Жйелі васкулит» таырыбы - 15 тест

! Алып жасушалы артеритті клиникалы диагнозын длелдеу шін андай зерттеу дісі жргізіледі?

* ангиография

* йы артериясына УДЗ

*+самай артериясынан биопсия алу

* сырты йы артерия тармаына реография

! 16 жастаы науаста суы тигеннен кейін крапивница, жамбас блігіндегі жне ая терісінде ортасында неекроз бар мономорфты симметриялы папулезды-геморрагиялы бртпе пайда болан, температурасы 39С жоарылаан. Бір аптадан со бел аймаында ауру сезімі мен зріні кгірттенуі пайда болды. ан анализінде: лейк-18 мы. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторыны дегейі 3 есе жоарылаан., СИА тест-о.зр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Бл кандай ауру?

* Тромбоцитопениялы пурпура

* микроскопиялы ангиит

* Виллебранд ауруы

*+Шенлейн-Генох ауруы

* Рандю-Ослер ауруы

! 65 жастаы науас басыны о жа блігіні атты ауру сезіміне,о жа кзіні круіні тмендеуіне,иы блшы етіні ауру сезіміне,арытауына шаымданады. 3 жылдан бері ауырады. Кейінірек о жа бетіні ауру сезімі мен парестезиясы осылды. Жадайы ауыр,о жа бетіні жарты блігі олымен фиксацияланады, о жа самай артериясы сипаанда тыыз,пульсациясы лсіз, А - 140/70 мм. ан анализінде : лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылаан. Окулист: Кру нервіні атрофиясы. Емдеу тактикасы андай?

* преднизолон дозада1 мг/кг 1 ай

* гепарин

*+преднизолон 2 мг/кг жадайыны жасаруына деиін, содан кеиін дозасын тмендету.

* циклофосфан преднизолонмен бірге

* трентал

! 40 жастаы ер адам сол жа аяыны тменгі блігіндегі жараа байланысты 1 ай клеміндегі ем нтижесіз. 1 жылды клемінде науас созылмалы синуситпен ауырады, жаын арада ршу пайда болды.Науасты субфебрилитет, аырысыз жтел жне сол жа олыны сезімталдыыны жоалуы мазалайды.Тексергенде температура 38 С, А 150/90 мм рт. ст.,сол аяыны тменгі блігіндегі жара, пальпациялаанда синусты ауру сезімі,сол олыны сезімталдыы тмендеген.Кеуде уысы азаларыпатологиясыз. Рентгенде екі жаты созылмалы жоары жа синуситі жне кпеде екі жаты инфильтрат.Лабораторлы тест: гематокриттік сан 35 %, лейкоциттер 12 000/мл, тромбоцит 490 000/мл, ЭТЖ 92 мм/с. Биохимиялы тесттер алыпты, креатининнен басасы 1,6 мг/дл. Зр анализі: протеинурия 1+, орташа гематурия. Емді ай препараттан бастау керек?

* Преднизолон 2 мг/кг/тулігіне за уаыт олдану

* циклофосфан преднизолонмен бірге дозада 0,5 мг/кг/сут

* пульс-терапия метилпреднизолонмен

*+циклофосфан преднизолонмен бірге 1 мг/кг/сут

* азатиоприн монотерапия 1 мг/кг/сут

! 24 жастаы ер адам дене температурасыны 38С жоарылауына, буындарыны ауруына жне ісінуіне, масыны ауруына жне арытауа шаымданады. Антибактериалды терапиядан нтиже жо. ЭТЖ – 55 мм/ч. 3 апта брын немі іштегі ауру сезімі пайда болды. Лапароскопияда аш ішекті брлеріні инфаркты аныталды. андай диагноз болувнв ытималдылыы е жоары?

* Бехчет ауруы

* Бюргер ауруы

* Такаясу артериит

* Хортон артериит

*+Тйінді полиартериит

! 36 жастаы йел ызбаа, буындарыны ауруына, геморрагиялы бртпеге жне аяындаы жараа, мрыныны анауына, жтелге, ан аыруа, ентігуге шаымданады. Объективті: жаралы-некротикалы ринит, Рентгенде кпесінде- бір бзылу ошаы бар кптеген инфильтрация байалады. андай иммунологиялы тексеру ажет?

* РФ о

* АНА о

*+ц-АНЦА о

* анти-РНП о

* анти-ДНК о

! 45 жастаы йел за уаыттан бері аллергиялы ринитпен, ауыр аымды демікпемен ауырады. Соы уаытта 30 тулік преднизолон абылдаса да айтпайтын уртикарлы бртпе пайда болан; дене ызуы 38С а жоарылаан, арытаан. ан анализінде эозинофилия (12%) жне ЭТЖ - 55 мм/ч. 3 апта брын жрек аймаында ауру сезімі, тахикардия, (носки) типті нейропатия. Кай диагноз дрыс?

* Эозинофилды лейкоз

*+Чарга-Строусс ауруы

* Гудпасчер ауруы

* Хортон ауруы

* Бехчет ауруы

! Вегенер гранулематозды аурумен ауыратын йелде жаралы некрозды ринит жне пулмонитті кері дамып, жазылып, жадайыны жасаруы байалады. ЭТЖ алыпты, циклофосфамид 100 мг/сут жне преднизолон 20 мг/сут 6 ай болйы абылдаан. цАНЦА дегейі жоары саталан. андай емдеу тактикасы е тиімді?

