Интерн-терапевттерді орытынды Жылды аттестация жргізуіне арналан тест тапсырмалары 2 страница

* Толы эмоциональды жне физикалы тынышты

 

45! 20 жастаы ыза ан йыланнан кейін анафилактикалы шок дамыды, соны фонында ЖБЖ (ОПН) симптомдары дамыды. Коагулограмада: тромбоцитопения, антитромбин III тмендеуі, этанол тестіні тез о болуы.

Жедел бйрек жетіспеушілігін алдын алу масатында андай ем дісі БАРЫНША дрыс?

* Гемодиализ

* Гемосорбция

*+Плазмаферез

* Лейкоцитоферез

* ан жасушасын ультраклгін сулелендіру

 

46! 26 жастаы ер адам III дрежелі кйікпен тсті. Объективті : Жалпы жадайы ауыр, терісі бозаран. Жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 120 мин. А – 70/50 мм.сб.б. 2 ші туліктен бастап мрнынан ан кету, гематома, олигурия пайда болды. ЖА : Нв–72 г/л, эр–2,5х10¹², лейкоцит –15,5х10⁹, тромбоцит- 45х10⁹/л, ЭТЖ-40 мм/са. Коагулограмада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1,2 г/л. ЖЗА: белок – 3 г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 к.а.

андай емдеу дісі БАРЫНША ытимал?

* Гемодиализ

* Гемосорбция

*+Плазмаферез

* Лейкоцитоферез

* ан жасушасын ультраклгін сулелендіру

 

47! 18 жастаы жасспірімде жарааттан кейін іш пердені гематомасы дамыды. Гемостазиограмада: АЧТВ заруы, АКТ, XI факторыны дегейіні тмендеуі.

Геморрагиялы синдромды басу масатында аталан препараттарды айсысы БАРЫНША ке клемде таайындалады?

* Фибринолиз ингибиторы – транексамды ышыл

* Протромбин комплексіні концентраты

*+Нативты жаа мздатылан плазма

* Рекомбинантты фактор VIII/IX

* Криопреципитат

 

48! Ер адам 45 жаста клік апатынан кейінгі бас ми жараатымен ауыр жадайда жеткізілді. Есі жо. ЖСЖ -130 рет минутына, А -80/50 мм.с.б. ЖА: Нв–74 г/л, эр–2,0х10¹², лейкоциттер–15,5х10⁹, тромбоциттер-60х10⁹/л, ЭТЖ-45 мм/са. Коагулограммада: тромбоцитопения, коагуляциялы тесттерде ртрлі баыттаы ыысулар, антитромбин III тмендеуі,пластинді фактор - 4 жоарылауы.

Тменде аталан препараттарды айсысын таайындау БАРЫНША ытимал ?

*+Жаа атырылан плазма

* Жуылан эритроциттер

* Стрептокиназлар

* Тромбоцитарлы масса

* Варфарин

 

 

49! СБЖ байланысты за уаыт гемодиализ алатын 45 жастаы ер адам кезеді трде мрыннан, ызыл иекті анауын, геморрагиялы бртпелерді байады. анда: Эр- 6,5х10¹²/л, Нв-160 г/л, тромбоциттер – 450,0 мы, фибриноген 5,5 г/л, ю уаыты - 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уаыты -17 сек, антитромбин III -90 %, паракоагуляциялы тесті +++.

Гемодилюция масатында андай препарат БАРЫНША таайындаан дрыс?

*+Реополиглюкин

* Рингер ерітіндісі

* Натрий хлориді

* Реамберин

* Рефортан

 

50! 45 жастаы йел суицидальды масатпен сілтілі ышыл ішкеннен кейін еш кйігімен жеткізілді. Объективті: жалпы жадайы ауыр. су «кофе трізді ою». Теріде ая- олдарда, ккіректе геморрагиялар байалады. А –80/50 мм.сб.б. Ішті барлы аймаындаы ауру сезімі. анда: Эр – 2,7 *10¹²/л, Hb– 70 г/л, Тр – 46,0 мы, лейк- 20,8*10⁹/л, п/я–12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 2 мм/са. Коагулограмада: У- 17 мин., ан ауды затыы – 20 мин., АКГ -20 с, ККВ-63 с, протромбин уаыты - 24 с, ПДФ-26 мкг/мл, фибриноген 1,0 г/л, ан йю аныталмайды.

