Интерн-терапевттерді орытынды Жылды аттестация жргізуіне арналан тест тапсырмалары 9 страница
Крсетілген жрек аауларыны айсысы БАРЫНША ммкін?
* солжа атриовентрикулярлы салауды тарылуы
* трикуспидальді апашаны жетімсіздігі
* митральді апашаны жетімсіздігі
* кпе артериясы саылауыны тарылуы
*+аорта саылауны тарылуы
! Жректі ревматиздік аауымен ауыратын 35 жастаы йел, ентігу, жрек соуы, аяыны існуіне шаымданады. араанда кпесінде іркіліс згерістері, гепатомегалия жне ісінулер.
Науаста жректі сол жа арыншаны ызметін баалауа жргізу крсетілген:
* велоэргометрияны
*+эхокардиографияны
* электрокардиографияны
* коронароангиографияны
* ЭКГ холтерлік мониторлау
! 30 - жастаы созылмалы ревматикалы ауруымен ауыратын йелде: ортопноэ, акроцианоз; тменгі бйір айматаы дыбыссыз ылалды сырылдар; жрек шында олты астына берілетін - дрекі пансистолалы шуыл, тахиаритмия, бауырды лаюы, аяты ісінуі аныталан.
андай топты дрілерін бірінші кезекте таайындаан барыншатиімді?
*+диуретиктерді
* кортикостероидтарды
* -адреноблокаторларды
* кальций антагонистерін
* антиаритмиялы препараттарды
! арыншаларды дилатациясы, жыбыр аритмиясы, шоыра ыраы жне іркілмелі сырылы бар іркілісті жрек жетіспеушілігімен асынан жректі созылмалы ревматикалы ауруымен ауыратын науасты емдеу жоспарына, андай дріні осан барынша тиімді?
* диуретиктерді
* кортикостероидтарды
* -адреноблокаторларды
* кальций антагонистерін
*+жрек гликозидтерін
! Жректі созылмалы ревматикалы ауруымен ауыратын 38 жастаы йел, тыныштытаы айын ентігу, тншыу стамасы, лсіздікке шаымданады.
араанда: дене бітімі астеникалы, тері жабындылары бозылт, акроцианоз.
кпесінде іркілмелі сырылдар, жрек шында иррадияциясыз диастолалы шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саылауды алаы – 1,2 см2, айын кпелік гипертензия.
Науаса андай ем БАРЫНША ммкін крсетілген?
* инотропты олдау
* дезагрегантты заттар
* антиаритмиялы терапия
* антикоагулянтты дрілер
*+аауды хирургиялы коррекциясы
! Шамалы митральді тарылуа митральді апашаны андай саылауы БАРЫНША тн?
* 5,0-6,0 см2
* 4,0-5,0 см2
* 2,0-4,0 см2
*+1,0-2,0 см2
* менее 1,0 см2
! де Мюссе, Квинке, Ландольфи, Мюллер, «каротид биі» симптомдары жректі андай аауына БАРЫНША тн?
* ола саылауыны тарылуы
* митральді стеноз
*+ола апашасыны жетіспеушілігі
* митральді апашаны жетіспеушілігі
* шжармалы апашаны жетіспеушілігі
! 35 жастаы ер адам аз ана физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентігуге, лсіздікке, тез шаршаыштыа шаымданады. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. араанда: тері жабындылары бозылт, акроцианоз. I тонны бседеуі жне сол аксиллярлы аймаа берілетін жрек шында систолалы шу естіледі, ыраы дрыс. ЭКГ: сол жрекше жне сол арыншаны гипертрофиясы белгілері. Рентгенологиялы: жрек беліні тегістелуі.
Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы ЫТИМАЛ?
* аорта саылауыны стенозы
* аортальды апашаны жетіспеушілігі
*+митральды апашаны жетіспеушілігі
* кпе артериясы апашасыны жетіспеушілігі
* сол атриовентрикулярлы саылауды стенозы
! Жпалы эндокардитті ткерген жас йел аз ана физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентігуге шаымданады. араанда: йы артериясыны айын пульсациясы; Боткина нктесіне берілетін жне денені ала арай екейткенде айын естілетін сол жа тсті II абырааралыында азаймалы диастолалы шу; екі еселенген Траубе ні, екі еселенген Дюрозье шуы.
Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы ЫТИМАЛ?
* аорта саылауыны стенозы
*+аортальды апашаны жетіспеушілігі
* митральды апашаны жетіспеушілігі
* шжармалы апашаны жетіспеушілігі
* сол атриовентрикулярлы саылауды стенозы
! Жиі баспамен ауыратын 25 жасар жас жігіт тнде мазалайтын тншыу стамаларына, мезгілді болатын ан ткіруге шаымданады. Объективті: жрек шекаралары сол жа жрекше серінен кеейген; кпе артериясы тсында II нні жарышатануы; жрек шында пресистолалы кшеюімен диастолалы шу естіледі. ЭКГ: о жа арыншаны гипертрофиясы. Рентгенологиялы: жректі митральды конфигурациясы.
Диагнозды анытау шін тменде аталан зерттеу дістерді айсысын таайындау БАРЫНША ытимал?
* ЭФЗ (ЭФИ)
* АЭС (ЧПЭС)
*+эхокардиография
* вентрикулография
* жрек уысын катетеризациялау
! 43 жастаы йел бас айналуа, дене алпын тез ауыстыранда пайда болатын талмалара, тс артындаы ысан трізді ауру сезімге шаымданады. Аускультацияда: II нні лсіреуі жне екі еселенуі, йы артериясына берілетін жне арыны айын о жа II абырааралыында ата арды сыырына сас систолалы шу естіледі. ЭхоКГ: аортальды апаша жармаларыны алыдауы, сол жа арыншаны концентриялы гипертрофиясы . Допплерлік режимде сол жа арынша жне аорта арасында ысым градиенті аныталады.
Аорта саылауыны айын стенозын жне ысым градиентін тікелей анытау шін тменде аталан зерттеу дістерді айсысын таайындау ЫТИМАЛ?
* сцинтиграфия
* коронарография
* ангиопульмонография
*+жрек уысын катетеризациялау
* позитронды-эмиссионды томография
! Митральды стенозы бар 36 жастаы ер адамда о жа абыра астында ауыру сезімі, аяында ісік; мойын веналарыны ісінуі жне пульсациясы; дем алуды арынды биігінде кшейетін тсті сол жа жиегінде систолалы шу (Риверо-Карвалло симптомы);іш клеміні лаюы, гепатомегалия пайда болды.
Осы жрек аауына андай патология БАРЫНША ммкін осылды?
* аортальды апашаны жетіспеушілігі
* митральды апашаны жетіспеушілігі
* кпе артериясы апашасыны жетіспеушілігі
*+шжармалы апашаны жетіспеушілігі
* о атриовентрикулярлы саылауды стенозы
! 39 жасар йел физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентігуге, тнгі уаытта пайда болатын тншыу стамаларына,кейде басында жне мойын аймаында атты пульсацияны сезінуіне шаымданады. Тексергенде тері жабындыларыны бозылттыы жне акроцианоз аныталды; Боткина-Эрба нктесінде жне тсті о жаында рлемелі диастолалы шу; сан артериясында екі еселенген Траубе ні жне екі еселенген Дюрозье шуы, А-150/50 мм сб.б. ЭхоКГ: аортальды апаша жармаларыны тыыздануы, анны аортадан сол арыншаа кері айтуы, сол арыншаны айын кееюі.
Тменде аталан емдеу дістерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
* лабиринт отасы
* катетерлі аблация
* кпе венасын ошаулау
* митралды апашаны протездеу
*+аортальды апашаны протездеу
! 13 жаста жедел ревматикалы ызбаны басынан ткерген 24 жастаы жас жігіт ентігуге, тнде болатын тншыу стамаларына, ан ткіруге шаымданады. Объективті:
Митральды апашаны ашылу сыбдыры, жрек шында систолалы жне протодиастолалы шу. ЭКГ: сол жрекше жне о арынша гипертрофиясы. Сол арыншаны айын емес гипертрофиясы. Рентгенологиялы: жректі митральды конфигурациясы.