* преднизолонды ауыстыру

* лефлуномидпен курсты бастау

* циклофосфамидті дозасын тмендету

* циклофосфамидті метотрексата ауыстыру

*+циклофосфамидті сол дозада алдыру

! 23 жастаы йел вирусты инфекциямен ауыраннан кейін ірі буындарыны ауру сезіміне, иф аймаындаы миалгияа, субфебрилитет,арытау. Кейінірек мздау, олыны йып алан сезімі жне олдаы лсіздік, сол жа тждік артериясыны пульсациясыны бірден тмендеуі. Сол олды А аныталмайды. андай препаратты таайындац е тиімді?

* Азатиоприн

*+Преднизолон

* Индометацин

* Циклофосфан

* Пентоксифиллин

! 75 жастаы ер адам соы 2 айда сол жа бетіні жарты блігіні ауру сезіміне, иы блшы етіні ауруына, рысу сезіміне, температура 39С, шаымданады. Об-ті: тері стінде тыыз жне ауру сезімді антамыр байалады. СОЭ - 55 мм рт. ст.

андай диагноз болу ммкіншілігі е жоары?

* Дерматомиозит

* Такаясу артерииті

*+Хортон артерииті

* Тйінді полиартериит

* йы артериясыны атеросклерозы

! 25 жастаы ер адам температурсыны 39С дейін жоарылап, жедел ауыран. Ентігіп, анмен жтелген, ісінген. Рентгенде екіжаты кпе тіндерінде инфилтрация. ан анализінде: гемоглобин – 82 г/л, ЭТЖ - 60 мм рт. ст. Креатинин – 185 мкмоль/мл. зр анализінде: эритроциты – 20-25кру алаында. АНЦА –теріс.

андай диагноз болу ытималдыы е жоары

* Туберкулез

*+Гудпасчер синдромы

* Вегенер гранулематозы

* Тйінді полиартериит

* жедел гломерулонефрит

! йелде криоглобулинемиялы васкулит жне мезангиопролиферативті гломерулонефрит, метилпреднизолон жне плазмаферезбен пульс-терапия жргізгеніне арамастан, 2 апта клемінде протеинурия до 1,5 г/ту. саталады. андай препарат таайыдаан жн?

* Хлорбутин

* Сарколизин

* Интерферон

*+Циклофосфамид

* Пентоксифиллина

! 45 жастаы ер адам кп темекі шегеді, балтыр блщыетті ауру сезіміне, табаныны мздауына? онихомикоза шаымданады. Жрген кезде ауру сезімі интенсивті, ал тыныштыта басылады, арап тексергенде алаан терісіні атрофиясы, трофикалы жара, Реовазографияда – тменгі айматы магистралды ан аысыны тмендеуі. Кай диагноз болуы е ытимал?

* Тромбофлебит

*+Бюргера ауруы

* Тйінді полиартериит

* Диабеттік нейропатия

* Аятарыны артерияларыны атеросклерозы

! 21 жастаы йел суы тигеннен кейін лсіздік, ызба, миалгия, артралгия пайда болды. А -160\100. Абдоминалды ауру сезімі мононеврит мазалады. Зерттеу кезінде: лейкоцит - 16 тыс., таяшаядролы – 7%, СОЭ - 53 мм/ч.; креатинин – 1,6 мг/дл. HBsAg -о, ПЦР HBV ДНК –о; протеинурия - 0, 24 г/л. Абдоминалды ангиограммада кптеген микроаневризмалар аныталды. Кіші жне орта антамырларда окклюзия жне стеноздар аныталды?

* Вегенер гранулематозы

*+Тйінді полиартериит

* геморрагиялы васкулит

* Черджа – Строусс синдром

* криоглобулинемиялы васкулит

ССА-13

! Жйелі склеродермияны патогенезінде айсы процесс е маызды

*+вазоспастикалы бзылыс жне фибрилло тзіліміні жоарылауы

* сйекті синовиалды абыына арсы аутоиммунды процесс

* сйек кемігіні аутоиммунды заымдалуы

* жректе, теріде, бйректе иммунды комплекстерді жинаталуы

* Т-лимфоциттерді днекер тініне аутоиммунды реакциясы

! 20 жастаы ер адам сол жа тізе буыныны ауруына жне ісінуіне, жиі дрет сындыруына, уретрадан оймалжы шырышты бліндіні блінуіне шаымданады. Тмендегі зерттеу дістеріні айсысы дифференциалды диагностика жргізуге тиімді?

* Антистрептолизин-О анытау

* Райт жне Хаддлсон реакциялары

* Ішектік иерсиниоза РПГА

* Сифилиске серологиялы тексеру

*+Гонококка бактериологиялы тексеру

! 22 жастаы ер адам сол жа тізе жне тобы табан буындарыны ауруына жне ісінуіне, жергілікті ызаруына, жиі дрет шыууына, уретрадан оймалжы шырышты бліндіні блінуіне шаымданады. ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылауы, ПТР C. trachomatis –о. Мелоксикаммен ем бастаан. Тмендегі препараттарды айсысын осымша таайындау ажет?

* Ципрофлоксацин

* Амоксициллин

* Эритромицин

* Гентамицин

*+Ровамицин

! 22 жастаы ер адам сегізкздегі басып ауру сезіміне, арасына берілетін, озалан кезде басылатын, тыныс аланда жаымсыз сезімге шаымданады. Бірнеше апта брын офтальмолога увеитке байланысты емделген. Объективті: Томайер тесті – 15 см, Шобер сынамасы – 4 см. тмендегі диагноздарды айсысы сйкес?

