Интерн-терапевттерді орытынды Жылды аттестация жргізуіне арналан тест тапсырмалары 4 страница
Тмендегі зерттеу дістеріні айсысын жргізген барынша тиімді:
* АЭС (ЧПЭС)
*+коронарографияны
* вентрикулографияны
* миокардты сцинтиграфиясын
* позитронды-эмиссионды томографияны
! 27 - жастаы ер адам кардиология блімшесіне жрек соу стамасы, кеуде тсындаы ысып ауыру сезімі жне естен тануа шаымданып тсті. Объективті: дене бітімі астениялы типті. Жрек ндері лсіз тйыталан, ыраы дрыс. ЖЖЖ – 88 рет мин. А – 90/60 мм с.б.б. Тропонин Т згермеген.
андай зерттеуді бірінші кезекте жргізген БАРЫНШАмліметті:
* эхокардиографияны
* вентрикулографияны
* коронароангиографияны
* электроэнцефалографияны
*+ЭКГ туліктік мониторлауды
! 16 жастаы жігіт мезгіл - мезгіл пайда болатын стамалы жрек ау мен синкопальды жадайа шаымданады. Тыныштыта ЭКГ згеріс жо. Бас миыны компьютерлік томографиясы патологиясыз. Эхокардиография алыпты.
Синкопені натылауа крсетілген зерттеу дістеріні айсысын жргізген БАРЫНША апаратты?
*вентрикулография
* еш арылы эхокардиография
*+ЭКГ Холтерлік мониторлау
* жректі еш арылы электростимуляция
* жрек ішілік электрофизиологиялы зерттеу
! 65 жастаы ер адам бас айналуа, лсіздікке шаымданады; кейде ыса уаытты синкопемен пульсті 35 рет мин дейін баяулауын анытаан. ЭКГ: AV-блокада II дрежесі Мобитц II. Траты электрокардиостимулятор имплантацияланан, варфарин таайындалды.
Жргізіліп жатан терапияны адаалау шін крсетілген крсеткіштерді айсысы БАРЫНША апартты болып табылады?
*+халыаралы алыптастырылан атынас
* тромбоциттер агрегациясы
* тромбоцитов адгезиясы
* -нафтолды тест
* фибриноген
! WPW синдромымен ауыратын 37 жастаы ер адамды соы 5-6 айда реципрокты арынша стілік тахикардия стамалары жиі айталанады. Дрі дрмектік терапия нтижесіз.
Осы науаса крсетілген емдеу дістеріні айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
* баллонды ангиопластиканы
* аорто-коронарлы шунттауды
* уаытша электрокардиостимуляцияны
* траты электрокардиостимуляцияны
*+аномальді ткізу шотарды ажырату
! Миокард инфарктін ткерген 66 жастаы йелде тахиаритмия стамалары серінен жрек жеткіліксіздік белгілері деуде. Дрі дрмектік терапия сенімді нтиже бермеді.
Науаса крсетілген емдеу дістеріні айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
*абляцияны
* криодеструкцияны
*+электрлік кардиоверсияны
* уаытша электрокардиостимуляцияны
* траты электрокардиостимуляцияны
! Жыпылытаушы аритмиямен асынан дилатациялы кардиомиопатиясы бар науастарды варфаринмен емдеу нені баылауымен жргізілу керек?
* активті жартылай тромбопластиндік уаытпен
*+халыаралы алыптастырылан атынаспен
* ан ю уаытымен
* ан кету затыымен
* антитромбин III
! Жкті йел йелдер кенесінде дрігерге терапевтке жрек тсында шалыс соу (перебои) сезіміне шаымданды. Брын ештеемен ауырмаан. ЭКГ тсірілді:
Науасты жргізу тактикасы андай?
* наасты динамикада баылау
* шыл трде жктілікті зу
* бл патология рі арай баылауды ажет етпейді
*+Холтерлік мониторлау жне ЭхоКГ жасауды сыну
* шыл трде госпитализациялау жне интенсивті антиаритмиялы терапия жргізу
! 53 жастаы йел жрек тсындаы басып ауыратын ауыру сезіміне, бас айналыа шаымданады. йде птерін жинау кезінде кенет есінен танды. А – 90/55 мм сб.б. ЭКГда QSIII, II, AVF, ST элевациясы, толы АВ-блокада ЖЖ 32 рет мин. Атропин нтижесіз, допаминні инфузиясы тр.
