Интерн-терапевттерді орытынды Жылды аттестация жргізуіне арналан тест тапсырмалары 11 страница
Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ информативен для определения динамики сердечной недостаточности в процессе лечения?
* рентгенография
*+эхокардиография
* электрокардиография
* сцинтиграфия миокарда с талием
* суточное мониторирование ЭКГ
! 69 жастаы ер адам аздаан физикалы кште пайда болатын ентігуге, жрек ыраыны бзылуына, аятардаы ісінуге шаымданады. Анамнезінде: миокард инфарктісін ткерген, темекі тартады. араанда: кпеде іркілмелі ылалды сырылдар, жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 106 рет минутына. А 140/90 мм с.б. ЭКГ: сол арыншаны алдыы абырасында тыртыты згерістер, жиі арыншалы экстрасистолалар. ЭХОКГ: латырыс фракциясы 40%. Коронарография: сол тжді артерияны Алдыы арынша аралы тармаыны проксимальді штігіні 85% стенозы. Спирография: тыныс жетіспеушілікті рестриктивті трі.
СЖЖ аымын болжауда крсетілген аидаларды айсысы БАРЫНША апаратты?
* тыныс жетіспеушілікті рестриктивті трі
* сол тжді артериясыны стеноздалуы
* жиі арыншалы экстрасистолалары
* экг-да тыртыты згерістер
*+латырыс фракциясы
! Жректі туа біткен аауымен жне кпені бронхоэктазды ауруымен ауыратын 16 жастаы жас спірімде бір апта шамасында ентігу жне аятарындаы ісінулер пайда болды. Жрек уыстарын катетеризациялау кезінде кпе гипертензиясы 2 дрежесі аныталды. анда: креатинин-116 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,88 ммоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,72 ммоль/л; зрде: белок 0,13 ‰, лейкоциттер 2-4 к/а.
Крсетілген жетіспеушіліктерді айсысы БАРЫНША ммкін науаста дамыды?
* бйректік
*+жректік
* бауырлы
* тынысты
* церебральді
! Миокард инфарктын ткерген 64 жастаы ер адамды 2 ай бойы шамалы физикалы жктеме кезінде кеудедегі ауыру сезімі жиі срек соу мазалайды; ентігу кшейді, кешкісін аятарында ісінулер болады. А 140/90 мм сб.б. ЭКГ: QSI, aVL, V1-V4,ST – изолинияда, арынша стілік экстрасистолалар.
Емдеу жоспарына крсетілген дрілік топтарды айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
* нитраттарды
* антиагреганттарды
*+бета-блокаторларды
*АПФ ингибиторларын
* кальций антагонистерін
! СОА ауыратын 56 жастаы йел жрек тсындаы дрыс емес ыраа, ентігуге, аятарындаы ісінулерге шаымданады. араанда IIБ 3 ФК сйкес жрек жетіспеушілігі аныталды. ЭКГ- жрекшелер жыпылытауы 125 рет минутына.
Крсетілген дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
*+амиодаронды
* верапамилді
* физиотензді
* коринфарды
* фозикардты
! 47 жастаы йел жрек астма стамасы, жрек ау, айын жалпы лсіздік шаымдарымен ауруханаа тсті. араанда: кпесінде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, аятарында ісінулер. ЭКГ: жрекшелер фибрилляциясыны тахисистолалы трі. ЭХОКГ: – ЛФ 35%-тен тмен.
Осы жадайда крсетілген дрілерді айсысын таайындаан БАРЫНША тиімді?
* изоптинді
*+дигоксинді
* атенололды
* гипотиазидті
* престариумды
! 58 жастаы ер адам бір жыл брын миокард инфарктысын басынан кешті. Соы айда ентігу брыныдан аз физикалы кш тскенде пайда бола бастады, стенокардия стамалары жо. Шеткері ісіктер жо. Тыныштытаы ТАЖ минутына 18 рет, кпесінде тынысы везикулярлы. Жрек тондары лсіреген, ыраы дрыс, ЖСЖ минутына 79, бауыры лаймаан. 6 минутты жру тесті жне ЭХОКС жргізілді. NYHA бойынша ФК ІІ СЖЖ аныталды. Диуретиктермен емдеу тактикасы жайлы андай тжырым дрыс?