* Псориазды спондилоартрит

*+Анкилозирлеуші спондилоартрит

* Кеуде омыртасыны остеохондрозы

* Бруцеллезді этиологиялы созылмалы спондилоартрит

* Туберкулезді этиологиялы созылмалы спондилоартрит

! 45 жастаы ер адам сол жа тізе буыныны ауруына жне ісінуіне шаымданады. Бір ай брын жедел дизентериямен ауыран. Объективті: сол жа тізе буыныны дефигурациясы, терісіні ызаруы. ан анализінде: эр-4,2 млн., лейк -11 тыс., ЭТЖ - 26 мм/са. 3 ай клемінде абылдаан диклофенакты сері болмады. андай препарат емге осу ажет?

* Ципрофлоксацин

*+Сульфасалазин

* Преднизолон

* Сирдалуд

* Тималин

! 20 жастаы ер адам жарты жыл брын басталан тізе жне тобы табан буындарыны ауру сезімі жне ісінуі мазалайды. Бір ай брын ауру сезімі кеуде уысында, омыртаны бел блімінде, сол жа жамбас буынында басталан. Об-ті: ауру сезімі омырта бойымен. Сол жа жамбас буыныны жне омыртаны бгілуі ауру сезіміні серінен иындайды. Сол жа кеуде-иы байламыны деформациясы. Тмендегі диагноздарды айсысы болуы ммкін?

* Рейтер ауруы

* ревматоидті артрит

* туберкулезді спондилит

*+анкилоздаушы спондилоартрит

* кеуде омыртаны остеохондрозы

! 24 жастаы ер адам тізе жне тобы табан буындарыны ауруына, ісінуіне жне имылыны шектелуіне, температура 38,5С жоарылауына, ауру сезімімен дрет шыаруына шаымданады. Об-ті: сол жа тізе жне тобы табан буындары ісінген, стаанда ысты, пальпацияда ауру сезімді, сіір жне о жа табан сйегі ауру сезімді. ан анализінде: Нв-130 г/л, эр-3,8 млн., лейк-10 мы., ЭТЖ-26 мм/са, СРБ (++). РФ латекс тестінде 1:10. Тмендегі препараттарды айсысын таайындаан дрыс?

* алтын препараттары

* цитостатик

* аминогликозид

*+аминохинолин

* глюкокортикоид

! 45 жастаы ер адам сол жа тізе жне табаныны ауруына, ісінуіне шаымданады. Бір ай брын жедел дизентериямен емделген. Об-ті: сол жа тізе буыныны жне о жа табан буыныны дефигурациясы, терісіні ызаруы. ан анализінде: эр-4,2 млн., лейк -11 мы., ЭТЖ - 26 мм/са. Тмендегі диагнозды айсысы е ытимал?

*+реактивті артрит

* септикалы артрит

* ревматоидты артрит

* подагралы артрит

* ревматикалы ызба

! 35 жастаы ер адам омыртаны бел-сегізкз аймаыны, о жа тізе буыныны, сол жа білекті екінші саусаыны ауру сезіміне, терідегі бртпеге шаымданады. Об-ті: басты шашты блігінде, білек буынында гиперкератоз ошатары гиперемия пайда болан. Сол жа білекті екінші саусаы ысаран, ызаран, сосика трізді конфигурацияда. Ая тырнатарыны тсі солын (тусклые), кейбіреуінде нктелі ойытар (вдавления) бар. Тмендегі диагнозды айсысы болуы ммкін?

* Бехчет ауруы

* Каплан синдромы

* Бехтерев ауруы

* реактивті артрит

*+псориазды артрит

! 20 жастаы ер адам бір апта брын сол жа жамбас-бкселік, тізе буындарында ауру сезімі пайда болан. Об-ті: шап аймаындаы лимфа тйіндері лайан, пальпациялаанда сезімтал. Сол жа тізе буыны деформацияланан, стаанда ысты, пальпациялаанда ауру сезімді. Фабер симтомы сол жаында о. Ахил сіірін рылаанда ауру сезімді. ан анализінде : лейкоциты - 10 мы, ЭТЖ-30 мм/са. Микроскоппен араанда зр алдытарында - лейкоцитурия.

Тмендегі зерттеу дістеріні айсысы тиімді?

* Ваалер-Роз реакциясы

* С-реактивті протеин

* Зр ышылыны дегейі

*+C. Trachomatis ке антидене анытау

* Стрептококка арсы антидене титрі

! Тобы табан буынындаы моноартрит, уретрит пен бір жаты алдыы увеиті бар ер адамда иммуноферментті анализде хламидиялы антидене титріні жоарылауы аныталды. Уретрадан алынан жаындыда хламидия о. Тмендегі этиотропты емні айсысы тн?

* флогэнзим

* линкомицин

* амоксициллин

*+кларитромицин

* бензилпенициллин

! 40 жастаы ер адам физикалы жктемеден со басылатын, кбіне таертегілік уаытта мазалайтын бел аймаыны ауру сезіміне жне рысуына шаымданып келді. Бір ай брын омыртаны кеуде блімінде ауру сезімі мен озалуды шектелуі пайда болан. Об-ті: тбетті тмендеуі, бел аймаында лордозды тегістелуі. ан анализінде: Нb – 110 г/л, ЭТЖ - 35 мм/с. С- реактивті белок - 18 мкмоль/л. Рентген крінісінде: сегізкз-шап буынны тарылуы, субхондриалды склероз, эрозиялар. Тмендегілерді айсысын базисті ем ретінде таайдындаган жн?

*+Цитостатик

* кортикостероидтар

* золота препараттары

* иммуномодуляторлар

* стероидты емес абынуа арсы препараттар

Подагра ОА

! 55-жастаы йел тізе буындарыны алаш басанда (стартты) ауыруына шаымданады, зерттеу кезінде несеп ышылыны дегейі - 0,47 мкмоль/л. Буындары згермеген, тофустар аныталмайды. Тізе буындарыны рентгенограммасында сйек буындары згеріссіз.

Берілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін:

* Реактивті артритті

* Бруцеллезды артритті

* Подагралы артритті

*+Асимптомды гиперурикемияны

* Остеоартроз кезіндегі екіншілік синовитті

! 56 - жастаы йел бірнеше жылдан бері тізе буындарыны артрозымен хондропротекторлар, стероидты емес абынуа арсы препараттармен ем абылдайды. Зерттеу кезінде: анда несеп ышылыны дегейі аздап, 500 мкмоль/л жоарлааны аныталды. Рентгенограммада: тізе буындарыны саылауыны біркелкі емес тарылуы, субхондральды склероз.

Емдеу тсіліні айсысы БАРЫНША тиімді?

* Димексидті осу

* Колхицинді таайындау

* СЕ препараттарды млшерін жоарылату

* Аллопуринол таайындау

*+Хондропротекторлармен емді жаластыру

*Диуретиктер абылдайтын 57 - жастаы йелде, кенеттен 1-ші плюснефалангалы буынында ауырсыну пайда болып, буыны гиперемияланып, ісінген, дене ызуы 37,8°С дейін жоарлаан. анда – лейкоциттер – 9,2х10⁹/л.

Тменде крсетілген препараттар тобыны айсын таайындаан БАРЫНША тиімді ?

* Антибиотиктерді

* Кортикостеройдтарды

* Базисті абынуа арсыларды

* Селективті ЦОГ-2 ингибиторларды

*+Селективті емес стероидты емес абынуа арсыларды

! 47 -жастаы ер кісіде 8 жыл брын ожа 1-ші плюснефалангалы буыныны жедел артриті дамыды. Сонан бері плюснефалангалы буыныны за жрген кезде кшейетін ауырсынуы мазалайды. араанда; ожа тізе табан буыныны дефигурациясы жне о жата halux valgus лкейгені аныталды. ан анализінде – лейкоциттер 9,2х10⁹/л, ЭТЖ -21 мм/са. СРБ +. Холестерин 6,6 ммоль/л, несеп ышылы – 440 мкмоль/л. РФ латекс-сынама – 1:20.

Берілген диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін:

* Остеоартроз

* Реактивті артрит

* Бруцеллезды артрит

* Псориатикалы артрит

*+Созылмалы подагралы артрит

! Соы 7 жыл клемінде, 52 - жастаы ер кісіні за жрген кезде кшейетін тізе, балтыр - табан, плюснефалангалы буындарыны ауырусыну мазалайды. ршуі жылына 2-3 рет емдмді бзанда байалады. арау кезінде: ожа тізе, балтыр- табан буындарыны дефигурациясы, ла аланында тофустар. Несеп ышылы – 790 мкмоль/л. РФ латекс-сынама – 1:20.

Емдеу тсіліні айсысы БАРЫНША тиімді?

* Хондроитин сульфат

*+Аллопуринол

* Преднизолон

* Азатиоприн

* Метотрексат

! 55 - жастаы ер кісіде, рентгенограммада сол жа 1-ші жне 2-ші, ожа 1-2-3-ші плюснефалангалы буындар салауыны тарылуы, шеттік остеофиттер, субхондральды склероз, эпифиз аймаында сйек жасушаларыны дгелек формалы «пробойник» типті ааруы аныталады.

Осындай рентгенологиялы сурет кандай патологияа БАРЫНША тн?

* Реактивті артритке

* Бруцеллезды артритке

* Туберкулезді артритке

* Псориазды артритке

*+Созылмалы подагралы артритке

! 44 - жастаы йелді, 5 жыл клемінде тізе жне шынта буындарыны ісінуі, ауыруы мазалайды. Бір рет бйректік шаншу мазалап, дизурия, бел аймаында ауырсыну осылан. Зр анализі: салыстырмалы тыыздыы1002–1007, рН-5,0, протеинурия 0,9 г/л дейін, эритроциттер 5-6 дейін к/а, лейкоциттер 12–13 дейін к/а, ураттар +++. Туліктік несеп ышылыны экскрециясы 1230 мг/тл.

Тмендегі зерттеу тсілдерді айсысын таайындау БАРЫНША мліметті?

* Іш уысы азаларыны жалпы рентгенографияны

* Экскреторлы урографияны

* Ретроградты урографияны

* Хромоцитоскопияны

*+Бйректі УДЗ

! 56 жастаы ер адам 28-жасынан бастап рецидивирлеуші бйректік шаншу жне буындарындаы ауыру сезімі мазалайды. Кп млшерде етті таамдар мен ішімдікті олдананнан кейін бірініші ая саусаында ауыру сезімі, ою зр мазалайды. Келесі кні анурия пайда болды. Жадайы ауыр, ісінулер, А 150/90 мм сб. б. Креатинин – 932 мкмоль/л, зр ышылы – 784 мкмоль/л. УДЗ – тастар жо.

Науаста андай асыну БАРЫНША ммкін пайда болды?

* зртас ауруы, постренальді ЖБЖ

*+Жедел подагралы нефропатия, ЖБЖ

* созылмалы уратты нефрит, ЖБЖ

* жедел гломерулонефрит, ЖБЖ

* Жеделнефритикалы синдром

! Ревматоидты артритпен ауыратын ер адам за уаыт диклофенак, ибупрофен жне циклоспоринді абылдааннан ісінулер пайда болды, зрді арынды ою тске боялуы, бел тсында ауыру сезімі пайда болды. анализде: белок - 1,1 г/л, эритроциттер 15–20 к.а, лейкоциттер 5–6 к.а. Зр ышылыны туліктік экскрециясы 1230 мг/ту.