Тменде аталан препараттарды айсысы ауыз ыдырауынан німдерді токсикалы серін азайтады?

* Аминокапрон ышылы

* +Контрикал

* Дицинон

* Аспирин

* Клексан

 

51! 45 жастаы йел суицидальды масатпен сілтілі ышыл ішкеннен кейін еш кйігімен жеткізілді. Объективті: жалпы жадайы ауыр. су «кофе трізді ою». Теріде ая- олдарда, ккіректе геморрагиялар байалады. А –80/50 мм.сын.б.б. Ішті барлы аймаындаы ауру сезімі. анда: Эр – 2,7 *10¹²/л, Hb– 70 г/л, Тр – 46,0 мы, лейк- 20,8*10⁹/л, п/я–12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 2 мм/са. Коагулограмада: У (ВСК)- 17 мин., ан ауды затыы – 20 мин., АКГ -20 с, ККВ-63 с, протромбин уаыты - 24 с, ПДФ-26 мкг/мл, фибриноген 1,0 г/л, ан ю аныталмайды.

Препараттарды айсысы ауру аымын БАРЫНША асындырады?

* Протеолитикалы ингибитор ферменттері

* Жаа мздатылан плазма

* Тромбоциттер концентраты

* Эритроцитарлы масса

* +Гепарин

 

52! 67 жастаы ер адам трансмуральды инфаркт миокардымен ауруханаа жатызылды. 4-і кні - инфаркт миокардыны ауру сезімі сияты- эпигастрии аймаындаы ауру сезіміне шаымданады. 3 кннен кейін жрек айну, «кофе трізді ою» су, терідегі геморрагия , инъекция жасаан жерден ан ау пайда болан. анда: Эр – 2,4 *10¹²/л, Нв – 60 г/л, ЦП – 1,0, Тр – 50,0 мы, лейк – 17,8*10⁹/л, т/я – 12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 3 мм/са. Коагулограмма: ВСК- 8 мин., ан ау затыы – 20 мин., АПТВ – 87 сек., МНО – 5,5, ПДФ +++, фибринолитикалы белсенділік кенеттен тмендеген.

Тменде аталандарды ішінде айсысын бірінші кезекте БАРЫНША таайындау керек?

* Антиагреганттар

* Антикоагулянттар

* Протеаза ингибиторларды

* Эритроцитарлы масса

* +Жаа мздатылан плазма

 

53! Ер адам 35 жаста, нашаор, кпені деструктивті жедел стафилококкты пневмониясымен ем абылдап жатыр. Р-граммада екі кпесінде сйыа толы уысты кп ірі ошатар аныталды. Превральды пункциядан –ірі бліндісі аныталды. ЖА: Эр– 3,0 х10¹²/л, НВ – 80 г/л, ЦП – 0,9, тр– 67,0 мы, лейк – 23,6х10⁹/л. ЭТЖ – 3 мм/са. Коагулограммада: ВСК- 8 мин., ан ау затыы – 20 мин., АПТВ – 87 сек., антитромбин III- 60%, ПДФ +++.

андай препарат БАРЫНША ТШ синдромы аымыны асынуына алып келеді?
* Трасилол 50000-150000 ед
* Тромбоциттерді концентраты
* Эритроцитарлы масса

*+Трентал 0,1 г тамшылап кк тамыра

* Дицинон 2-4 мл

 

54! Ер адам 35 жаста, нашаор, кпені деструктивті жедел стафилококкты пневмониясымен ем абылдап жатыр. Массивы антибиотикотерапия фонында коагулограммада тромбоцитопения аныталды, антитромбин III тмендеуі, этанол тесті кенеттен о болуы.

