВТ бастау жне H.pylory эрадикациясы
* ВТ бастау, H.pylory эрадикациясы ажет емес
* ВТ бастау, тез вирусологиялы жауапа жеткеннен кейін H.pylory эрадикациясы
* ВТ бастау, ерте вирусологиялы жауапа жеткеннен кейін H.pylory эрадикациясы
! йел 33 жаста. Тексеру кезінде аныталды: anti HCV total – о. HBsAg – теріс. Биохимия: АЛТ – 3,74 ммоль/л. АСТ – 2,45 ммоль/л. Билирубин – 28,25 мкмоль/л, тура – 13,95 мкмоль/л, тура емес – 14,35 мкмоль/л. ПЦР HCV РНК 1в генотип, 4 800 000 копия/мл. Бауыр эластографиясы – F1 Metavir бойынша.
андау емдеу актикасы дрыс болады?
* ВТ бастау жне пробиотиктер таайындау
*+ВТ бастау жне УДХК таайындау
* ВТ бастау жне гептрал, эссенциале таайындау
* бірінші УДХК таайындау, ВТ холестаз емдегеннен кейін бастау
* УДХК жне гептрал таайындау, АСТ жне АЛТ алпына келгеннен кейін ВТ бастау
! Ер адам 32 жаста, созылмалы гепатит С 1 генотип юойынша пег-интерферон жне рибоверинмен вируса арсы терапияны алып жатыр. 12 аптада ерте вирусологиялы жауап болан. Ем басталаннан 5-ші айында кіл-кйі тмендеген, зіні ажетсіздігі туралы ойлар, кндіз йышылды, шаршаышты, ерте ояну, беткей йы, тбітіні тмендеуі. андау емдеу тактикасы дрыс?
* Емді жедел тотату
* Пег-интерферон тотату, рибавиринді жаластыру
* Пег-интерферонды жадайы жасаранша 2 аптаа тотату
* Пег-интерферонды ыса серлі интерферона ауыстыру
*+Емді жаластыру, психотерапевт консультациясы, антидепрессанттар
! Науас 32 жаста, вирусты гепатит В, жктілік 28 апта. Соы 2 аптада тері ышуына, лсіздікке шаымданады. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HСV РНК – 105 копия/мл. андай ем тактикасы дрыс?
* L-орнитин-L-аспартат к/т
* ламивудин 100 мг\тулік босануа дейін
* силимарин жне фумарин босануа дейін
*+урсодезоксихоль ышылы
* эссенциальды фосфолипидтер босануа дейін
! Науас 24 жаста вирусты гепатит В, жктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – о, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – о., antiHBc IgG – о, HBeAg – теріс, anti HBe – о. ПЦР HBV ДНК – 106 копия/мл. Жктілікті жне босануды жргізу тактикасы?
*+табии босану, телбивудин босануа дейін
* табии босану, телбивудин босанудан кейін
* босану (щипцы), ламивудин босану кезінде
* босану Кесар тілігі арылы, интерферон босанудан кейін
* босану Кесар тілігі арылы, адефовир босанудан кейін
! Ер адам 34 жаста, брын наркоман болан. Тексеру кезінде аныталды: HBsAg – о, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – о, antiHBc IgG – о, HBeAg – теріс, anti HBe – о. ПЦР HBV ДНК – 2.3х107 копия/мл. ВИЧ-а арсы антиденелер аныталды (иммуноблотпен длелденген). CD4 800 жасуша/мл. андай ем тактикасы дрыс?
* телапревир
* боцепревир
*+ламивудин
* пег-интерферон
* арапайым интерферон
! Созылмалы вирусты гепатит С ауыратын науаста тексеру кезінде HBsAg – теріс, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – теріс, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс. Пег-интерферон жне рибоверинмен вируса арсы терапия курсы басталды (емдеу 8 апта). Емдеуді бастауа дейін HBs-вакцинамен егу жргізілген жо. Науаса HBs-вакцинасымен егуге атысты не сынуа болады?