Науаста андай асыну БАРЫНША ммкін пайда болды?

* бйрек амилоидозы

* Гломерулонефрит

*+екіншілік подагра

* Токсикалы нефрит

* зртас ауруы

! 44 жастаы йелде жарааттан кейін тнде атты ауырсыну, балтыр табан буыныны ісінуі, гиперемия; алтырау, 38°С дейін ызба пайда болды. анда – лейкоциттер 11,2 х 10⁹/л., ЭТЖ – 34 мм/са.

Бл жадайда салыстырмалы диагностиканы жргізу шін берілген зерттеу тсілдеріні айсысын жргізу БАРЫНША мліметті?

* анды стерильділікке себу

* С-реактивті белокты анытау

* Синовиальды сйытыты зерттеу

* Несептегі несеп ышылы дегейін зерттеу.

*+андаы несеп ышылы дегейін зерттеу

ЛНГ18

! 20 жасар ыз білек жне тізе буындарыны ауру сезіміне жне ісінуіне шаымданды. 2 апта ішінде ауырып келеді. 2 апта брын осы буындарда эритематозды брпеле жне артралгия пайда болды, бір аптадан кейін буындары ісініп, жылы жне ауру сезімді болды. Буындарды Р-графиясында патология аныталмады. ЖА згеріссіз. РФ теріс, АНА - о. зігінен эффекті жасы нимесулид абылдады. 3 аптадан со симптомдар басылды.

Ауруды ршуі кезінде диагнозды верификациялау шін андай анализ жасау керек?

* гепатита С маркерлара ИФА

*+парвовирус В19 IgM антиденелерге ИФА

* екіспиральды ДНК антиденелер

* Антицитруллинді антиденелер

* Антистрептолизин-О

! 88 жасар науаста атты тершедікпен 38° дейін дене ызу, блшыетте, буындарда ауру сезімі, ауру сезімі серінен о олын ктере алмау, «сйектер сыздайды» шаымдары пайда болды. Объективті: пальпация кезінде блшыеттері ауру сезімсіз, иы буындары сырты кзге згермеген, о иы буыныны белсенді кетуі шектелген, пассивты имылы саталан. Науас ауру сезіміні орнын толы айта алмайды. ЖА: Эр. 3,8*10¹²/л, Нб – 124 г/л, Л- 9*10⁹/л, лимфоциты – 45%, СОЭ 55 мм/са. ЭКГ – синусты тахикардия. КТМ (ОГК) Р-графиясы – зеріссіз. О жне сол иы буындарыны Р-графиясында симметриялы субхондральды склероз жне буын саылауыны тарылуы аныталды.

андай зерттеу дісі диагнозды наты анытайды?

* зр ышылы дегейін анытау

*+бруцеллезге серологиялы реакция

* онкомаркерге зерттеу

* антинуклеарлы антиденелер

* ревматоидты фактор

! Себебі белгісіз ызба синдромы деп,адамда дене ызуыны немі немесе 3 апта сайын аншадан жоары ктерілуін айтады:

* 37,3 °С

*+38,3 °С

* 39,0 °С

* 37,0 °С

* 37,8 °С

! алтыраусыз жне жеілірек тетін жиі ай ызба?

* Бруцеллез

* Пиелонефрит

* Ревматоидты артрит

*+Туберкулез

* Хрониосепсис

!Жасанды ызбаа ай белгі тн?

* алтырау

* таертегілік ызба

*+жректі жиырылу жиілігіні ызбаа сйкес келмеуі

* тершедік

* науасты жадайыны жасы болуы дене ызуына сйкес келмеуі

! 26 жасар ер адам дене ызуыны 38,5°С дейін ктерілуіне, кбіне сол жа тобы пен білезік буыныны ауруына, бас ауыру, жалпы лсіздік пен тершендікке шаымданады. Науас зін суір ацыны ортасынан бастап (4 ай бойы) ауру деп санайды. Алашында омыртаны мойын блігі мен бас ауруынан басталды, дене ызуын лшемеді, таа жуы алтырау мен атты тершедік пайда болды. Мамыр айыны жа маны сол жаы ісінді. Хирурга аралды. «Ірідікті» ашты, операциядан кейін жадайы нашарлады – дене ызуы ктеріліп, бас ауруы жне артралгия кшейді. Болжама диагнозыыз?

* Реактивті артрит

*+Жеделдеу бруцеллез

* Созылмалы бруцеллез

* кпеден тыс туберкулез - туберкулезді орхит

* Жмыртаны семиомасы

!40 жасар йел адам 38-38,5С ызбаа, алтырауа, бкіл денесіні ауыруына, бас айналуына, жрек айнуа, таертелік ырысулара, тізе буыныны ауыруынан сол аяына баса алмайды. Екі жылдай ауырады, ызба, буындарыны ауыруы, сол тізе буыны ісінуі, олдарында тітіркену сезімі жне юы пайда болды. Емханаа араланда «Полиартрит» диагнозомен госпитализацияланды – ревматизмге арсы ем таайындалды, нтижесі о, біра ыса серлі. Соы трт айда етекіріні бзылуын, бел аймаында жне сегіз кздегі ауыру сезімі пайда болды. Болжам диагноз?