* ілмектік
* тиазидті
*+диуретиктер крсетілмеген
* альдостерон антагонисттері кешені
* тиазидтік диуретиктер жне альдостерон антагонисттері кешені
! Миокард инфартын ткерген мерзімі белгісіз СЖЖ III дрежесі диагнозымен 60 жастаы науаста ЭКГда: Р тісшесі жо, f толындар, RR аралыы р трлі; ЖСЖ – 146-125 рет мин. А 90/60 мм сб.б. ЭхоКГда: латырыс фракциясы 28%. Креатинин алыпты.
ЖСЖ азайту шін крсетілген дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
* хинидинді
*+дигоксинді
* дилтиаземді
* верапамилді
* карведилолді
! Анамнезінде миокард инфарктысы бар 65 жастаы йел, аздаан физикалы кштемедегі ентігуге, аятаы ісінулерге шаымданады. А – 140/80 мм с.б. Эхокардиографияда ЛФ-54% , 1 дрежелі диастоликалы дисфункция.
Крсетілген препараттарды айсысын бл науаса таайындау барынша тиімді:
* изоптин
* амлодипин
* фуросемид
*+карведилол
* спиронолактон
! 74 жастаы ер адам тыныштытаы ентігуге, ауа жетпеу сезіміне шаымданады. Объективті:ая басы мен балтырында ісіну, кпе артериясыны стінде II нні акценті, кпесінде тменгі бліктерінде дыбыссыз са кпіршікті ылалды сырылдар, бауыры абыра доасынан 2 см-ге шыып тр, жмса, ауру сезімді. ЭКГ: сол жа арыншаны алдыы – пределі аймаыны тыртыты згерістері. ЭхоКГ: шыару фракциясы - 32%. Сол арыншаны алдыы абырасы, пердеаралы аймаыны а-гипокинезисы.
андай препараттыбірінші кезекте таайындау ажет?
* эуфиллин
*+фуросемид
* верапамил
* амлодипин
* симвастатин
! 57 жастаы ер адам ентігуге, жрек соысына, жрек тсындаы сыздап ауратын сезімге шаымданады. Кп жыл бойы ішімдік абылдаан. Об-ті: тмен таамды, блшы еттеріні гипотрофиясы, тері жабындылары сарайан. Жрек тондары тйы, А -100/60 мм с.б.Бауыры абыра доасынан 4 см-ге шыып тр, аятары ісінген. ЭКГ: жрекшелер фибрилляциясы ЖСЖ-мен 95 – 120 рет минутына, барлы кеуде кетулерінде Т тісі лсіз теріс. ЭХОКГ: жректі барлы уыстары кеейген, латырыс фракциясы - 27%.
Жрек жетіспеушілігін емдеуде препараттарды андай тобы е тиімді болады:
* гормондар
* антиагреганттар
* антиоксиданттар
* кардиопротекторлар
*+жрек гликозидтері
! Ревматологта баылауда болан 45 жастаы йел ауыр жадайда келіп тсті. араанда: ортопное, аятарыны ісінуі, кпеде екі жаында да жаурынны тменгі брышына дейінгі дыбыссыз ылалды сырылдар, жрек тондары тйыталан, ыраы дрыс емес, жрек шында систоликалы, диастоликалы шуыл. ЖСЖ-98 рет/мин, А-110/70 мм с.б., гепатомегалия. ЭКГ: жыпылытаушы аритмия.
андай дріні Бірінші кезекте таайындау барынша тиімді?
*+фуросемид
* дилтиазем
* эналаприл
* пропафенон
* изосорбид динитрат
! Бір жыл брын жайылан трансмуральді миокард инфарктісін ткерген, артериальді гипертензия мен ант диабетімен за уаыт ауратын 72 жастаы йел созылмалы коронарлы жетіспеушілікті асынуы мен демелі созылмалы жрек жетіспеушілігі бойынша стационарлы ем абылдауда.
