Интерн-терапевттерді орытынды Жылды аттестация жргізуіне арналан тест тапсырмалары 8 страница
* нитраттар
* ілмектік диуретиктер
* кальций антагонистері
*+жрек гликозидтері
* бета-адреноблокаторлар
! 22 жастаы жігітте арынша аралы пердені жоары штен бір блігіні жне сол арыншаны бос абырасыны айын гипретрофиясымен шыу жолыны айын обструкциясымен кардиомегалия аныталды.
Крсетілген дрілік тобтарды айсысын таайындаан БАРЫНША тиімді?
* нитраттарды
* ААФ ингибиторларын
*+В-адреноблокаторларын
* кальций антагонистерін
* жрек гликозидтерін
! 43 жастаы ер адам горизонтальды алыпта кшейетін тынышты жадайдаы ентігуге шаымданады; тнде болатын тншыу стамалыры, ісінулері бар. араанда кпеде аны емес ылалды сырылдар, жрек тондарыны тйыталуы, тахиаритмия, бауырды лаюы, аяында ісінулер аныталды. Анализдері алыпты жадайда. ЭКГ- жрекше жыпылытауы, ЖСЖ 110-145 рет мин. Эхокг: абыра алыдыыны кішіреюімен сол арынша дилатациясы, ЛФ-34%. Сол арынша уысында тромб крінеді.
Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы ЫТИМАЛ?
* ревматикалы емес миокардит
* рестриктивті кардиомиопатия
*+дилатациялы кардиомиопатия
*гипертрофиялы кардиомиопатия
* о арыншаны аритмогенді дисплазиясы
! 38 жасында пайда болан рентгенологиялы жректі сол блімдеріні контурыны тегістелуімен кардиомегалия, барлы жрек уыстарыны дилятациясы серінен шар трізді форма, венозды жне артериальды кпе гипертензиясы тменде аталан ауруларды айсысына тн ?
* рестриктивті кардиомиопатия
*+дилатациалы кардиомиопатия
*гипертрофиялы кардиомиопатия
*жрекше аралы пердені аауы
*арынша аралы пердені аауы
! Тменде аталан ауруларды айсысына мыналар тн: сол арыншаны диастолалы дисфункциясы серінен ентігу; науасты тез горизонтальды алыптан вертикальды алыпа ткенде бас айналуы жне талуы; нитраттар жадайын нашарлататын стенокардия стамалары; жректі жиі ауы жне аритмиясы; жедел жрек лім болуы да ммкін:
* ревматикалы емес миокардит
* рестриктивті кардиомиопатия
*дилатациялы кардиомиопатия
*+гипертрофиялы кардиомиопатия
* о арыншаны аритмогенді дисплазиясы
! Жрекшені фибрилляциясы жне жрек уысындаы тромбозбен асынан жрек уыстарыны айын дилятациясы бар 44 жасар ер адама тменде аталан препараттарды айсысын таайындау ЫТИМАЛЫРА?
* гепарин
*+варфарин
* амиодарон
* бисопролол
* фраксипарин
! Обструктивті формалы гипертрофиялы кардиомиопатиясы бар 42 жасар йел адама фармакотерапия таайындаумен физикалы жктемені шектеу емі жргізілді. Нтижесінде науас жадайы жасарды: бас айналуы, талма жне ентігу азайды. ЭКГ туліктік баылау барысында жоары градациялы арынша аритмияларды пайда болу аупі азайды.
Жоарыда айтылан о нтижені болуы тменде аталан ай топ препараттарды таайындалуымен тн?
* нитраттар
* ААФ ингибиторлары
*+В-блокаторлар
* кальций антагонистері
* тікелей емес серлі антикоагулянттар
! арынша аралы пердені айын гипертрофиясы бар обструктивті гипертрофиялы кардиомиопатиямен ауыратын науаста сол арыншаны шыу трактысында ысым грдиентіні барынша жоарлауы аныталды.
андай емді таайындау БАРЫНША тиімді?