*+вакцинация жргізу керек
* емдеу басталды, вакцинация керек емес
* ешандай шаралар ажет емес - науас интерферон алып жатыр
* науас рибавирин алып жатыр, сондытан гепатит В жтырмайды
* анти-HBV иммуноглобулинмен пассивті иммунизация жргзу
! Ревматоидты артритпен ауыратын науаса жоспарлы трде тізе буынын эндопротездеу операциясын жасау керек. Вирусты гепатитке арсы вакцинация жргізу керек па?
* Жо, ол жоары ауіп тобына жатпайды
* Жо, ересектерге вакцинация жргізілмейді
* Иа, HAV- вакцинасымен
*+Иа, HBs - вакцинасымен
* Иа, HCV- вакцинасымен
! 58 жастаы йел ошаты туберкулез бойынша емдеу курсын алып жатыр (изониазид рифампицин). Емдеу басталаннан 1 айдан кейін лсіздікке, бас ауруа жне дене температурасыны 37,5С жоарылауына, сарыштануа шаымданады. Биохимия: АЛТ 64 МЕ/мл, АСТ – 51 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/мл. HBsAg – лсіз о, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – о, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс; anti-HCV – теріс. ПЦР HBV ДНК - 500 копия/мл. андай ем тактикасы дрыс?
* ламивудинмен терапияны бастау
* изониазид млшерін тмендету, эссценциале к/т бастау
* изониазид тотату, реамберин к/т
*+изониазид тотату, УДХК жне адеметионин бастау
* изониазид тотату, интерферонотерапия бастау
! Ревматоидты полиартрит, белсенділік 3, рентгенстадия 3-4 ауыратын науас базисты терапия тиімділігі болмаандытан биологиялы терапия жргізу шешілді. Емдеу бастауа дейін тексеру кезінде: HBsAg –теріс, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – о, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс; anti-HCV – о. ПЦР HBV ДНК - теріс. ПЦР HCV РНК – 1,1х106/мл. Биохимия: АЛТ – 32 МЕ/мл, АСТ – 14 МЕ/мл. РФ – кенет о. Биологиялы терапияны андай тактикасы дрыс?
* биологиялы терапияны жргізуге болмайды
*+ритуксимаб
* инфликсимаб
* анакинра
* адалимумаб
! Ер адам 48 жаста, ИМТ – 35. Тексеру кезінде бауыр лаюы, майлы гепатоз белгілері (УДЗ), т шыару жолдарыны дискенизиясы аныталды. HBsAg теріс, анти-HCV суммарлы – теріс. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Жалпы белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. Цитолиз синдромы себебі кбіне болуы ммкін?
*+стеатогепатит
* вирусты гепатит
* токсикалы гепатит
* дрілік гепатит
* бауырды майлы дистрофиясы
! йел адам 56 жаста, ИМТ – 36, УДЗ зерттеу кезінде бауыр стеатоз белгілері аныталды. Биохимия: глюкоза – 7,3 ммоль/л, АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 15,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 9,3 мкмоль/л, ГГТП – 42 ед/л, ЩФ – 65,5 ед/л, амилаза – 90 ед/л., холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПНП – 2,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,7 ммоль/л. Науаса таматану туралы сыныстар берілді, статиндер жне омега-3 май ышылы таайындалды. Какой препарат наиболее целесообразно добавить к комплексной терапии?
* фумарин
*+метформин
* силимарин
* урсодезоксихоль ышылы
* пакреатикалы ферменттер
! йел 27 жаста, жктілікті зілу аупі дамуы кезінде дюфастон (дидрогестерон) таайындалан. Дюфастонды абылдаудан 2 аптадан кейін тері ышуы, трансаминазалар крсеткіштеріні жоарылауы (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л) байалан. Препаратты тотатаннан кейін крсеткіштер тмендеген. Дені сау бала туылады. Босанудан кейінгі кезеде контрацепция бойынша андай сыныстар дрыс?
* контрацепция мини-пили
* контрацепция дезагистрел
* контрацепция левоноргистрел
* контрацепция депо-провера
*+контрацепция барьерлі заттармен
! йел 26 жаста, бірінші жктілікте жктілікті зілу аупі дамыан кезде дюфастон (дидрогестерон) таайындалды. Дюфастонды абылдаудан 2 аптадан кейін тері ышуы, трансаминазалар крсеткіштеріні жоарылауы (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л) байалан. Препаратты тотатаннан кейін крсеткіштер тмендеген. Дені сау бала туылады. Екінші жктілік: 8-9 апталы кезінде дюфастон 10 мг кніне 2 рет таайындалан. 2 аптадан кейін жрек айну пайда болды, АЛТ – 982 Ед/л, АСТ – 1072 Ед/л. Билирубин жалпы – 119,0 мкмоль/л, билирубин тура – 114,78 мкмоль/л, билирубин тура емес – 4,22 мкмоль/л. Цитолиздік синдромны себебі не болып табылады?