Негізгі ауруыны терапиясымен жедел трде андай дісті олдану БАРЫНША тиімді?
* эпикардиальді картирлеуді
* холтерлік ЭКГ мониторлауды
*+уаытша электрокардиостимуляцияны
* траты электрокардиостимуляцияны
* еш арылы жрекшелерді электростимуляциясын
! 34 жастаы ер адам кенет пайда болан жне жиі айталанатын жрек соу стамасына жне сол уаытта жрек тсындаы ауыру сезіміне жне ентігуге шаымданады. ЭКГ арынша стілік тахикардия тіркелді. Дрі-дрмектік терапия нтижесіз болып шыты.
Науаста аритмияны басуа крсетілген зерттеу дістеріні айсысын БАРЫНША ммкін олдануа болады?
* эхокардиографияны
* эпикардиальді картирлеуді
* эндокардиальді картирлеуді
* холтерлік ЭКГ мониторлауды
*+еш арылы жрекшелерді электростимуляциясын
! Екі миокард инфарктын ткерген 73 жастаы ер адам айын ентігуге, бірнеше саат бойы жиі жрек ауу, кенет лсіздікке шаымданады. ЭКГ Р тісшесі жо, аритмия аныталды, ЖСЖ шамамен 150 рет мин. Амиодарон нтижесіз. Науаста гемодинамикалы бзылыстар аныталды.
Крсетілген емдеу дістеріні айсысын жргізу БАРЫНША тиімді?
* дрілік кардиоверсияны
* уаытша электрокардиостимуляцияны
* катетерлі радиожиілік деструкциясы
*+жедел электроимпульсті терапияны
* аритмогенді айматы лазерлі коагуляциясы
! 58 жастаы ер адама атерлі арыншалы экстрасистолия диагнозы ойылды. Осы жадайда крсетілген дрілерді айсысын таайындаан БАРЫНША тиімді?
* соталол
* дигоксин
* верапамил
*+амиодарон
* бисопролол
! Жрекшелерді жыпылытауы пароксизмін басу шін антиаритмиялы дрілерді 1С классы таайындалады, мынадан басасы:
* изоптин
* обзидан
* лидокаин
* дилтиазем
*+пропафенон
! 30 жастаы йел жиі жрек ау стамасына, ентігуге, кейде ыса уаыта естен тануа шыымданады. Анамнезінде жиі суы тиюмен ауыран. ЭКГ: WPW синдромыны белгілері аныталды. ЭхоКГ: сол арынша уысыны кееюі, апашалары интакты, арынша аралы диффузды гипокинез, сол арыншаны жиырылужне насосты ызметі шамалы тмендеген.
Осы науаста синкопальді жадайларды диагностикасы шін крсетілген зерттеу дістеріні айсысы БАРЫНША объективті апарат береді?
* коронарография
* эхокардиография
* вентрикулография
* электрокардиография
*+туліктік ЭКГ мониторлау
! Университет студенті 21 жаста жылына екі ш ретке дейін болатын жрек соу стамасына шаымданып дрігерге аралды. стамалар кенет басталып, бірнеше минута дейін созылып, лсіздікпен атарласып жне здігімен басылады. арау кезінде дерттер аныталмады. ЭКГ: ыра синусты, дрыс. PQ – 0,09 сек, QRS-0,11 сек; RV1 тісшесіні рмелеу тізесінде дельта толын аныталды.
Науаста андай дерт БАРЫНША ммкін?
* QT интервалыны зару синдромы
*Клерк-Леви-Критэскосиндромы
* Лаун-Генонг-Ливайна синдромы
* синусты тйінні лсіз синдромы
*+Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
! 45 жастаы ер адам 10 жыл бойы ішімдікті шамадан тыс кп олданады. Дрігерлерге аралмаан. Кенеттен жадайы нашарлаан. Тыныштытаы ентігу пайда болан, «жедел жрдем» машинасын шаыран. Дрігер басталып келе жатан кпе ісінуін анытады. ЭКГ тсірілді:
Жедел сол жа арыншалы жеткіліксіздікті дамуына келген себеп айсысы?