Аталан емдеу дістеріні кайсысы патогенетикалы трде длелденбеген?
* Жаа мздатылан плазманы трансфузиясы
* Тромбоцит концентратыны трансфузиясы
* Тзды ерітінділі инфузия
*+ан ю

* Плазмаферез

 

55! 30 жастаы йел ауыр жадайда мынандай шаымдармен келіп тсті: сол жа аяыны ісінуіне жне ызаруына, дірілдеуге, орыныш сезіміне, дене температурасыны 39,5ºС жоарылауына, жрек айнуа шаымданды. Айтуы бойынша 4 саат брын жылан шаан. Объективті: науас озулы. Денесінде геморрагиялы бртпелер. ЖА : эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мы. Коагулограммада: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанолды жне протаминсульфатты тест о. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-67%, эфа уымен тестте - гиперкоагуляция.

Тменде аталан препараттарды айсысын бірінші кезекте таайындау ажет?

* Трентал

* +Гепарин

* Дицинон

* Курантил

* Контрикал

 

56!48 жастаы ер адам клиникаа жол апатынан кейін жеткізілді. Диагнозы: мыын сйектеріні кп трлі сынуы. Травматикалы шо III сатысы, постгеморрагиялы анемия. 2 –ші тулікте науасты жадай ауырлаан: айын тыныс жетіспеушілігі, тахикардия. ЖА: эритроциттер-3,1 млн., Нb-66 г/л, тромб-155 мы., ЭТЖ-17 мм/са. Гемостаз жйесі бойынша: тромбиндік уаыт -15 сек, АПТВ-58 сек, фибриноген-7,5 г/л, этанолды жне протаминсульфатты тест о, антитромбин III-92%. Науаса гепарин йылды.

Берілген жадайда андай препарат БАРЫНША ытимал?

* Аспирин

* Дицинон

* Стрептокиназа

* Тромбоцитарлы масса

*+Жаа мздатылан плазма

 

57!45 жастаы ер адам жол апатынан кейын бас сйегі сынуымен жеткізілді. Жадайы те ауыр, ес тссіз жадайда. ЖСЖ -133 р/мин. А -80/50 мм.сб.б. ЖА: Нв–74 г/л, эр–2,0х10¹²/л, лейкоциттер–15,5х10⁹, тромбоциттер 60х10⁹/л, ЭТЖ-45 мм/са. Коагулограмма: коагуляционды тестті ртрлі баыттаы ыысуы, тромбоцитопения, антитромбин III тмендеуі, пластинды фактор-4 жоарылауы. Шока арсы ем таайындалды.

ТШ синдромыны ауыспалы сатысында науаса андай ем тактикасын БАРЫНША тадаан дрыс?

* Антиагреганттарды алып тастау

* Гепаринді енгізуді тотату

* Тромбоцитарлы масса енгізу

* Аминокапрон ышылын осу

*+Криоплазманы юды жаластыру

 

58! Инфекциялы эндокардитпен зардап шегетін 30 жастаы йел соы 1,5 айдадемелі мрнынан, ызыл иектен ан кетуіне, теріде гемморагиялы датар пайда боланын байайды. ЖА: тромбоциттер – 350,0 мы, фибриноген 3 г/л, ан йю уаыты- 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уаыты-17 сек, антитромбин III -90 %, деградациялы фибрин тесті +++, фибринолитикалы активтілік тмендеген.

Тменде аталандарды айсысы таайындаулара арсы крсетілген?

* Гепарин

* Трентал

* Контрикал

*+Аминокапрон ышылы

* Жаа мздатылан плазма

59! 30 жастаы ер адам аяындаы гемморагиялы датара, буындарындаы шпалы ауру сезіміне шаымданады. Лабораторлы зерттеуде ан анализінде: этанолды тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, Виллебранд факторы 140% ( нормада 100%).

Тменде аталан препараттарды айсысын ем бадарламасына енгізген БАРЫНША дрыс?

* Преднизолон

*+Вольтарен

* Колхицин

* Димексид

* Делагил

 

60! 65 жастаы ер адамда ірі ошаты миокард инфарктыны 2 –ші тулігінде кпе артериясыны тромбоэмболиясы симптомы дамыды. Объективті: акроцианоз, терісі «мрамор» трізді, суы тер. кпесінде майда кпіршікті крепитациялы сырылдар. Пульсі лсіз. Жрек ні тйыталан, ЖСЖ -130 р/мин, А 70/50 мм.рт.ст. ЖА: Эр-2,2 х10¹², Hв-80 г/л, Тр-120х10⁹. Коагулограммада: ВСК-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбин уаыты-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, этанолды тест ++, антитромбин III-65%.