Бл науасты емінде длелді медицина трысынан крсетілген дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
* кардура
* изоптин
* корглюкон
* нифедипин
*+карведилол
! Атеросклероз жне ант диабеті бойынша тым алаушылыы тежелген 53 жастаы ер адам ангинозды ауру сезімге, аритмияа, жалпы лсіздікке шаымданады. араанда: таматануы жоары (дене салмаыны индексі - 32). ЭКГ-да: арынша стілік экстрасистолиясы. ЭХОКГ: сол арыншаны уысыны кееюі, латырыс фракциясы - 52%.
Длелді медицина трысынан крсетілген бета-блокаторларды айсысын таайындау анарлым дрыс:
* изоптин
* обзидан
* атенолол
* анаприлин
*+карведилол
! 64 жастаы ер адамда ткерген миокард инфарктісінен кейін іркілісті жрек жетіспеушілігіні белгілері дамыды. Тексергенде: холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: арыншаларды жиырылу жиілігі 110 рет минутына болатын жрекшелерді фибрилляциясы. ЭХОКГ: латырыс фракциясы - 35%.
Аритмияны емдеуде андай дрілерді таайындаан БАРЫНША тиімді болады?
* статиндер
* нитраттар
* антиагреганттар
*+В-адреноблокаторларды
* ААФ ингибиторларын
Ревма
! 52 жастаы науас йелде денесінде жне бетінде инсоляциядан кейінгі бртпелер,буындарындаы ауру сезімі,ызба пайда болды.ЖА жне ЖЗА згеріссіз.Антинуклеарлы антиденелер жоары титрде о. Екіжіпшелі ДН-а жне антифосфолипидты антиденелерге теріс.Анамнезінен: науаста аритмия,соны салдарынан прокаинамидты 1жыл клемінде абылдайды.Осы науаса атысты ай тактиканы олданан дрыс?
* Науаста ЖЖ жо, АНА сау адамдарды 5 % о болуы ммкін, ем ажет емес
* Науаста ЖЖ – диагнозды 3 критериі бар,кортикостероидтарды бастаан жн
* Науаста дискойды ызыл жегі – емді бастау керек
* Прокаинамидты абылдауды тотатып преднизолонды таайындап кру керек
*+Науаса осымша зерттеу дісін жасап круге болады – LE жасушалары, РФ, АНЦА
! 34 жастаы науаста тізе, крі жілік пен білекте, баай-фалангалы буындарында артрит бар,3апта бойы жоары титрдегі антицитруллинды антиденелер аныталды, РФ – теріс.Науасты генотипі – HLA-DR1.Осы науаса атысты ай тактиканы олданан дрыс?
* Науаста РА, кортикостероид жнеметотрексат абылдауды бастау керек
* Науаста РА,біра диагнозды натылау шін РФ анытау керек
* Науаста аныталмаан аутоиммунды ауру, кортикостероидтарды абылдауды бастау керек
*+Науаса РА диагнозын ою ушін критерилер жеткіліксіз, біра ауру болжамы жоары, анны баылауы жне мониторингін жргізу керек, Р-графия, СЕ таайындау керек.
* РФ о болмаса РА диагнозын оюа болмайды,СЕ таайындау
! Науас 46 жаста таертегі рысу 30 мин дейін болатын ревматоидты артриты бар,ЭТЖ – 22мм\са.Метотрексат 7,5мг\аптасына жне 10 мг\тулігіне таайындалан.ай препаратты осымша таайындаан дрыс?
* Ибупрофен
* Диклофенак натрия
* Напроксен
* Кетопрофен
*+Лорноксикам
! Ревматоидты артриты бар науас жасы клиникалы сері бар диклофенак натрия 100 мг/тулігіне абылдайды.Біра препаратты абылдааннан артериальды ысымы жоарылайды.Диклофенакты СЕ ауыстыруа болмайтынын ескере отырып ай гипотензивты препаратты науаса таайындаан дрыс?