* жедел миокард инфарктысы
* жылдам сырып шыатын ыра (выскальзывающий ритм)
*+пароксизмальді жрекшелерді тыпырлауы
* пароксизмальді арыншалы тахикардия
* траты жрекшелерді фибрилляциясы
! 67 жастаы йел кезеді турде жиі жрек соу стамаларына, ентігуге шаымданады. Зерттеу кезінде ЭКГ серияларында пароксизмальді жрекшелерді жыпылытауы, сол арыншаны алдыы абырасыны субэндокардиальді ишемиясы тіркелді. Изокет, конкор, аспиринді таайындааннан кейін науас жадайы жасарды, жыпылытаушы аритмияны пароксизмдері азайды.
– адреноблокаторларды крсетілген андай рамы БАРЫНША ммкін науас жадайыны жасаруына себеп болды?
* СА тйінні автоматизміні тмендеуі
* АВ тйін бойынша озуды жру тімділігіні тмендеуі
*+ишемияланан миокардта жыпылытау табалдырыыны жоарлауы
* кардиомиоциттер рефрактерлігіне барынша серді болмауы
* миокардта ткізу жылдамдыына барынша серді болмауы
! 79 жастаы ер адам кенет естен танды. Анамнезінде жайылан миокард инфарктын ткерген, соы бірнеше апталарда церебросклероз белгілері деп есептелген бас айналу стамалары мазалаан. Траты трде моноприл, конкор, аспирин абылдайды. ЭКГ: жрекше озуыны ыраы – 70 рет мин, арыншаларды – 34 рет мин. QRS – кеейген.
Крсетілген жадайларды айсысы – адреноблокаторларды таайындауда арсы крсеткіш болып табылады?
* жеделмиокард инфаркты
* инфарктан кейінгі кардиосклероз
*+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
* гипертрофиялы кардиомиопатия
* физикалы жктемелерден кейінгі аритмиялар
! Ревматикалы жрек ауруы бар жыпылытаушы аритмиямен ауыратын 57 жастаы йел тыныштытаы ентігуге, жрек ызметіндегі дрыс емес ыратар жне жиі жрек соу, о абыра астындаы ауырлы сезімі, аятарындаы ісінулерге шаымданады. Траты трде дигоксин, гипотиазид абылдайды. Соы 2 апта жадайы нашарлады. анда: калий – 2,3 ммоль/л. ЭКГ: жрекшелерді жыпылытауы ЖСЖ 120 рет мин. ST сегментіні доа трізді ыысаны аныталды.
Крсетілген жадайларды айсысы БАРЫНША ммкін науас жадайыны нашарлауына алып келді?
* гипокалиемия
* миокард ишемиясы
* жыпылытаушы аритмия
* диуретиктерді кп олдану
*+дигиталистік интоксикация
! Жректі органикалы дерті кезінде жиі пароксизмальді жыпылытаушы аритмиясы бар науаса БАРЫНША тиімді таайындау:
* бисопрололды
*+амиодаронды
* верапамилді
* дилтиаземді
* дигоксинді
! Артериальді гипертензиямен ауыратын 49 жастаы ер адам ірі ошаты миокард инфарктын ткергеннен кейін арынша стілік экстрасистолалар типі бойынша ыра бзылысы дамыды.
Осы науасты емдеуде БАРЫНША оптимальді дрілік тобты тадаыз:
* нитраттар
* диуретиктер
*+бета блокаторлар
* АПФ ингибиторлар
* жрек гликозидтері
! Миокардитпен ауыраннан кейін 55 жастаы йелде жрек соысыны бзылуы, жрек аймаында серейіп алу сезімі, бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жргізілді. Мониторды шешу кезінде кенет естен танды. Реанимациялы шаралар нтижелі болды. Синкопальді жадай кезінде тіркелген мониторлауды орытындысында Р тісшелері, QRS комплексі аныталды.
Науасты жргізуде андай тсіл БАРЫНША тиімді?