Тмендегі препараттарды айсысын БІРІНШІ кезекте таайындаан тиімді?

*+Гепарин

* Аспирин

* Курантил

* Клексан

* Варфарин

 

ЛЕЙКОЗДАР 30

61! Жедел лейкозды андай трінде жйке жйесіні закымдануы жиі баалады?

* Монобластты

* Миелобластты

*+Лимфобластты

* Промиелоцитарлы

* Миеломонобластты

 

62! 28 жастаы ер адам ЖРВИ-дан кейін лсіздік, температура жоарылауына, жрек соуына, мрнынан ан кетуге шаымданады. Объективті: тері жабындысы бозаран, кеудесінде, ішінді, белінде петехиалды жлдызшалы датар. Жрек тондары аны, тахикардия. Пальпацияда ккбауырды ауру сезімінсіз, шеті аыталады.ЖА: эр-2,5 млн., Нв-85 г/л, ТК-0,9, лейк-14,2 мы., бласттар -40%, тая-5%, сегм-34%, эоз-1%, лимф-20%, тромб-38 мы., ЭТЖ -40 мм/са. Барлы цитохимиялы реакциялар теріс.

Тмендегі аталан диагноздарды айсысы БАРЫНША ытимал?

* Жедел миелобластты лейкоз

* Жедел лимфобластты лейкоз

* Жедел монобластты лейкоз

* Жедел промиелоцитарлы лейкоз

*+Жедел дифференцирленбеген лейкоз

63! 68 жастаы ер кісі лсіздікке, терлегіштікке, жру кезіндегі ентігуге, сйектердегі ауру сезіміне шаымданады. Объективті: терісі ср петехиялды-нктелі бртпелермен. Аасы гиперемирленген, миндалиналар ызаран. Бауыры абыра доасынан 3 см шыып тр, ккбауыры кіндіктен 2 см тмен, тыыз, ауру сезімді. анда: эр-2,7 млн., Нв-90 г/л, ТК-1,0, лейк-122 мы., бласттар-19%, промиелоциттер-7%, миелоциттер-17%, метамиелоциттер-10%, таяшалар-4%, сегмент-22%, эоз-9%, базоф-7%, лимф-5%, тромб-49 мы. ЭТЖ -39 мм/с.

Тменде аталан андай зерттеу дісі аса апаратты?

* Трепанобиопсия

* Ккбауыр пункциясы

* Стернальды пункция

* Цитохимиялы зерттеу

*+Цитофлуориметриялы зерттеу

64! 52 жастаы ер кісі лсіздікке, сол жа абыра астындаы ауру сезіміне, теріні ышынуына, мрынынан ан ауа, арытауа шаымданады. Объективті: терісі бозаран, сарыш ремен. Мойын, бана сті жне бана асты, олты асты лимфа тйіндері лайан, озалмалы, ауру сезімінсіз. Бауыры абыра доасынан 2 см шыып тр, ккбауыры кіндіктен 4 см тмен. анда: эр-2,3 млн., Нв-76 г/л, ТК-1,0, ретикулоциттер-12%, лейк-82 мы., т/я-2%, с/я-18%, лимф-80%, тромб-47 мы., ЭТЖ-42 мм/с. Билирубин тура емес фракцияа байланысты жоарылаан.

Тмендегі жалпы ан анализіндегі крсеткіштерді айсысы болжама диагнозды длелдеуге негіз болады?

* Жолли денешіктері

* Гейнц денешіктері

* Кебот жзікшелері

*+Боткин-Гумпрехт клекесі

* Березовский-Штернбергер жасушалары

 

65! ай ауруа ан анализіні суреті тн: эр - 3,5 мы., Нb - 106 г/л, ТК - 0,9, лейк - 37,9 мы., т/я - 0%, с/я- 8%, лимф - 90%, мон - 2%, тромбоциттер - 207 мы. ЭТЖ - 51 мм/с?