Тменде аталан ота трлеріні айсысын таайындау ЫТИМАЛЫРА?
* баллонды вальвулопластика
* ашы митральды комиссуротомия
* жабы митральды комиссуротомия
* митральды апаша биопротезін имплантациялау
*+митральды апашаны механикалы протезбен протездеу
! Біріккен митральды аауы бар 67 жастаы йел тынышты жадайдаы айын ентігу, ан ткіру шаымдарымен жатызылды. араанда: астения, ерінні айын цианозы; жрек шында систолалы жне мезодиастолалы шу; ЖСЖ орташа – 108 рет мин. жыпылытаушы аритмия. ЭХОКГ: сол атриовентрикулярлы саылауды аумаы -1,0 см2. Митральды апаша жетіспеушіліг.
Берілген науаса тменде аталан ота трлеріні айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
* баллонды вальвулопластика
* ашы митральды комиссуротомия
* жабы митральды комиссуротомия
*+митральды апаша биопротезін имплантациялау
* митральды апашаны механикалы протезбен протездеу
! 27 жасар ер адам аз ана физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жрек ауына шаымданады. Жасспірім жасында жректі созылмалы ревматикалы ауруы бойынша емделген. Объективті: ТС (ЧДД) - 22 рет мин, кпені тменгі блімінде айын емес ылалды сырылдар. Жрек шында I тон лсіреген; систолалы шу I тонмен бірігіп кеткен, олты астына беріледі. ЖСЖ-110 рет мин, жыпылытаушы аритмия; А 110/70 мм сб.б; сира жне ая шыны ісінулері.
Тменде аталан препараттарды айсысын ем жоспарына енгізу ЫТИМАЛ?
* изокет
*+дигоксин
* каптоприл
* нифедипин
* триметазидин
! 39 жасар йел адам бас айналуа, физикалы жктемеден со пайда болатын талмалара, лсіздікке шаымданады. араанда: тері жабындыларыны бозылттыы, акроцианоз. Жрек тондары бседеген, тсті о жа жиегіні екінші абырааралыында мойын антамырларына берілетін дрекі систолалы шу естіледі. ЭхоКГ: миокардты сол арыншасыны айын гипертрофиясы, аорта тбірі жне аортальды апаша жармаларыны кальцинозы, аортальды саылауды аумаы 0,75 см², аортаны стеноздан кейін кееюі.
Тменде аталан ем дістерді айсысын таайындау БАРЫНША ТИІМДІ?
* митральды апашаны протездеу
*+аортальды апашаны протездеу
* аортокоронарлы шунттау
* митральды комиссуротомия
* ЭКС имплантациясы
! 17 жасар жас жігіт физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жрек ауа, блшыетіні лсіздігіне, аяында ауырлы сезіміне шаымданады. Баспадан кейін 6 айдан со ауырып алды. араанда: 1 тонны лсіреуі жне сол олты астына берілетін жрек шында систолалы шу,ЖСЖ-94 рет мин. анда: лейкоциттер-11,8 мы, ЭТЖ – 30 мм/са. СРБ – о.
Тменде аталан препараттар ай тобын ем жоспарына енгізу ЫТИМАЛ?
*+антибиотиктер
*жрек гликозидтері
* глюкокортикостероидтар
* метаболикалы препараттар
* антиаритмиялы препараттар
! 25 жасар йел адам ентігуге, айын жалпы лсіздікке жне ота-текте пайда болатын буындаы ауру сезіміне шаымданады. Балалы шата жиі баспамен ауыран. араанда: астениялы,тері жабындылары бозылт. Аускультацияда: жрек шында шапалатаушы I тон, митральды апашаны ашылу сыбдыры жне диастолалы шу. ЖСЖ-100 рет мин, А-100/70 мм сб.б. ЭХОКГ: сол атриовентрикулярлы саылауды аумаы 1,6 см², сол арынша жне сол жрекше арасында ысымны диастолалы градиентіні жоарылауы, сол жреше уысыны айын кееюі.