* дрілік терапия
* уаытша кардиостимуляция
*+траты кардиостимуляция
* кардиовертер-дефибрилляторды орнату
*еш арылы электрокардиостимуляцияны орнат
! 48 жастаы йел вирусты миокардит диагнозымен ем абылдауда. Кенет жиі жрек соу стамасы, лсіздік, суы тер пайда болды. араанда: жрек ндері лсіреген, ыраы дрыс. ЖСЖ 160 рет мин. А 70/40 мм сб.б. ЭКГ: P тісшесі жо, QRS комплексі кеейген, RR аралыы бірдей.
Науасты жргізуде андай тсіл БАРЫНША тиімді?
* т/і лидокаин инфузиясы
* т/і амиодарон инфузиясы
* т/і верапамил инфузиясы
*+электрлік кардиоверсияны жргізу
* электрлік кардиостимуляцияны жргізу
! 47 жастаы йел кенеттен пайда болан жиі жрек ау стамасына шаымданады. Тахикардия себебі бойынша ертеректе аралан, нтижесінде аритмологтар абляция жргізу сынан. ЭКГде: Ыра жиілігі 200 рет 1 мин. QRS комплексі кеейген. V 5 V6 кетулерінде R тісі стем етеді, V1 V2 – S.
Осы ыра бзылысын дрі дрмектік жоюа бірінші кезеде таайындау БАРЫНША тиімді:
* аймалинді т/і ю
*+лидокаинді т/і ю
* амиодаронды т/і ю
* новокаинамидті т/і тамшылатып
* бретилия тозилатты т/і тамшылатып
! Кардиологиялы блімшеге 50 жастаы ер адам кеуде артындаы те кшті ауыру сезімімен шаымданып ауыр жадайда тсті. арап тексергенде: тері жабындылары боз. Жрек ндері бседеген, айын тахикардия, А 90/60 мм сб.б. ЭКГде: жедел тждік ан айналым бзылысы. Пароксизмальді арынша стілік тахикардия диагностикаланды. Ыра бзылысын алыпа келтіру масатымен жедел жрдем бригадасында изоптин йылды, біра ыра алыпа келмеді.
АВ-реципрокты тахикардияны жоюа крсетілген дрілерді айсысы тадау дріліріне БАРЫНША ММКІН жатады:
* обзидан
*+аденозин
* дигоксин
* кордарон
* дилтиазем
! 74 жастаы йел изокет-спреймен басылмайтын, затыы бір сааттан кп кеуде артындаы ауыру сезіміне, жректе ыра бзылысына, жрек ауа, ентігуге шаымданады. ЭКГда: жрекше фибрилляциясы ЖСЖ 140 рет мин., STV2-V4 депрессиясы.
Крсетілген дрілерді айсысын аритмия пароксизмін басуа олдану БАРЫНША тиімді?
* обзидан
* дигоксин
* лидокаин
*+кордарон
* верапамил
! СОА бар 35 жастаы йел жиіленген жрек соу стамасы жне ентігумен стационара келіп тсті. араанда: еріндеріні цианозы, кпеде ра сырылдар, ТЖ 24 рет минутына; жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 106 рет минутына. ЭКГ-да: пароксизмальді арыншастілік тахикардия. ЭХОКГ: жректі о блігіні айын дилатациясы, латырыс фракциясы 58 %, 1 дрежелі кпелі гипертензияны белгілері. Аритмия стамасын басу масатында крсетілген дрілерді айсысын таайындаан БАРЫНША оптимальді:
* кордаронды
* лидокаинді
*+верапамилді
* пропранололды
* новокаинамидті
! Бронх демікпесімен ауратын 42 жастаы йел тншыу стамасына, жрек соуына, аятарындаы ісінуіне шаымданады. араанда: акроцианоз, кеуде клеткасы эмфизематозды, кпеде кптеген ра ысырыты сырылдар. ЭКГ-да: жрекшелер фибрилляциясы, арыншаларды жиырылу жиілігі 124 рет минутына, жректі электрлік осіні оа ыысуы. ЭХОКГ-да: екі жрекше мен о арыншаны дилатациясы, латырыс фракциясы 42%, 2 дрежелі кпелі гипертензия.