* Жедел лейкоз

* Агранулоцитоз

* Лимфогранулематоз

* Апластикалы анемия

*+Созылмалы лимфолейкоз

 

66! 26 жастаы ер кісі лсіздік, ызыл иектін анауына, мрынынан ан кетуге шаымданып тсті. Тексеру кезінде: мойын, олты асты лимфа тйіндеріні лаюы, аздаан спленомегалия. анда: бластты жасушалар -47%, сегментоядролы лейкоциттер-29%, лимфоциттер-18%, моноцит-6%. Гликогенге цитохимиялы реакция - о.

Мына диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ытимал?

* Созылмалы лейкоз

*+Жедел лимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалы синдром

* Жедел лимфобластты емес лейкоз

* Жедел дифференцирленбеген лейкоз

 

67! 36 жастаы ер кісіде гемограммада згерістер аныталды: лейкоциттер-78х10⁹/л, промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, т/я-21%, с/я–41%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоциттер–6%, тромбоциттер–784х10⁹/л, Нв–114 г/л. Миелограммада: гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер рамыны жоарылауы, гранулоцитарлы атарды барлы элементтері аныталады.

Тмендегі диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ытимал?

* Созылмалы миелолейкоз бластты криз фазасы

*+Созылмалы миелолейкоз созылмалы фазасы

* Эссенциальды тромбоцитопения

* Идиопатикалы миелофиброз

* Шынайы полицитемия

 

68! Салмаы, артериальды ан ысымы жоары жне спленомегалиясы бар 53 жастаы науасты анында мынадай згерістер аныталды: эритроциттер-6,9х10¹²/л, Нв-198 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-11,3х10⁹/л, т/я-7%, с/я-60%, эозинофилдер-4%, лимфоциттер-25%, моноциттер-4%, тромбоциттер-480х10⁹/л, ЭТЖ-1 мм/с.

Тменде аталан диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ытимал ?

*+Эритремия

* Пиквик синдромы

* Гемоглобинопатия

* Миеломды ауру

* Салыстырмалы эритроцитоз

 

69! Дрігерге жоары тыныс жолдарыны инфекциясыны жиі туындауына байланысты 68 жастаы ер кісі аралды. Тексеру кезінде лимфоаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия, анда лимфоциттерді абсолютті клемі - 14 х 10⁹/л, миелограммада лимфоциттер клемі 35%, коэкспрессия CD5, CD19, CD23, біра CD20 – лсіз экспрессиясы.

андай диагноз БАРЫНША болуы ытимал?

* Ккбауыр лимфомасы

* Перифериялы лимфа тйіндеріні лимфосаркомасы

* Лимфогранулематоз

* Лимфа тйіндеріні туберкулезі

*+Созылмалы лимфолейкоз

 

70! 22 жастаы ер кісі жалпы лсіздікке, ызыл иектеріні анауына, таматаы ауру сезіміне, мойын лимфа тйіндеріні лаюына шаымданады. анда гемоглобин - 54 г/л, эритроциттер - 2 х 10¹²/л, лейкоциттер - 76 х 10⁹/л, тромбоциттер – 50 х 10⁹/л, ЭТЖ - 64 мм/час, бластты жасушалар - 47%, сегментоядролы - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Жедел лейкоз диагнозы ойылды.

Тмендегі аталандарды айсысы диагнозды БАРЫНША негіздейді?

* Анемия

*+Бластемия

* Лейкоцитоз

* ЭТЖ жоарылауы

* Тромбоцитопения

 

71! 30 жастаы ер кісі бір ай клемінде ауырады. Жалпы лсіздік, мрыннан жне ызыл иектен ан кету мазалайды. Объективті: тері жабындылары мен шырышты абаттарды бозаруы, интоксикация, температура - 38,5 °С. Жалпы ан анализінде гемоглобин - 40 г/л, эритроциттер - 2 х 10¹²/л, лейкоциттер - 0,8 х 10⁹/л, тромбоциттер - 50 х 10⁹/л, ЭТЖ - 41 мм/са, лейкоцитарлы формуланы есептеу ммкін емес.

Тменде крсетілгендерді айсысы диагностикадаы келесі адам болып табылады?