* Ревматоидты артрит

* Жедел ревматиалы ызба

*+Созылмалы бруцеллез

* Жйелі васкулит

* Вирусты гепатит

!45 жастаы йел соы трт айда дене ызуыны жоарлауына шаымданады. Наурыз айында табан болтыр буыныны ісінуі, дене ызыуыны 37,5-38^оС дейін ктерілуі аныталды. Латеральді тобыты шыбы сйегіні абсцессі бойынша ота ткерген. 2 жылдан кейін сол буыныны ісінуі, табан фалангалы осындыны о табанны 1 саусаы ісінген. Рентгенограммада: шыбы сйегіні табаныны остеопороз белгілерімен остеомиолиты, сол кше сйегіні, таранды сйекті арты периоститтері, сол таран-табан буыныны артриті аныталды. Гинекологиялы анамнез: бес жктілік, екі босану. атып алан ш жктіліктен кейін (38 жаста) етекірі тоталды. 10 жылдай жктемеден кейін бел аймаындаы ауыру сезімі, о аяыны жне о олыны юы мазалайды. Болжам диагноз?

* Созылмалы остеомиелит

* Септикалы артритпен созылмалы сепсис

*+Созылмалы бруцеллез

* Туберкулезді артрит

* Подагралы артрит

!23 жастаы ер адам ш айдай за ызбаа, буындарыны ауыруына, атты тадайындаы жне жыныс азаларындаы ойы жаралара шаымданады. 10 кг салма жоалтан. Соы 2 аптада демелі ентігу, шырышты іріді аырыты жтел мазалайды. Рентгенологиялы: екі жаты интерстициальді инфильтрация.аырытан Candida albucans аныталды.

Крсетліген диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

* Бехчет ауруы

*+АИВ-инфекциясына

* Иерсиниоз

* Листериоз

* Сепсис

! Капоши саркомасы бар 34 жастаы ер адамды 38°С дейін ктерілетін алтыраумен тетін ызбаа, айын ентігуге, кеудедегі ауыру сезімі мазалайды. Аускультативті – тынысы лсіреген, кпесіні тменгі бліктерінде ылалды сырылдар. Рентгенологилы: кпе тбіріні кееюі, екі кпе тініні инфильтрациясы, жергілікті кейбір жерлерде инфильтрация тыыздау. АИВ ИФА о. Метронидазолды олдану нтижелі.

аырыты бактериологиялы зерттеуде крсетілген бактериаларды айсысы барынша ммкін кездесуі ммкін?

* Streptococcus viridans

* Staphylococcus aureus

* Streptococcus pneumonia

*+Pneumocista carinii

* Aspergillius flavus

!32 жастаы йелде медициналы зуден кейін ішті тменгі блігінде ауыру сезімі, жыныс азаларынан анды аындылар, лсіздік пайда болды. атты алтыраудан кейін дене ызуы 39,8°С дейін ктеріледі. Таертен дене ызуы – субфебрильді. анда: гемоглобин 92 г/л, лейкоциттер-18 х10⁹/л, таяша ядерлі – 12%, ЭТЖ-48 мм/с, СРБ - +++.

андай емдеу тсілін таайындау БАРЫНША тиімді?

* Левофлоксацин

* Цефазолин амикацинмен

* Цефазолин азитромицинмен

* Литиалы осында жне плазмаферез

*+Цефтриаксон нетромицинмен жне метронидазолмен

!37 жастаы йел 2 апта брын холецистэктомияны ткерді, кешкісін алтыраумен ызбаа; о абыра астында ауыру сезімі, ыылыты тиюі, жеген тамапен су, ентігуге, лсіздікке шаымданады. анда: гемоглобин 112 г/л, лейкоцитер-12 х 10⁹/л, таяшаядерлі – 10%,ЭТЖ-49 мм/с, СРБ +++.

Крсетілген диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

* Перитонит

* Жедел гастрит

* Жедел панкреатит

*+Диафрагмальді асты абсцесс

* Он екі елі ішекті ойы жарасы

!34 жастаы ер адамды 3 ай траты трде дене ызуыны 38°С дейін ктерілуімен тетін алтырауа, тнгі тершедікке (су жасты), лсізідік мазалайды. Науас кп сйлегіш, беттері ызылт, жтеледі.

Крсетілген зерттеу дістерді айсысы БАРЫНША ТИІМДІ?

*+Манту сынамасы

* Квейма сынамасы

* Видал реакциясы

* Хаддлсон реакциясы

* иерсиниозге РПГА

!19 жастаы йел 3 ай брын мойын лимфа тйіндеріні лайанын, лсіздік, азу, тбетіні тмендеуі, тнгі тершедікті байаан. Зерттегенде тыыз, озалмалы, ауыру сезімді, ауыру сезімді лимфатйіндер, гепатоспленомегалия, лимфоцитоз аныталды. Иерсиниоз диагнозы ойылды, антибиотиктерді сері болмады. анда анемия (гемоглобин 67 г/л), лейкопения, IgM титрі жоары. Лимфа тйінні биоптатты – лимфоцитарлы пролиферация.

Крсетілген диагноздары айсысы БАРЫНША ммкін?

* Лимфома

* Бруцеллез

* Туберкулез

* Жедел лейкоз

*+Лимфогранулематоз

!22 жастаы ызда 2 ай брын 1,5-2 саата дейін тратын 39°С дене ызуымымен алтырау пайда болды, дене ызуы басыланда зін жасы сезеді. Дене ызуыны ктерілуімен бірге тамаыны ауыруына, блшы еттеріні, буындарыны ауыру сезімі мазалайды; киіммен ажалан тері беттерінде «лосось» тсті бртпелер. Мойын жне олты асты лимфа тіндеріні лайаны, ол саусатарыны жергілікті гипертермиясы жне ісінуі, спленомегалия аныталды. анда: гемоглобин – 108 г/л, лейкоцитер-19 х 10⁹/л, таяшаядерлі – 25%, ЭТЖ-55 мм/с. РФ–теріс. Антибиотиктермен ем нтиже бермеді.