* варфаринді
* кальций антагонистерін
* жрек гликозидтерін
*+миотомия-миоэктомияны
* селективті емес В-адреноблокаторларды
! Инфекциялы эндокардитті лкен Duke-критерийіне айсысы жатады:
*+регургитацияны жаа шуылыны пайда болуы
* кпе артерияларыны эмболиясы
* брын ткерген апашаларды протезденуі
* науас тамырішілік нашаор
* 38ºС –тан жоары ызба
! Инфекциялы эндокардитті эхокардиографиялы белгілеріне тмендегілерді барлыы жатады, мынадан БАСАСЫ:
* митральді апашаны алдыы жармасыны «алытауы»
* митральді аапашаны арты жаомаыны алыдауы
* латырыс фракциясыны тмендеуі
*+фиброзды саинаны абсцесі
* сол арыншаны абырасыны учаскесіні гипокинезиясы
! 45 - жастаы ер адам алтырау, фебрильді ызба, жтел, ан ткіру, буындары мен бел аймаындаы ауыру сезіміне шаымданады. Анамнезінде шиан жиі мазалайды. арап тексергенде: тері жабындыларыны тсі «ст осан кофе» трізді, аяында – табалы бртпелер, саусатары «дабыл таяшасы» жне «саат йнегі» трізді. Тексерген кезде: эритроциттер - 2,9 х 1012/л, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мы, ЭТЖ – 46 мм/са, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – о жа кпесінде «сына трізді» клеке.
Диагнозды натылау шін андай зерттеу дістерін таайындау барынша тиімді?
* бронхоскопияны
* сцинтиграфияны
*+эхокардиографияны
* буындарды рентгенографиясын
* кпені компьютерлік томографиясын
! Берілген бес белгіні тртеуі андай ауруа тн: 1. Лукин датары. 2. Ослер тйіндері. 3. йкеліс шуы. 4. Тырна астындаы сызыты геморрагиялар. 5. Румпель-Лееде-Кончалов сынамасыны о болуы .
* перикардитке
*ревматоидты артритке
* ревматикалы ызбаа
*+инфекциялык эндокардитке
* иммунды тромбоцитопениялы пурпураа
! 48 жастаы ер адам ызба, ентігу, бас ауыруына шаымданып тсті. арап тексергенде: тырна астында сызыты геморрагиялар, саусатар штарыны терісінде ызыл-кк тсті ауыру сезімді тыызданулар; шынта бкпесінде кптеген инъекция іздері; конъюнктиваны ту атпарында петехиялар. кпесінде ылалды сырылдар. аннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялы зерттеуде крсетілген андай згерістерді аныталуы БАРЫНША ммкін?
*+вегетациялар
* аортаны атеросклерозы
* уыстарды кееюі
* жрек апашаларыны тыыздануы
* арынша аралы пердені ассиметриялы гипертрофиясы
! Туа пайда болан жрек аауы бар 26 жастаы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан со пайда болан ызбаа, те кшті алтырауа йылан терге шаымданады. арап тексергенде: конъюнктиваны ту атпарында петехиялар, тырна астында сызыты геморрагиялар. анда анемия, сола ыысан лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылауы.
Осы ауруды емдеуге олданылатын негізгі дрілер тобы болып табылады:
* метаболиктер
*+антибиотиктер
* антиоксиданты
* глюкокортикостероидтар
* стероидты емес абынуа арсы препараттар
! 46 жастаы ер адам жрек тсында шаншып ауру сезіміне, тынышты жадайдаы ентігу жне жрек ауа, дене ызуыны 38гр. дейін ктерілуіне жне жалпы лсіздікке шаымданады. Жарты жыл брын тісін жлан. Объективті: Алаанда са ызыл датар. Жректе I тонны лсіреуі. ЖСЖ 92 рет мин, А 110/70 мм сб.б. анда: гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер 12 мы, ЭТЖ – 38 мм/са, СРБ ++. ЭхоКГ: аортальды апашаларда вегетациялар аныталды.
Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы ЫТИМАЛ?