Бл науаста аритмия стамасын басу масатында крсетілген препаратты айсысын таайындаан тиімді:
*+кордарон
* этацизин
* лидокаин
* пропранолол
* новокаинамид
! 84 жастаы ер адам кеуде артындаы жне жрек тсындаы ысып ауыратын ауыру сезіміне, бас айналуа, синкопе эпизодтарды айталануына, лсізідікке шаымданады. ЭКГда бірінші пайда болан атриовентрикулярлы бгеме II дрежесі Венкебах-Самойлов кезедер фонында ST III, II, aVF 4 мм элевациясы тіркелді.
андай емдеу тсілі БАРЫНША тиімді?
* траты электрокардиостимуляция
*+уаытша электрокардиостимуляция
* дрі-дрмектік кардиоверсия
* электрлік кардиоверсия
* аритмогенді айматы абляциясы
! Триглицеридтерді дегейі мына дріні абылдаанда БАРЫНША ммкін нтижелі тмендейді:
* пробуколды
* эссенциалені
* колестиполды
* симвастатинді
*+ципрофибратты
! Аневризма, стеноздар, ола жне оны тарматарыны окклюзиясын натылы анытауда БАРЫНША мліметті:
* рентгенография
* эхокардиография
* коронароангиография
*+магнитті-резонансты томография
* ЭКГ Холтер бойынша туліктік мониторлау
! 45 жастаы ер адам жргенде пайда болатын, тыныштыта басылатын балтыр блшы еттеріні ауруына, аятарыны йып алу мен салындауына; импотенцияа шаымданады. Объективті: ая басыны цианозы, башпайлар мен ая басындаы некроз ошатары бар трофикалы жаралар. Пальпацияда: ая басы мен тізе асты шырдаы артерияларды пульсі аныталынбайды. Аускультативті: рса аортасы мен сан артериясында систоликалы шуыл.
Науаста крсетілген синдромдарды айсысыны дамуы барынша ммкін:
* Горнер
*+Лериш
* Марфан
* Дресслер
* Бадда-киари
! 60 жастаы ер адам жаурын аралы жне эпигастрий, ішті тменгі блігі айматарына біртіндеп ыысан, тс артында кенет пайда болан интенсивті ауру сезімге шаымданады. Наркотикалы анальгетиктер бергенде ауру сезімі басылмады. ЭКГ-да: синусты ыра, ЖСЖ 100 рет минутына. ЖЭО сола ыысуы. Сол арыншаны гипертрофиясы. Ошаты згерістер жо. анда КФК дегейіні жоарлауы.
Крсетілген диагноздарды айсысыны болуы барынша ммкін:
* миокард инфарктісі
* жедел панкреатит
* диафрагмальді жары
*асазанны тесілген (прободная)жарасы
*+аортаны абатсызданан (расслаивающая) аневризмасы
! Кіндікті айналасы аймаында пульсацияны сезетін 60 жастаы ер адамды зерттегенде аортаны рса блігіні аневризмасына кдіктену пайда болды. Бл патологияа крсетілген УДЗ белгілеріні айсысы барынша тн:
*+аорта абырасыны жергілікті ісінуі (выбухание)
* рт трізді баананы (чревного ствола) тромбпен бітелуі
* атеросклерозды табашаларды болуы
* рса оласыны диаметріні жергілікті тарылуы
* рса оласыны диаметріні диффузды тарылуы
! 50 жастаы ер адам 200 метрден аз араашытыка жргенде пайда болатын балтыр блшы етіндегі ауру сезіміне, аятарындаы ю мен салындау сезіміне шаымданады. Аятарыны тамырларыны пальпациясында сан артериясында пульсацияны бседеуі аныталынды.
Науаста созылмалы артериальді жетіспеушілікті андай сатысыны дамуы барынша ммкін:
* I
* II A
*+II Б
* III
* IV
! 45 жастаы ер адамны аятарын тексеріп араанда башпайлар мен ая басындаы некроз ошатары мен трофикалы жаралары бар ая басыны цианозы, балтыр мен сан блшы еттеріні гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы аныталынды. Аятарыны тамырларыны пальпациясында сан артериясында пульсацияны бседеуі; ая басыны мен арты лкенжіліншікті артерияларында пульсацияны жотыы байалынды.