Крсетілген диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

*+Стилл синдромы

* АИВ-инфекциясы

* Иерсиниоз

* Бруцеллез

* Сепсис

! Вирусты С гепатитіні компенсирленген циррозбен ауыратын ер адамда траты ызба аныталан. Альфа-фетопротеин-3 78 ретте жоарлаан. Крсетілген зерттеу дістеріні айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?

* Бауырды УДЗ

* Бауырды артериографиясы

* Лапароскопия биопсиямен

*+Компьютерлі томография

* Магнитті-резонансты томография

! Алты апта брын тсік болан 24 жастаы йелде 38,4°С дене ызуымен алтырау, айын ентігу, жрек соысы, лсіздік пайда болды. 14-жасында жрек тсында ауыру сезімі жне шу естілген. арап тексергенде: терісіні тсі «ст осылан кофе». Тырна астында геморрагиялар, ЖСЖ – 110 рет/мин. анда: гемоглобин – 98 г/л, лейкоциттер-19 х 10⁹/л, таяшаядерлі – 15%, ЭТЖ-56 мм/с, СРБ +++,Хаддлсон реакциясы, РФ - о. Эхокардиографилы зерттеуде аортальді регургитация аныталды.

Крсетілген диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

* Бруцеллез

* Миокардит

* ТШ-синдромы

*+Инфекциялы эндокардит

* Жйелі ызыл жегі

Фунционал

! Білезік, табан-фалангалы, алаан-фалангалы буындарыны заымдалуымен ревматоидты артритпен ауыратын 38 жастаы науас жоары белсенділік себебінен ремикейд курсын абылдаан, осыдан кейін жмыса айта оралан, кнделікті зін жне балаларына (5 жне 8 жасар 2 баласы бар) ктім жасай алады, балабашаа жне мектепке, осымша сабатарына апарады. Клікті жргізеді (автомат). Жмысында жне йде кнделікті дене шынытыру жасайды, тмен кшелі ая киім киеді. Науасты андай функциональді класса жатызуа болады?

*+Функциональді класс I

* Функциональді класс II

* Функциональді класс III

* Функциональді класс IV

* Функциональді класс V

! 39 жастаы науас 5 жылдай ауырады. Мойын, кеуде жне бел омыртаны ауыру сезімі жне озалымсыны шектелуіне (Томайер тесті – 26 см), кз ткірлігіні тмендеуіне шаымданады. Жамбас сйектеріні Р-граммасы: мыын-сегізкз буын уыстарында буынды беткейлерде бірлі жарым эрозиялар аныталды. Омыртаны бел сегізкз аймаыны Р-граммасыны 2-проекциясында: омырталарыны “тртпіштену” симптомы, синдесмофитозы, алдыы жне бйір клдене жолаты байламдарды оссификациясы, омырта аралы буындарыны айын тарылуы аныталды. Ауруды себебіне байланысты ауыр жмыстан жеіл жмыса кшкен. Бойда, кнделікті мірінде кейбір ралдар кмегімен жреді. Бл науаса мгедектіктілікті рсімдеуге ажетпе?

* Мгедектілікті тек егер науас жылыны екі рет госпитализацияланса ана

* Жо, ткені науас ксіби жмысын атара алады

* Ия, науаса мгедектілікті 1 тобын беруге болады

*+Ия, науаса мгедектілікті 2 тобын беруге болады

*Ия, науаса мгедектілікті 3 тобын беруге болады

! Ревматоидты артритпен науаса жалпы наркозбен ота жасалуы керек. Мойын омыртасыны бгу жне жазылу алпында рентгенографияда 4 ммге тісті сіндіні ыысаны аныталды. Осы жадайда науаса андай тсіл жргізгіен барынша тиімді?

*+ота алдында мойын аймаына хирургиялы алыптастыру жасау керек

* ота алды жне кейін мойын аймаына жмса жаа ою

* отаны интубациямен жасауа болмайды, тек жергілікті анестезиямен

* волоконды оптикалы техниканы кмегімен интубация жасауа болады

* интубация шін жоспарлы трахеостомияны жасау керек

! Ревматоидты артритпен наауаста DAS индексі 2,4 рады (метотрексат 7,5 мг/аптасына, преднизолон 10 мг/тулігіне, целебрекс абылдайды). Науасты тізе буынына жоспарлы эндопротезирлеу отасы жасалуы ажет. Инфекциялы асынуларды алдын алу шін андай антибиотикті таайындаан БАРЫНША тиімді болады?

* Ципрофлоксацин

*+Цифтриаксон

* Гентамицин

* Меропонем

* Аугментин

! РФ-серопозитивті ревматоидты артритпен науас 5 жылдау ауырады, бір жыл брын тізе буыныны эндопротезирлеу отасын ткерген, микофенолат мофетил, нимесулид абылдайды. осымша ауруларынан АГ 2 дрежесі, ант диабеті 2 тип (диабетон абылдайды). Оан тісті имплантант ойылуы керек. Инфекциялы асынуларды алдын алу шін не крсетілген?

* Гентамицин б/і 80 мг 1 са брын тамаа дейін жне 6 сааттан кейін

* Ципрофлоксацин 500 мг т\і шараа дейін 3 саат

* Ровамицин 3 млн шараны ткізген кні

*+Амоксициллин 2 г per osшараа дейін 1 саат брын

* Цефазолин 2 г б/і шараа дейін 3 саат брын

! Псориазды артритпен науас екі жыл брын жамбас буыныны эндопротезирлеуін ткерген, тіс дрігеріні емінен кейін ызба, ота жасалан тізе буыныны ауыру сезімінен баса алмауы, ЭТЖ жоарлауы, сола ыысумен лейкоцитоз. андай тсіл БАРЫНША тиімді?