* HELLP синдром
*+дрілік фульминатты гепатит
* дрілік гепатит, цитолиздік вариант
* дрілік гепатит, холестазды вариант
* жктілерде бауырды жедел майлы дистрофиясы
! йел 29 жаста, жктілік кезінде 8-9 апталы мерзімінде дюфастон 10 мг кніне 2 рет таайындалды. 2 аптадан кейін жрек айну пайда болды, АЛТ – 982 Ед/л, АСТ – 1072 Ед/л. Билирубин жалпы – 119,0 мкмоль/л, билирубин тура – 114,78 мкмоль/л, билирубин тура емес – 4,22 мкмоль/л, дюфастон тотатылды. Таы 3 кннен кейін АЛТ – 102 Ед/л, АСТ – 72 Ед/л, билирубин жалпы – 125,0 мкмоль/л. УДЗ бауыр лшемдері – о блігі - 8 см, сол – 5 см. Альбуминмен, глюкоза ерітіндісімен, адеметионинмен инфузионды терапия жргізілді. антай ем тактикасы дрыс?
* гемосорбция жргізу
* осымша гемодиализ
* емді жаластыру, тиімділігі жоары
*+MARS-терапия жне шыл бауырды ауыстыру
* ми ісінуін алдын алу шін преднизолон осу
! йел 22 жаста ауруханаа вирусты гепатит кмнданып тсті, ол маркерлік диагностика нтижелері арылы жоа шыарылды. Адекватсыз с-рекеттер, тремор аныталады. Биохимия: АЛТ – 2,2 ммоль/л. УДЗ: бауыр паренхимасыны тыыздалуы. Анамнезінде 6 ай бойы оральды контрацептивтер абылдаан. Кзін арау кезінде аныталды (фото). Сарысу церулоплазмин дегейі аныталды – 0,17 г/л (норма 0,16–0,45 г/л). Диагностиканы келесі кезеінде андай зерртеу жргізу керек?
* ферритин дегейін анытау
* анти-LKM-1 дегейін анытау
* 1-антитрипсин дегейін анытау
*+мысты зрмен туліктіік блінуін анытау
* мырышты зрмен туліктіік блінуін анытау
! йел 25 жаста инфекциялы ауруханаа вирусты гепатитке кмнданып тсті, ол маркерлік диагностика нтижелері арылы жоа шыарылды. Адекватсыз с-рекеттер, тремор аныталады. Биохимия: АЛТ – 2,2 ммоль/л. УДЗ: бауыр паренхимасыны тыыздалуы. Анамнезінде 6 ай бойы оральды контрацептивтер абылдаан. Кзін арау кезінде аныталды (фото).
Сарысу церулоплазмин дегейі тмендеген. андай препаратты таайындау дрыс?
* эссенциале
* фенобарбитал
* холестирамин
*+Д-пеницилламин
* урсодезоксихоль ышылы
! Ер адам 37 жаста, терісі ола (бронзовое) тстес, гепатоспленомегалия, табан са буындарыны артриті бар. Тексеру кезінде сарысулы темірді дегейі жоарылауы, ЖТБ (ОЖСС) тмендеуі, сарысу ферритин жоарылауы жне трансферрин аныуы 52% байалады. Аталан патологияны емдеуді ай дісі дрыс?
* гемосорбция курсы
* Д-пеницилламин
* плазмаферез курсы
* MARS-терапия
*+ан шыару
! Гепатит жне панкретит синдромы, Дюпюитрена контрактурасы, дене салмаы жетіспеушілігі бар науаста маркерлік диагностика кезінде HBAg, anti-HBcore IgG, anti-HBe аныталды. ПЦР HBV ДНК – 25 млн копия/мл. Вируса арсы терапияны бастауа не шарт болып табылады?