* жедел ревматикалы ызба
* алаш пайда болан стенокардия
* митралдыапашаны пролапсы
*ревматикалы емес миокардит
*+инфекциялы эндокардит
! Созылмалы отиты бар 45 жасар науас сол лаыны ауру сезіміне жне блінулерге, дене ызуыны 38гр. дейін ктерілуіне, жрек тсындаы ауырлы сезіміне, аз ана физикалы жктемеден со пайда болатын ентігуге шаымданады. Объективті: терісі бозылт; тадай жне ртыны шырышты абатында аз ана са нктелі ызыл бртпелер. Жрек тондары бседеген, ыраы дрыс,жрек шында систолалы шу естіледі.ЖСЖ - 98 рет мин. А 100/70 мм сб.б. Жалпы ан анализінде: лейкоциттер – 16,9 мы. ЭТЖ – 55 мм/са. ЭхоКГ – митралды апашада вегетациялар.
Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы ЫТИМАЛ?
* жедел респираторлы вирусты инфекция
* ревматикалы емес миокардит
*+инфекциялы эндокардит
* жректі митралды аауы
* трасыз стенокардия
! 30 жасар йел 39,6 гр дейінгі ызба, алтырауа, тершедік, жиі жрек ауа жне айын лсіздікке шаымданады.Бір ай брын холецистэктомиядан кейін перитонитті ткерген. араанда: терісі ст осылан кофе трізді, конъюктиваны ауыспалы атпарында жне сираында са нктелі бртпелер. Жрек тондары кмескі, V нктеде диастолалы шу. ЖСЖ-102 рет мин, А 105/45 мм сб.б. Ккбауыры лайан. анда: эритр.-2,6 млн, гем-86 г/л, ТК-0,99; лейк-8,9 мы, тромб-93 мы. ЭТЖ-60 мм/са.
Берілген жадайда тменде аталан зерттеу дістерді айсысы диагнозды анытайды (верифицирлейді)?
* ЭКГ
*+ЭхоКГ
* сцинтиграфия
* коронароангиография
* сйек кемігіні пункциясы
! Жас жігіт ентігуге, жрек тсындаы сыздаан ауру сезімге, дене ызуыны 39° гр. ктерілуіне, жалпы лсіздікке шаымданады. Балалы шаынан бронхоэктатикалы ауруы бар. араанда: гипостеник, ортопное, тері жабындылары бозылт, иыыны ішкі жаында геморрагиялы бртпелер, саусатары «барабан» таяшалары трізді. кпеде крепитация жне ра сырылдар. Жрек тондары тйыталан, аорталды апашада систолалы шу, ыраы дрыс. ЖСЖ -100 рет мин. А 100/50 мм сб.б. Гепатоспленомегалия. анда: эритр.- 3,1 млн., гем-78 г/л, ТК-0,75; лейк-22 мы, ЭТЖ-59 мм/са. ЭКГ: ыраы дрыс, Т тісшесіні инверсиясы.
Науасты жргізудегі андай тактика дрыс?
* гематолог консультациясы
* жпалы ауруханаа жолдама беру
* рса уысыны КТ таайындау
*+ ЭхоКГ жргізгеннен кейін госпитализациялау
* тыныс мшелеріні рентгенографиясын таайындау
! 37 жасар йел ентігуге, дене ызуыны ктерілуіне, айын лсіздікке, сираындаы ісінулерге шаымданады. 2 апта брын жасанды тсік болан. Объективті: дене ызуы 39,2 гр. Ортопное. Сираында ісіну жне петехиальды бртпелер, саусаында ауру сезімді тыызданулар бар, йы артериясында пульсация. анда: лейкоциттер -15,0 мы, ЭТЖ-45 мм/са, СРБ+++. анды екі рет себу кезінде алтынды стрептококк аныталды.
Тменде аталан препараттар исындасуларды айсысын таайындау ЫТИМАЛЫРА?