Тменде аталан ем дістерді айсысы БАРЫНША тиімді?
* коронарография
* комиссуротомия
* сол жрекше лашасын тігу
* аортальды апашаны протездеу
*+митральды апашаны протездеу
! ант диабетімен, диабеттік нефропатиямен ауыратын йелге антигипертензивті терапия жргізілуде.
Осы науаста А ай дегейге дейін тмендету БАРЫНША тиімді?
* < 120/80 мм сб.б.
*+< 130/80 мм сб.б.
* < 140/85 мм сб.б.
* < 140/90 мм сб.б.
* < 150/95 мм сб.б.
! Антигипертензивті препараттарды андай комбинациясы барынша траты жне эффективті болады:
*+диуретик, ааф ингибиторларын
* -бгемелерді, ААФ ингибиторларын
* кальцийантагонистерін, диуретик
* -бгемелерді, кальцийантагонистерін
* кальций антагонистерін, альфа-адрено бгемелерді
! 53 жастаы йелге артериальді гипертензия II дрежесі, ауіп III диагнозы ойылды жне екі антигипертензивті дрілермен осарланан терапия таайындалды.
А масатты дегейге жетуде БАРЫНША ескере отырып ысымны тмен шекарасын крсетііз?
* 100/60 мм сб.б.
* 105/65 мм сб.б.
*+110/70 мм сб.б.
* 120/80 мм сб.б.
* 125/85 мм сб.б.
! Абдоминальді семіру жне артериальді гипертензиямен ауыратын 69 жастаы ер адамды коронароангиографиялы зерттеу кезінде сол коронарлы артерия тармаыны алдыы арынша аралыты 70% тарылуы жне стенттілеу жргізілді. анда: креатинин – 105 мкмоль/л, ЛПТТ холестерин – 4,6 ммоль/л.
Осы науаста е жоары жрек ан тамырлы ауіпті анытайтын клиникалы ассоциирленген жадайды крсетііз:
* гиперхолестеринемия
* абдоминальді семіру
*+коронарлы реваскуляризация
* сол арынша гипертрофиясы
* сарысу креатининні жоарлауы
! Соы 2 жылда артериалды ысмы жоарылап жрген 57 жастаы ер адам
клиникада зертелуде.
Науаста жректі сол жа арыншасыны гипертрофиясын натылайтын БАРЫНША апаратты жне ол жететін діс:
* сцинтиграфия
* рентгенография
* велоэргометрия
*+эхокардиография
* вентрикулография
! ыз 19 жаста. Брын кезеді трде басыны ауыратынын байаан. Сирек ЖРВИ болан. араанда: гипостениялы дене алпы, ісіктер жо. Жрек тондары алыпты, ыраы дрыс, ЖСЖ минутына 80 рет, А 170/120 мм с. б. Баса мшелері жаынан патологиялы згерістер аныталынан жо. Жалпы ан жне зр анализдері, биохимиялы крсеткіштері алыпты дегейде. ЭКГ-да, ЭХОКГ-те сол арыншаны гипертрофиясы белгілері. Изотопты рентгенографияда о бйректі васкулярлы сегменті згерген. Гипотензиялы препараттармен ш кешенді терапия нтижесіз. Артериялы гипертензияны е ммкін болатын себебі андай?
* созылмалы пиелонефрит
* созылмалы интерстициалды нефрит
* бйрек туберкулезі
* біріншілік альдостеронизм
*+бйрек артерияларыны фибромускулярлы дисплазиясы
! 82 жастаы ер адам арынды бас ауыруына, жрек айнуа, кз алдындаы шыбын-шіркейді жне кзді блдырауына шаымданады. Кп жылдар бойы А ктеріледі, біра антигипертензивті дрілерді тек А ктерілгенде абылдайды. арап тексергенде: бойы – 174 см, салмаы – 116 кг. Бет терісі жне кзіні склералары гиперемирленген, жректі сол жа шекарасы кеейген, аорта стінде екінші н акценті. А–200/90 мм сб.б. Науаса салмаын тмендету жне ас тзын азайту сынылды, индап, престариум, физиотенз таайындалды.