* анды стерильділікке тексеру

* Шиллинг тесті

*+Стернальды пункция

* Протеинограмма

* ансарысуындаы темірді зерттеу

 

72! 62 жастаы ер кісі дрігерге тершедік, жалпы лсіздік шаымдарымен аралды. Тексеру кезінде бана асты, олты асты лимфа тйіндеріні лаюы, ауру сезімсіз, озалмалы, амырлы консистенциялы, лсіз спленомегалия аныталды. анда гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 10¹²/л, тстік крсеткіш - 1,0, ЭТЖ - 48 мм/час, лейкоциттер - 72 х 10⁹/л, тромбоциттер - 110 х 10⁹/л, лейкоцитарлы формулада таяша ядролы - 1%, сегментядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%.

андай диагноз БАРЫНША болуы ытимал?

*+Созылмалы лимфолейкоз

* Лейкемоидты реакция

* Созылмалы миелолейкоз

* Идиопатиялы миелофиброз

* Жедел лимфобластты лейкоз

 

73! 34 жастаы йелде иммунофенотипирлеу кезінде жедел лимфобластты лейкозга кдіктенді, бластты жасушаларды мембранасында келесі антигендер аныталды: CD 19, CD20, CD21, CD79.

Науаста жедел лимфобластты лейкозды андай клиникалы варианты?

*+В-жасушалы

* Т-жасушалы

* NK- жасушалы

* Аралас-жасушалы

* Дифференцирленбеген

 

74! 34 жастаы йел демелі лсіздікке, тамаындаы ауру сезіміне, ызыл иектен ан ауына шаымданады. Тері жабындылары бозылт кптеген петехиялармен жне экхимоздармен. Миндалиналарда некротикалы ошатар бар. Жаасты лимфа тйіндері жне ккбауыры палпацияланады. анда: эритроциттер - 2,3 млн., Нв - 73 г/л, лейкоциттер – 24 мы., бластты жасушалар - 98%, с/я - 2%, тромбоциттер – 35 мы., ЭТЖ - 53 мм/с. Цитохимия: миелопероксидазаа реакция о. Иммунофенотипирлеу: CD11, СD13, CD14, CD15.

Тмендегі диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ммкін?

* Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Жедел лимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалы синдром

*+Жедел лимфобластты емес лейкоз

 

75! 20 жастаы ыз лсіздікке, йышылдыа, сйектердегі ауру сезіміне, температурасыны жоарылауына шаымданады. Тексеріс кезінде: терісі бозылт, петехиялар, жаасты, банаасты, мойын, олтыасты лимфа тйіндері тыыз, лайан, пальпацияланады, аздаан спленомегалия. УДЗ де –абдоминальды жне рсатан тыс лимфа тйіндеріні лаюы. ЖА: Нв -87 г/л, эритроциттер - 3,0х10¹²/л., лейкоциттер – 25х10⁹/л., бластты жасушалар - 47%, сегментоядролы - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%, тромбоциттер – 110х10⁹/л., ЭТЖ – 45 мм/са.

ай зерттеу дісі БАРЫНША диагнозды длелеуге жне болжамын анытауа кмектеседі?

* Лимфа тйінні пунктатын зерттеу

* Сйек миыны цитохимиялы зерттеуі

*+Сйек миы жасушаларыны иммунофенотипирлеуі

* Сйек миын иммуногистохимиялы зерттеу

* Лимфа тйініні пунктатын иммуногистохимиялы зерттеу

 

76! Ер адам 40 жаста, арытау, ызба, лимфа тйіндеріні лкеюі, тнгі тершедік, ра жтел аныталды. арап тексеру кезінде: бетті жне мойынны ісінуі аныталды. ЖА: Нв-78 г/л, эритроциттер-3,6х10¹²/л, лейкоциттер-40х10⁹/л, ЭТЖ–60 мм/са. Кеуде уысы азаларыны КТ жасалынан: кеуде лимфа тйіндеріні жне кпе тбіріні айын гиперплазиясы, перикардит. рса уысыны УДЗ: гепатоспленомегалия, йы безі маы лимфа тйіндеріні лаюы. рса уысыны КТ: парааортальды лимфа тйіндеріні лаюы, гепатоспленомегалия. Мойын лимфа тйініні биопсиясы: Березов – Штернберг жасушасы

Тменде берілген диагноздарды айсысы БАРЫНША дрыс?