* Эналоприл
* Лизиноприл
* Бисопролол
*+Амлодипин
* Индапамид
! 23 жастаы йел дене температурасыны 40°С дейін ктерілуі, ентігу, жтел, білекті майда буындарындаы ауру сезімі жне ісінуге шаымданады. Анамезінен :1 ай брынздігінен тсік болан. Об-ті: лимфаденопатия, беттегі жне мрындаы эритема , ая-ол терісінде - «торлыливедо»; кеудк уысыны Р-графиясында: плевра уысында сйыты.анда: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 мы. ЭТЖ -70 мм/са. Зр анализінде : белок-5,2 г/с, эритр-20-30 к\а. АНА жне остізбекті ДН-а антидене - о.
Тменде аталан зерттеу дістеріні айсысын науаса жргізген дрыс?
* анны бактериологиялы себіндісі
* ревматоидты факторды анытау
*+кардиолипинге антиденені анытау
* стрептококка арсы титрді анытау
* урогенитальды инфекцияа иммуноферментті анализ жасау
! 23 жастаы йелді вирусты инфекциямен ауыраннан со келесі шаымдар мазалайды: ірі буындардаы ауру сезімі, субфебрилитет, бас ауруы, басты айналуы, кру ткірлігіні бірден тмендеуі,ждеу. Об-ті: жрек шекараларыны сола арай лкеюі, мойын тамырларына берілетін жрек негізіндегі систолалы шу. Сол жа крі жілік артериясыны пульсациясыны айын лсіреуі, А сол жата 120/80, о жата – 100/60 мм.сб.б.
Тменде берілген препараттарды айсысын науаса таайындаан жн?
* азатиоприн
*+преднизолон
* индометацин
* циклофосфан
* экстенциллин
! 35 жастаы йел дене ызуыны ктерілуіне, айын жалпы лсіздікке,2 жылдан бері тізе жне кріжілік буыныны ауруына,ісінуіне,жарты жылда салмаыны тмендуіне (салмаы-62 кг) шаымданады.Об-ті: полилимфаденит,гепатоспленомегалия.Буын ренгтгенограммасында-айын емес эпифизарлы остеопороз,буын абырасыны тарылуы.ан анализінде:лейкоцит-3-6 мы,сегмент яд-35%,лимфоцит-53%,ЭТЖ-44 мм/са.Зр анализі:салыс.тыыздыы-1010,эритроцит-1-2 кру алаында.СРБ,фибриноген-6,2 г/л. Ревматоидты фактор-о,антинуклеарлы антидене – айын о.
Мына перепараттарды айсысы Е тиімді:
* сульфазалазин 3г/тул
* преднизолон 20мг/тул
*+преднизолон 40мг/тул
* преднизолон 80мг/тул
* циклофосфан 600мг/аптасына
! йел адам 44 жаста,тізе,иы,шынта жне білек буындарындаы ауру сезімі мен рысуа,кн сулесі тиген жерлердегі ызарулара шаымданады.Об-ті:мрында жне доасында-эритематозды дерматит,бетінде жне ая-олдарында ісіну,жрек тондарыны тйыталуы,жрек шында- систолалы шу,А 140/90 мм с.б.б.ан анлизінде-зритроциттер-2,1 млн,Hb-90г/л,ЭТЖ-20 мм/са.Зр анализінде-белок-2,8 г/л,лейкоциттер -7-8 кру алаында.эритроциттер-10-12 к.а.,гиалинді цилиндрлер-3-4 к.а.,туліктік протейнурия-3,6гр,андаы креатинин-130,мкмоль/л,шуматы фильтрация-72,0 млн/мин.Мына тмендегі терапияларды айсысы стартты терапияа сйкес келеді?