арт жастаы науаса арналан систолалы А масатты дегейін крсетііз:
* <110 мм сб.б.
* <120 мм сб.б.
* <130 мм сб.б.
*+<140 мм сб.б.
* <150 мм сб.б.
! Артериальді гипертензиямен ауыратын 85 жастаы йел А лшегенде «шексіз Коротков ні».
Науаста пульстік ысымны жоарлауына крсетілген себептерді айсысы БАРЫНША ммкін алып келді?
* тамырлардаы анны турбулентты аысы
* тмен жрек латырысы
* тамырларды жоары тонусы
* тамырларды облитерациясы
*+иы артериясыны ригидтілігі мен алыдауы
! 25 жастаы жас адам соылдаан бас ауыруа, латаы шуа, мрынныа ан кетуге, А ктерілуіне шаымданалды. араанда: мойын тамырларыны, абыра аралы коллатералдарды интенсивті соуы, рса аортасында азаюы, тстен сол II абыра аралыта интенсивті систолалы шу естіледі. олдарында А – 230/11 мм. сб. б., аятарында – 150/90 мм сб. б.; абыраларды узурациясы.
Крсетілген диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?
* спецификалы емес аорто-артериит
* біріншілік гиперальдостеронизм
* иценко-кушингауруы
*+аортакоарктациясы
* феохромоцитома
! асаана шылымшы 46 жастаы ер адам ентігуге, шырышты-іріді аырыпен жтелге, бас ауыруа, жиі А ктерілуіне шаымданады. арап тексергенде: кпесінде жайылан ра сырылдар, аорта стінде II н акценті естіледі, А 170/100 мм сб.б. абыра асты доасынан бауыр 2 см шыып трады, тобы ісінуі. ЭхоКГда миокардты жиырылу абілеттігіні тмендеуі аныталды.
Крсетілген антигипертензивті дрілер тобыны айсысын осы науаса таайындау БАРЫНША тиімді?
* диуретиктерді
* -бгемелерді
*+ААФ ингибиторларын
* кальций антагонистерін
* альфа-адренобгемелерді
! йел 62 жаста. Дрігерге басыны ауыруына, бас айналуа шаымданып келді. Анамнезінде – стенокардия стамалары, кезеді трде нитраттар, аспирин абылдайды. 8 жылдан бері бронхты демікпемен ауырады, тншыу стамаларын симпатомиметиктер ингаляциясымен басады. араанды: тері жамылысы бозылт, мойын тамырларыны пульсациясы. Сол жа жрек шекарасы лайан, жрек резистентті, сола жне тменге ыысан. Аускультацияда: ІІ абыра аралыта о жата жмса протодиастолалы шу, ЖСЖ минутына 82, А 185/60 мм с. б. Артериялы гипертензияны ммкін болатын себебі андай?
* «а халат» гипертензиясы
* эссенциалды артериялы гипертензия
* натрийді біріншілік бйректік ретенциясы
* дрімен индуцирленген артериялы гипертензия
*+атеросклерозды генезді ола апашасыны жеткіліксіздігі
! 70 жастаы ер адам 2-3 саата созылатын, таам абылдааннан кейін 20-30 минут со пайда болатын іштегі сыздап ауратын сезімге; кекіруге; тбетіні тмендеуіне; арытауа шаымданады. Пальпаторлы кіндік аймаында тыыз ісік тріздес, пульсациялайтын, ауырсынуы аздаан тзілім аныталынады. Аускультативті сол жерде систоликалы шуыл естіледі.