* ВИЧ-инфекция

* кпе туберкулезі

* Миеломды ауру

* +Лимфогранулематоз

* Созылмалы лимфолейкоз

 

77! 40 жасар ер кісіде алтырау, тгі тершедік, лимфа тйіндеріні лаюы аныталады. ан анализінде: лейкоцитоз, анемия, СОЭ ктерілуі. Кеуде клеткасыны КТ-сы жасалынан: кеуде лимфа тйіндеріні жне кпе тбіріні айын гиперплазиясы, перикардим. рса уысыны УДЗ-сы: гепатоспленомегалия, йы безіні лимфа тйінін лаюы. рса уысыны КТ-сы: парааортальды лимфа тйіні лаюы, гепатоспленомегалия. Лимфа тйініні мойынды биопсиясында: Березов-Штернберг клеткасы.

андай е тиімді химиотерапия курсын осы науаса жргізген дрыс?

* Гидроксимочевина

* Цитозарды аз дозасы

* Цитозар + рубомицин («7+3»)

* Винкристин + преднизолон + циклофосфан

*+Адриамицин (доксрубицин)+ блеомицин+ винбластин+ дакарбазин

78! 26 жасар ер адам демелі лсіздікке, ентікпе, жрек аысына, жиі мрнынан ан ауа, дене ызуыны 38⁰С дейін ктерілуіне шаымданады. 2 айдан бері ауырып келеді. Ракеталы скери блімде ызметін теген. Обьективті: терісі жне кзге крінер кілегей абаты бозылт, терілік геморрагия. ан анализінде: эр-1,8 млн., Нв-56 г/л, ЦП-0,93, лейк-2,1 мы., тая-2, сегм-68, эоз-4, лимф-34, мон-2, ЭТЖ - 45 мм/с.

Тменде берілген емдік дісті айсысы е тиімді?

* Преднизолон таайындау

* Цитостатиктер таайындау

* Темір препараттарын таайындау

* Анаболикалы гормондарды таайындау

*+Аллогенді ызыл сйек майын трансплантациялау

 

79! Берілген циотостатикалы препараттарды ішіндегі айсысы бластты лейкозды клеткаа е сері тиімді?

* Цитозар

* Лейкеран

* Метотрексат

* Циклофосфан

*+Альфа-аспарагиназа

 

80! йел адам 58 жаста душа тскен кезде кушейетин денесіні ышуы мазалайды. Объективті:теріні ызаруы. ЖА: эритроциттер-5,8 млн., НВ-178 г/л, Ht -54, лейкоциттер-6,8 мы., тромбоциттер-490 мы., ЭТЖ-2 мм/са. Миелограммада: панмиелоз.

андай ем БАРЫНША тиімді?

*+ан аызу

* Эритроцитоферез

* Монохимиотерапия

* Полихимиотерапия

* Радиоактивты фосформен ³²Р емі

 

81! 20 жастаы бластемиясы бар йел адам полихимиотерапия емні нтижесінде андаы зрлік ышылыны рамы 0,7 г/л (алыптыда 0,3 г/л).

Емні нтижелі болуына андай препаратты осу ажет?

* Фуросемид

* Ибупрофен

* Преднизолон

*+Аллопуринол

* Глюкоза

 

82! 65 жастаы ер адам гематологта лимфолейкоз диагнозымен баылауда трады. Соы ЖА лейкоцитозды нтижесінде бластты клеткалар пайда болды.

андай ем тактикасы БАРЫНША дрыс?

* Спленэктомия

* Сулелік терапия

* Лимфоцитаферез

*+Полихимиотерапия

* Монохимиотерапия

 

83! 42 жастаы ер адам тскен кездегі шаымы жалпы лсіздік, сол жа абырадаы ауру сезімі, дене ызуыны ктерілуі - 37,6°С. Бауыр абыра доасынан 5 см шыып тр. Иммунофенотипирленгенде Рh-хромосома аныталды. Емдік жоспар басталды, осыан байланысты денені тменгі бліктеріні ісінуі пайда болды.