* пульс-терапия метипредом 1500мг к/т
* преднизолон 120мг/тул,делагил 200мг/тул
* циклофосфамид 600 мг/аптасына,преднизолон 60мг/тул
* преднизолон 120 мг/тул плазмаферезбен
*+пульс терапия метипредпен 500мг к/т,циклофосфамидпен 600 мг к т
! Ер адам 40 жаста,буындарындаы атты ауру сезіміне,ызаруына,ісінуіне шаымданады.арап тексергенде буын ісінген? 1 мл дипроспан енгізу арылы пункция жасалан.Буын абынаны тмендеген, біра біра 2-кннен кейін буындаы ісіну мен озалыс шектелуі кшейген,ауру сезімі крінісі згерген,дене ызуы ктерілген.Тмендегі кортикостероидтарды буынішілік енгізгенде пайда болатын асынуларды айсысы дамыан?
* екіншілік синовит
* асептикалы некроз
*+жедел іріді артрит
* крест трізді байламны зілуі
* стероидты кристалл-индуцирленген синовит
! 68 жастаы йел адам шынта,крі жілік жне майда буындардаы 1 жыл бойындаы ауру сезімі,айын лсіздік,дене салмаыны 5-кг тмендеуі,лимфа тйіндеріні лаюы мазалайды.Аменорея 50 жастан.Буын рентгенограммасында-айын эпифизарлы остеопороз, бірнеше эрозиялар.ан анализінде- лейкоциттер-10,6 мы,сегмент яд-85%,лимфоциттер-15%,ЭТЖ-40 мм/са,СРБ,фибриноген6,4 г/л.Преднизолон 40 мг/тул таайындалан.Тмендегі препараттарды айсысын асынуларды алдын алу шін таайындалады:
* клацид
* алмагель
* рабепразол
* фамотидин
*+алендронолды ышыл
! Науас 35 жаста,шаымдары: алтыраусыз жне тершедіксіз дене температурасыны 38º-39ºС дейін ктерілуі,ентігу,крі жілік жне сауса буындарындаы ауру сезімі, ісінуі мен озалысыны шектелуі,айын жалпы лсіздік,жарты жылда 7 кг арытауы (салмаы 58 кг),бетіндегі жне кеудесіндегі макулезді бртпелерге.Обті:полилимфоаденит,гепатоспленомегалия.Буын рентгенограммасында – айын емес эпифизарлы остеопороз,буын саылауыны тарылуы.Кеуде уысыны рентгенограмасында:кпе суретіні оюлануы,кпе тбірлеріні кееюі.КТ: кпе суретіні торлы болуы, «матовое стекло» симптомы.Жалпы ан анализінде:Л-2.6 мы,сегм.яд-35%,лимф-53%,СОЭ-44 мм/са.ЖЗА: тыыздыы-1010,эрит-1-2 к.а.СРБ,фибриноген-6.2 г/л.РФ-о,АНА жне 2 спиралды ДНК антиденесі-о.сынылан дрілерді айсысы Е тиімдісі:
* сульфасалазин 3 гр кніне
* преднизолон 20 мг/кн
* преднизолон 40 мг/кн
*+преднизолон 60 мг/кн
* циклофосфан 600 мг/аптасына
! Ер адам 30 жаста нефротикалы синдроммен,креатинин млшеріні жоарылауымен,кбелек трізді дерматитпен жне лимфоаденитпен келіп тсті.Жйелі ызыл жегі диагнозы ойылды.Преднизолон 65 мг/кн таайындалды, біра дрі млшерін тмендеткенде перикардит,асцит дамыды.Осы жадайда тменде крсетілген емні Е тиімдісі:
*+пульс терапия метилпреднизолон 500мг/к.т., циклофосфамид 600мг/к.т.
* азатиоприн 400мг жне метотрексат 10 мг/аптасына,преднизолон тотатылды
* преднизолон млшерін 120 мг/кніне жоарылатты,метотрексат 10 мг/аптасына таайындалды
* пульс терапия метилпреднизолон 1000мг/к.т., азатиоприн 200мг
* преднизолон тотатылды,дексаметазон 20 мг,азатиоприн 300 мг бірге таайындалды
! Жйелі ызыл жегімен ауыратын 42 жастаы йел преднизолонды 70мг/ту млшерде абылдайды. Науаста перикардит, асцит, плевра уысыны ісінуі байалады. Пульс-терапия преднизолонмен, циклофосфанмен жне плазмоферез жргізілуіне армай, йелде кпені ісінуі саталан, плевра сытыыны анализінде-лейкоциттер 10000/мл, лимфоциттер-65%
Тмендегі берілгендерді ай ем тактикасы барынша тиімді?