Крсетілген диагноздарды айсысыны болуы барынша ммкін:
* асазан ісігі
*+аортаны рса блігіні аневризмасы
* ршу сатысындаы созылмалы гастрит
* ршу сатысындаы созылмалы панкреатит
* ршу сатысындаы асазанны ойы жара ауруы
! 58 - жастаы йел артериальды гипертензия, антты диабет, семіздікпен ауырады.
Емдеу жоспарына андай емді осу БАРЫНША тиімді?
* тенорик
*+физиотенз
* верапамил
* гипотиазид
* фуросемид
! 37 - жастаы йел, басыны ауыруы, айналуы, жрек тсындаы шаншып ауыру, блшыеттерді ауыруы, лсіздік, кейде тырысулар, шлдеу сезімі мен диурезді кбеюіне шаымданады. Анамнезінде соы 5 - жылда А максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін ктерілген. Бір жыл брын тпелі парез дамыан. Объективті: А - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шыпаларда иаш рлеп жоарылаан жне осы шыпаларда Т- тісшесі теріс. анда: калий дегейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015.
Тмендегі андай препараттар тобын таайындау барынша тиімді?
* ААФ ингибиторлары
* b-адреноблокаторлары
*+алдостерон антагонистерін
* I1 имидазолиндік рецепторларды агонистері
* за серлі дигидропиридинді кальций антагонистері
! 34 -жастаы ер адам, орыныш сезімі, діріл, зр шыаруа ажеттілік сезімі, дене ызуыны 38º С дейін ктерілуі мен осарласатын А-ны кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейін ктерілуіне шаымданады. Объективті: тері жабындылары ызаран, жрек ндері кшейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. А - 240/120 мм с.б.б. Жалпы ан анализі: лейкоциттер - 8,6 мы, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналинні зрмен туліктік экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.
Тмендегі дрілерді айсысын бірінші кезекте таайындаан барынша тиімді?
* изокетті к/т
* обзиданды к/т
* дреридолды к/т
*+фентоламинді к/т
* эналаприлатты к/т
! 72 жастаы йел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зр анализінде немі протеинурия аныталады.
Гипертониялы нефросклерозды натылауа апаратты биохимиялы крсеткіш БАРЫНША ммкін болады:
* мочевина
*+креатинин
* электролиттер
* жалпы белок
* зр ышылы
! 59 жастаы йел айын бас ауыруына, бас айналуына, лосу, айталамалы су, кз алдында шіркейлерді крінуіне шаымданады. араанда: жрек шегі сола лайан, аортада II тонны акценті. А 230/120 мм.сб.бб.
Осы жадайды жоюа тмендегі дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША ажет?
* но-шпаны
* дофаминді
* папаверинді
* преднизолонды
*+нитропруссидті
! Артериальді гипертензиямен ауыратын 60 жастаы ер адам созылмалы обструктивті кпе ауруыны ршуімен тсті. Анамнезінде пароксизмальді жрекшелерді жыпылытауы. араанда: кпесінде кптеген ысырыты сырылдар. А-180/100 мм сб.б. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. Латырыс фракциясы-50%.
Крсетілген дрілік топтарды айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
* -блокаторларды
* жрек гликозидтерін
* калий каналдарын белсендірушілерді
*+кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы
* кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы
! Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастаы йелде, гипертониялы криз фонында кеуде артындаы арынды ауыру сезімі, тншыу, кпіршікті аырыа шаымданады. Об-ті: тыныштыта ентігу, кпесінде ркалиберлі ылалды сырылдар, ндеріні бседеуі, тахикардия, А 220/100 мм сб.б. ЭКГда: STV3-V55 мм ктерілуі.
Крсетілген дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
* изокет
* лазикс
* морфин
* эналаприл
*+натрий нитропруссиді
! 32 жастаы йел бас ауыру, жрек айнуа шаымданады. Анамнезден: жиі бас ауыруынан аналгетиктерді, диклофенак абылдаан, мрын бітелуінен нафтизин олданан. Босанудан кейін 3 жыл бойы оральді контрацептивтер олданан. Соы уаытта верошпирон абылдаан. араанда: А 160/90 мм сб.б.