* фозикард, фуросемид
* рифампицин, диклофенак
* гентамицин, преднизолон
* ампициллин, верошпирон
*+амоксиклав, цефтриаксон
! Фурункулезді ткерген 46 жастаы ер адам физикалы жктемеден со пайда болатын ентігу жне жрек ауа, жалпы лсіздікке шаымданады. Кешкі уаытта дене ызуыны ктерілуі байалады. араанда: тмен абаты конъюктивасыны ауыспалы атпарында са нктелі бртпелер. Жрек тондары тйыталан, ыраы дрыс.ЖСЖ-102 рет мин, А 110/70 мм сб.б. Кз тбін тексергенде –Рот датары.
Тменде аталан топ препараттарды айсысын таайындау ЫТИМАЛЫРА?
* нитраттар
* вируса арсы
*+антибактериалды
* В-адреноблокаторлар
* кальций антагонистері
! 32 жасар ер адам ызба, тершедік, жрек ауа, тез шаршаыштыа шаымданады. араанда: ср - сарыш тстес тері бозылттыы, йы артериясыны пульсациясы, капиллярлы пульс аныталады. Жрек тондары тйыталан, тахикардия, Боткина нктесінде жне тсті о жа екінші абырааралыында диастолалы шу аныталады. А 160/50 мм сб.б. ЭхоКГ: аорталды апашада вегетациялар.
Науасты емдеуде андай тактика жргізу ЫТИМАЛЫРА?
* стероидты емес абынуа арсы препараттар
* глюкокортикостероидтар
* жрек гликозидтері
*+антибиотиктер
* метаболиктер
! 49 жасар йел бас айналуа, ентігуге, жалпы лсіздікке шаымданады. араанда: сарыш тстес тері бозылттыы, дене ызуыны 39,0 гр. Сол олты астында –ауру сезімді са геморрагиялы датар. Жрек тондары тйыталан, Боткина-Эрба нктесінде жмса рлемелі протодиастолалы шу. ЖСЖ 86 рет мин. А 130/50 мм сб.б. анда: лейкоциттер-22,0 мы, СОЭ-48 мм/са; СРБ+++, о ревматоидты фактор. ЭхоКГ: аортальды апашада регургитация 2 дрежеге дейін.
Науасты емдеуде андай тактика жргізу ЫТИМАЛЫРА?
* глюкокортикостероидтар
* вируса арсы терапия
* антикоагулянтты терапия
* операциялы ем
*+антибактериалды препараттар
! Жрекше аралы перде аауыны (дефект) БАРЫНША ммкін диагностикалы белгілері болып табылады:
* сол арынша гипертрофиясы
* тсті сол жа ырынан II /а диастолалы шуды болуы
* тсті сол жа ырынан II /а зіліссіз шу жне діріл
* тсті о жа ырынан II /а арынды систолалы шу
*+тсті сол жа ырынан III /а ілдейтін систолалы шу
! Артериальді зекшені бітіспеуіні БАРЫНША ммкін басты аускультативті белгісі:
*+тсті сол жаында II абыра аралытаы діріл жне систоло-диастоликалы шу
* тстен о жаында ii абыра арлыта есілетін систолалы шу
* жрек шында протодиастолалы шу
* I нктеде ерте диастолалы шу
* жрек шында систолалы шу
! Жиі сол жа тс ыры бойымен алдыа арай шамалы иілгенде, отыран алыпта жасы естілетін жоары жиіліктегі урлейтін диастолалы шу андай жрек аауына БАРЫНША тн?
* ола саылауыны стенозына
*+ола апашасыны жетіспеушілігіне
* митральді апашаны жетіспеушілігіне
* сол атриовентрикулярлы саылауды стенозына
* о атриовентрикулярлы саылауды стенозына
! 19 жастаы ер бала, ентігу, атты бас ауыруы, кз алдында «шіркейлерді» крінуі, аятарыны юы мен тез шаршаыштыа шаымданады. Объективті: крі жілік артериясында пульс кшейген, ал сан артериясында лсіз кернеуі тмен,. олында А 170/90 мм с.б.б., аятарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нктесінде жне жрек шында паравертебральды аймаа берілтін лсіз систолалы шуыл.
Диагнозды анытауа берілген зерттеу дістеріні айсысы БАРЫНША апаратты?