*Ке спекторлы антибиотиктерді олдану
* пульс-терапины метилпреднизолонмен жргізу
* туберкулеза арсы терапия курсын жргізу
*+преднизолонды тотату, азатиоприн жне метотрексатты таайындау
* преднизолонды тотату, дексаметазонды азатиопринмен осарлап енгізу
! 27 жастаы йел кп жылдар бойы суыты нашар ктеретінін байайды: саусатарды штары кгерген 2 жыл брын ая-олдарында депигментация ошаы пайда болан. Кейінрек аузын ашуа иналады, лсіз кш тскенде ентігу пайда блады.
Объективті:терісінде пигментация ошатары жне атрофия байалады.
анда: лейкоциттер-3,9 мы, эритроциттер- 2,9 млн Hb-122г/л ЭТЖ-37 мм/са
Тмендегі зерттеулерді айсысы диагноз оюда верификацияланан?
*Ревматоидты фактора
* антинуклеарлы антидене
* антиденеекіспиралды ДНК
*+антидене тропоизомеразаа (SCL-70)
* антидене циклды цитруллинделген пептидке
! 24 жастаы ер адам айын, лсіздікке , ызбаа, артралгияа, жрек тсындаы ауру сезімге, аятарыны сезімталдыыны бзылуына жне парестезияа, дене салмаыны тмендеуіне (3айда 5кг) А 180/110 мм сб.б дейін ктерілуіне шаымданады.
Зерттеуде: лейкоциттер 19 мы, ЭТЖ-48 мм/са, креатинин-2,1 мг/дл HBsAg-о, ПТР HBV, протеинурия - 0, 44 г/л. Абдоминальды ангиограммада кптеген микроаневризмалар, майда жне орташа антамырларда окклюзия жне стеноздар аныталан.
Тмендегі берілгендерді ай ем тактикасы барынша тиімді?
* преднизолон 20 мг/ту, азатиоприн 50 мг/ту
* преднизолон 20 мг/ту, метотрексат 7,5 мг/апта
* преднизолон 30 мг/ту плазмаферезмен бірге
*+пульс-терапия метипредоммен 1000 мг к/т, плазмаферез, ламивудин 100 мг/ту
* пульс-терапия метипредоммен 1000 мг к/т, плазмаферез, циклофосфан 200 мг/апта
! 33 жастаы йелде (салмаы 65 кг) 2 жыл брын 22 апталы жктілік кезінде зіндік тсік тастаан. азіргі уаытта лихорадка 38-39º ырысусыз, тершедіксіз, айын жалпы лсіздік, салматы тмендеуі мазалайды.
Объективті араанда:полиартрит, полилимфаденит, эритематозды бртпе; тобыыны ісінуі. УЗДГ –де тізе тере веналарында тромбоз аныталан. ЭТЖ - 44 мм/са. Антинуклеарлы антитела – айын о, Вассерман реакциясы – о.
Тмендегі крсетілген емдеу тактикасы барынша тиімді?
*+преднизолон 60 мг/ту, варфарин 5 мг/ту
* преднизолон 20 мг/ту, азатиоприн 50 мг/ту
* преднизолон 30 мг/ту плазмаферезмен бірге
* пульс-терапия метипредоммен 1000 мг к/т, плазмаферез
* пульс-терапия циклофосфаноммен 600 мг к/т, плазмаферез
! 65 жастаы йел физикалы жктемеден кейін, катты ауру сезімі жне тізе буыныны ісінуі, аяыны имылды айын шектелуіне шаымданады. Объективті араанда: буындарды дефигурациясы, локалды температура, крепитация, тізе астында балотирлеу симптомы о . Р-графия: буындарды кееюі, субхондралды склероз, остеофиттер, жмса тіндерді ісігі крінеді. ЖА – ЭТЖ – 22 мм/са. Тізе буынына пункция жасалды: 12 мл сйыты алынды, ашы-сары, молдір тстес.