Зерттеу дістеріні айсысын бірінші кезекте таайындау керек:
* коронароангиографияны
* магнитті-резонансты томографияны
* пульстік толынны жылдамдыын анытау
*+ая тамырларыны ангиографиясын
* ая буындарыны рентгенографиясын
! 64 жастаы йел тама абылдааннан кейін пайда болатын іштегі за уаыт созылан тйы сыздайтын ауру сезіміне, кекіруге, тбетіні тмендеуіне, арытауына шаымданады. Пальпаторлы кіндік аймаында сол жаында ісік тріздес, пульсациялайтын тзілім аныталынады. Аускультативті сол жерде систоликалы шуыл естіледі.
Бл жадайда зерттеу дістеріні айсысын таайындау БАРЫНША тиімді:
*+рса уысыны тамырларыны ультрадыбысты зерттеуін
* рса уысыны мшелеріні ультрадыбысты зерттеуін
* фиброгастродуоденоскопияны
* колоноскопияны
* ирригоскопияны
! 61 жастаы ер адам физикалы кштеме кезінде мазалайтын жрек тсындаы басып ауыру сезіміне, басында шуа, бас ауыруына шаымданады. арап тексергенде: толы, ірі буындарыны аймаында кптеген ксантомалар, аба терісінде ксантелазмалар; мйізді абыта сенильді шебер. анда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.
Науаста крсетілген зертханалы крсеткіштерді айсысыны згерісін ктуге болады?
* триглицеридтерді тмендеуін
* хиломикрондарды жоарылауын
* жалпы холестерин дегейіні тмендеуін
*+тмен тыыздыты липопротеидтерді жоарылауын
* жоары тыыздыты липопротеидтерді жоарылауын
! 76 жастаы ер адамды араанда кптеген ксантомдар мен ксантелазмалар, ла сыралыындаы диагональді атпар, ла аланында шашты кп суі, «рт трізді симптом» аныталан.
Крсетілген сыныстарды айсысы БАРЫНШАтиімді?
* жалпы майды олдануды лайту
* клетчатканы олдануды азайту
* крделі кмірсутектерін олдануды азайту
* аныан май ышылдарын абылдауды лайту
*+жартылай аныан май ышылдарын олдануды лайту
! Ірі ошаты миокард инфарктымен ауыран, жалпы холестерин 8,6 ммоль/л, тыыздыы жоары липопротеидтер 0,5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: ола абырасыны алыдаан жне ола апашалары склерозды заымдалан, атеросклероза тектік бейімдлігі бар 68 жастаы науаса БАРЫНША тиімді антиатеросклерозды терапияны тадаыз:
* никотин ышылы
* холестирамин
*+розувастатин
* бензофибрат
* пробукол
! 67 жастаы ер адамды наркотикалы анальгетиктерді айта енгізуімен басылмайтын, тс артында жне жаурын аралы аймаындаы шыдатпайтын ауру сезімі мазалайды. Жадайы ауыр. Тері жабындысы бозылт. ІІ абыра аралыта систоло-диастоликалы шуыл. А – 90/20 мм с.б. ЭКГ-да синусты ыра, ЖСС – 120 рет минутына. Жректі электрлік осіні сола ауытуы. Сол арыншаны гипертрофиясы. Ошаты згеріссіз.
Е тиімді жргізу тактикасы андай:
* спазмолитиктер осу
*+оперативті ем жргізу
* седативті препараттарды таайындау
* наркотикалы емес анальгетиктер осу
* ауру сезіміні толы басылуына дейін наркотикалы анальгетиктерді енгізу
! ЖИА мен жыпылытаушы аритмиямен ауыратын 70 жастаы ер адам за уаыт бойы майлы таматардан кейін ішіндегі стама трізді ауыру сезімі, метеоризм, дретіні трасыздыы, тбетіні тмендеуі, арытауды байаан. Науаста кенет наркотикалы анальгетиктермен басылмайтын кіндік аймаында жне ішек бойымен арынды ауыру сезімі пайда болды. араанда іші татай трізді, Щеткина-Блюмберг симптомы о.