*+кеуде уысыны рентгенографиясы
* бас сйегіні рентгенографиясы
* электрокардиограмма
* магнитті резонанс
* фонокардиография
! Медициналы зерттеу кезінде 18 жасар жас спірімде тсті сол ырынан III /а систолалы шу, тыныс аланда згермейтін кпе артериясынан II тонны ысылуы аныталды. Шаымдары жо. Анамнезінде жиі суытану аурулары.
Крсетілген зерттеу дістеріні айсысы диагнозды верификациясына БАРЫНША апаратты?
* ЭКГ
* ФКГ
*+ЭХОКГ
* аортография
* кеуде уысы азаларыны рентгенография
! 17 жасар жас ызда профилактикалы арау кезінде жрек трткісіні кшеюі жне «мысы ні»аныталды. Жрек тондары тйыталан, жрек шында жне V нктеде систолалы шу, ыраы дрыс. ЖСЖ-84 рет мин. А 100/70 мм сб.б. Селективті вентрикулография жргізгенде арыншааралы пердені мембранозды блігі проекциясында контрастты затты о арынша уысына латырысы, сол арыншаны гипертрофиясы аныталды.
Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы ЫТИМАЛ?
* Фалло тетрадасы
* аорта саылауы стенозы
* ашы артериальды зек
* ашы атриовентрикулярлы канал
*+арыншааралы пердені аауы
! 16 жасар жас жігіт бас ауруа, мрыннан ан кетуге жне аяыны сезімталдыына шаымданады. араанда: иыыны айын дамуы, жамбасы тар, абырааралы артерияны пульсациясы. Аускультацияда тсті сол жаында IV абарааралыында систолалы шу аныталды. ЖСЖ-74 рет мин. А 160/110 мм сб.б.
Берілген жадайда тменде аталан зерттеу дістерді айсысы диагнозды анытауда БАВРЫНША ытимал?
* электрокардиография
* коронароангиография
*+кеуде торыны рентгенографиясы
* электрофизиологиялы зерттеу
* жрекшені еш арылы электростимуляциясы
! 18 жасар ыз ентігуге, жрек ауа жне тез шаршаыштыа шаымданады. араанда: мрын ерін шбрышыны цианозы, эпигастральды айматы пульсациясы. Жрек тондары тйыталан, дем алуды арынды биігінде сол тс жиегі бойынша систолалы шу естіледі. (Риверо-Карвалло симптомы), кпе артериясы тсында II тонны акценті. Ыраы дрыс, жиі жрекше экстрасистолалармен зіледі.
Тменде аталан белгілерді айсысы берілген жрек аауыны гемодинамикалы згерістер негізіне тн?
* митральды регургитация
* аортальды регургитация
* жпалы эндокардит
* пароксизмальды аритмиялар
*+трикуспидальды регургитация
! ш жасар ызда шырышты абатыны жне терісіні диффузды цианозы аныталады, саусатары "барабан таяшалары", тырнатары-саат йнегі" трізді. Тексергенде кпе артериясы тсындаII тонны лсіреуі жне тсті сол жаында II–III абырааралыында дрекі систолала шу аныталады; рентгенде жрек башмай тріздес; ЭхоКГ арыншааралы пердені аауы, кпе артериясыны стенозы, аортаны ыысуы аныталды.
Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы ЫТИМАЛ?
* шеткері антамырларды толы транспозициясы
*аортальды апашаны жетіспеушілігі
* шжармалы апашаны атрезиясы
* ашы артериальды зек
*+ Фалло тетрадасы
! 33 жасар йел адам кш тскенде ентігуге, жиі жрек ауа, тез шаршаыштыа шаымданады. Балалы шата жиі тмаумен сыраттанан, з атарластарынан физикалы дамуда алып отыран. араанда: цианоз, саусатары «барабан таяшалары» трізді. ЭхоКГ: жректі о блімдеріні дилатациясы, арыншааралы пердені парадоксальды озалуы. Допплер ЭхоКГ: сол жрекшеден оа турбулентті аым.