Буын ішіне андай препарат енгізуге болады?
* Гидрокортизон
* Преднизолон сукцинат
*+Бетаметазон
* Тетрациклин
* Индометацин
! Ревматоидты артритпен зардап шегетін йелде базисті терапияны абылдап жатан уаытта метотрексата реакция берді. Сол тсебептен метотрексат емінен алынды.
Тмендегі препараттарды айсысы эффективтілігі метотрексата сас, жанама сері тме жне науаса базисті терапия ретінде олдануа ммкін ?
* Делагил
* Азатиоприн
*+Лефлюнамид
* Пеницилламин
* Циклофосфамид
ОРЛ
! Жедел ревматикалы ызбаа БАРЫНША тн белгі:
* миокардты жайылмалы гипокинезиясы
* арыншааралы пердені гипертрофиясы
* митральды апашаны алдыы жармасыны пролапсы
* сол арыншаны шыу жолыны динамикалы обструкциясы
*+митральды апашаны арты жармасыны шеттік алыдауы жне гипокинезиясы
! 16 жастаы оушы дене ызуыны 38,5оС дейін ктерілуі, о жа буын аймаыны ісінуі жне ауыру сезімі, координациясыны бзыланына шаымданады. Анамнезінен: апта брын ангинамен ауыран.
Диагнозды натылауа берілген зерттеулерді айсысы БАРЫНША мліметті:
* Scl 70 антиденелері
* Ваалер- Розе реакциясы
* Хеддельсон жне Райт реакциялары
*+стрептокока арсы антиденелерді титрі
* цитруллинирленген пептидке антиденелер
! 15 жастаы ызда баспадан кейін ш аптадан со дене ызуы айта ктеріліп, ірі буындарында симметриялы шпалы ауыру сезімі мен жрек ауы пайда болды. арап тексергенде: ісінген тізе буындарыны сіірге бекінген аймаында майда тйіншектер аныталды. Антистрептолизин-О, антисрептогиалуронидаза титрлеріні динамикада жоарлааны аныталады.
Медикаменттік емдеу жоспарына андай препараттарды осу БАРЫНША тиімді:
* дигоксинді
* амлодипинді
*+диклофенакты
* преднизолонды
* спиронолактонды
! 16 жастаы ер бала жедел ревматикалы ызбаны ІІІ дрежесімен ауырады, преднизолонды андай млшерде таайындаан БАРЫНША тиімді:
* тулігіне 10 мг
*+тулігіне 20 мг
* тулігіне 60 мг
* тулігіне 100 мг
* тулігіне 120 мг
! Рецидивтерді алдын алуа баытталан жедел ревматикалы ызбамен ауырандарды екіншілік профилактикасы мынаны жйелі енгізумен жргізіледі:
* ампициллинді
* цефтриаксонды
* рокситромицинді
*+экстенциллинді
* бензилпенициллинді
РА-13
! 82 жастаы ер адам жалпы лсіздікке, 7 кг салма тсіруіне, блшыеттеріні ауру сезіміне, білек буындарыны атты ауру сезіміне жне имылыны шектелуіне, ол басы буындарыны 3 саата дейін таертенгілік рысуы, алаан-сауса, шынта буындарыны кейіннен тізе жне иы буындарыны атты ауру сезіміне жне ісінуіне шаымданады. Буындарны заымдалуы ремиттирлеуши сипатта – біреуінде басылады, басаларында 3-4 айда пайда болады. Кейде ая басы жне ол шыны атты ісінуі пайда болады («жасты сияты»). Объективті: білек буындары ісінген, жергілікті температура, имылы айын шектелген, білек каналыны екі жаты синдромы; Геберден тйіндері, терісі ра, иы блшыеттеріні пальпациясы кезінде ауру сезімі. ЖА: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 12,9 *109/л, Нф – 75%, Лф – 22%, СОЭ 58 мм/са. СРБ – айын о. РФ – теріс.