Берілген жрек аауында кпе гипертензиясыны айын дрежесін анытау шін андай зерттеу дісін таайындау ЫТИМАЛ?
* аортография
* рентгенография
*+жрек уысын катетеризациялау
* орта венозды ысымды анытау
* кпе артериясыны бітелу ысымын анытау
! Жаында ЖАПА (ДМПП) пластикасын ткерген 17 жасар жас жігіт физикалы жктемеден со пайда болатын ентігуге жне жрек ауа, кешке болатын субфебрильды температураа шаымданады. араанда: жрек тондары ата, ыраы дрыс, бірен-саран жрекше экстрасистолалармен зіледі. ЖСЖ-86 рет мин, А 90/60 мм сб.б. ЭКГ – Гис шоырыны о аяшасыны толы бгемесі.
Тменде аталан топ препараттарды айсысын таайындау ЫТИМАЛ?
*+антибиотиктер
* антиаритмиктер
* антиагреганттар
* антикоагулянттар
* глюкокортикостероидтар
! 20 жасар студентті балалы шатан мойын антамырларына жне екі жауырын арасындаы кеістікке таралатын Боткина-Эрба нктесінде систолалы шу аныталады. Иыында А - 170/100 мм сб.б., санда - 140/80 мм сб.б. Рентгенологиялы сол арыншаны лаюы жне абыраларды тменгі жиегіні оюлануы аныталады.
Науасты жргізуді андай жолы дрыс?
* кардиологты диспансерлі баылауы
* санаторлы-курортты ем
* медикаментозды емес ем
* медикаментозды терапия
*+оперативті ем
! 34 жасар ер адам ентігуге, жректі жиі соуына, тез шаршаыштыа шаымданады. Соы 2 жылда ентігуі кшейіп, аритмия пайда болды. араанда: жрек тондары бседеген, тсті сол жаында 2-ші абырааралыында систолалы шу, кпе артериясы тсында 2 тонны акценті, жыпылытаушы аритмия. ЭКГ: жрекше фибрилляциясы, ЖЭ оа ыысан. ЭХОКГ: жректі о камераларыны кееюі, жрекше аралы пердені дегейінде солдан оа арай латырумен турбулентті аым.
Науасты жргізуді андай тактикасы дрыс?
* ангиопластика
*+оперативті ем
* медикаментозды терапия
* диспансерлі баылау
* кардиостимуляторды имплантациялау
! 5 айлы бала емшекпен емген кезінде тез шаршап алатын болды. араанда: тері жабындылары бозылт, салмаыны жетіспеуі аныталды. Жрек аускультациясында кпе артериясы тсында айын естілетін ата систола-диастолалы шу. Рентгенологиялы- сол арынша гипертрофиясы.
Науасты жргізудегі е отайлы жол?
* вальвулопластика
* медикаментозды ем
* митральды комиссуротомия
* кпе артериясы апашаларын протездеу
*+ашы артериальды зекті эндоваскулярлы жабу
! 9 айлы баланы анасы баласыны емізген кезде тез шаршаыштыына жне емшектен бас тартуына шаымданады; физикалы белсенділік кезінде периоральды цианоз, ентігу байалады. Объективті: тері жабындылары цианозды тстес, шеткері цианоз,барабан таяшалары, саат йнегі синдромы. Тсті сол жа жиегі бойынша ата тембрлі систолалы шу естіледі, сол жата екінші абырааралыында 2 тон бседеген. ЖСЖ 140 рет мин.
Науасты жргізуді е отайлы жолы?
* баылау
* физио ем
* консервативті ем
*+хирургиялы ем
* ревматизмге арсы ем
! 25 жастаы йел бас айналуа, ыса уаытты стамалы талмалара шаымданады. Об-ті: тсті о жаы мен жрек негізі аймаында, систола ортасында максимальді естілетін жне мойын тамырларына берілетін, дрекі систолалы шу аныталады. ЭКГ: сол арыншаны гипертрофиясы. Рентгенологияда: жрек конфигурациясы "жзген йрек" трізді.