* буын пунктатыны себіндісіні нтижесін аланнан кейін антибактериальді терапия таайындалады

* РАті псевдосептикалы нсасын жоа шыару керек – протезді тбінен сйек биопсиясын жасау керек

* емді бірінші туліктен бастап цефалоспориндермен бірге бастайды жне келесі ккоррекциялау бакзерттеуден кейін дрысталады

*+емді ке спектрлі 2 антибиотикті осындысынан оларды ішінде цефалоспориндерден бастайды

*бактериоскопия нтижелеріне байланыссыз ципрофлоксацин 1000 мг/тулігіне таайындап емді бастайды

! Жамбас сан буыны артритімен науаса эндопротезлеу жасалды. Отадан кейін кезеде дене ызуы ктерілді, лейкоцитоз жне ЭТЖ жылдамдады. Протезирленген буын кезінде іріді асыынуларды алдын алу ережесіне сйкес антибиотиктер таайындалды. Келесі жргізуде андай тсіл барынша тиімді?

* арнайы катетермен заымдалан буынды дренаждау

*+инфицирленген тіндерді кесі арылы артропластика, жаа протезді реимплантациясы

* Консервативті ем, антибактериальді терапия 6 апта бойы

* Консервативті ем, антибактериальді терапия 3 ай бойы

* Консервативті ем, антибактериаль терапия 6 ай бойы

! 38 жастаы науасты 5 жыл бойы буындарыны ауыруы, блшыеттер массасыны тмендеуі, бірнеше кндер кешке арай субфебильді ызба, лсіздік мазалайды. Ауыру синдромы кнделкті лкен млшерлерде абылданатын нимесулидпен жартылай басылады. Бірнеше рет ауруханаа жатызылан: кортикостероидтар, метотрексат, лефлюнамид таайындалан. Ауру себебінен жмысынан шыарылан, жбайыны кмегісінен озала алмайды, за уаыт тсек тартып жатады. Объективі зерттеуде жне Р-графияда активті синовит белгілері жо. Науаста блшыеттік атрофия неден болан?

* Активті абыну рдісінен

*+физикалы белсенділікті аздыынан

* нимесулид сері

* стероидты терапия сері

* лефлюнамид сері

! Жйелі ызыл жегімен науас метилпреднизолонмен пульс-терапия курсын тті. Дрігер тексеріс кезінде науасты адекватты емес ылытарын байады: «денесінде оныздарды жргенін» айтты. Стероидты психозбен жне ызыл жегімен негізделген ОНЖ заымдалуы арасында салыстырмалы диагностика жргізуге андай зерттеу дісі барынша длелді?

* бас миыны КТ

* бас миыны МРТ

*+Электроэнцефалография

* бас миы тамырларыны реоэнцефалографиясы

* контрастпен бас миыны МРТ

! Жйелі склеродермиямен науас донорлы плазмамен плазмаферез курсын тті. Тменде крсетілген зерттеулерді айсысын шарадан кейін 6 ай бойы тексеріс жргізу ажет?

* криоглобулинге

* Антицентромерлі антиденелерге

*+гепатит В жне С маркерлеріне ИФА

* АИТ-инфекциясына ИФА

* HBV ДНКына ПЦР

! 32 жастаы науаста тізе жне жамбас сан буындарыны артриті, табан фалангалы, о ол саусатарыны проксимальді жне дистальді фаланг аралы жне сол олда 3-4 буындарыны артриті, жамбастарындаы ауыру сезімі мазалайды. араанда баланопостит, жайылан лимфаденопатия, алаандарында бірлі жарым пустулалар, табандарыны гиперкератозы, ахилл сііріні ауыру сезімі аныталды. Анамнезінде: соы дылы 15 кг дене салмаын жоалтан, 6 ай брын бір айа созылан тсініксіз диарея болан. Міндетті тре науаса андай зерттеу дісін жргізу ажет?

* HLA-B27 анытау

* Cl. Trachomatis ИФА

* Y. Enterocolitica РПГА

* Campylobacter jejuni ИФА

*+АИВке иммуноблотинг жнне ИФА

! РФ-серопозитивті ревматоидты артритпен 45 жастаы ер адам (12 жыл ауырады), лефлюнамид абылдайды, темекі тартпайды, А 130/85 мм сб. б. аспайды, ст, ДСИ – 27. Гликемия – 4,5-5,2 ммоль/л, холестерин ТТЛП 4,6 ммоль/л. Гиполипидемиялы емдм жне физикалы белсенділік таайындалан. 3 айдан кейін холестерин ТТЛП 3,8 ммоль/л. Науасты жргізуде келесі андай тсіл БАРЫНША тиімді?

* холестерин ТТЛП масатталан млшеріне жеткізілді, емдмді жаластыру

*+холестерин ТТЛП масатталан млшерге жетпеді, статиндермен терапияны бастау

* холестерин ТТЛП масатталан млшерге жетпеді, 3 айдан кейін анализді айталау

* холестерин ТТЛП масатталан млшерге жетпеді, физикалы белсенділікті жоарлату

* холестерин ТТЛП масатталан млшерге жетпеді, лефлюнамидті метотрексата ауыстыру

! Жйелі ызыл жегімен ауыратын, преднизолон абылдайтын 55 жастаы йелде денситометрия кезінде сйек тініні тыыздыы 65%. Кальций 1500 мг/ту жне Д3 400 МЕ\ту таайындалды. Науаста менопауза. Еміне андай дріні таайындау барынша тиімді болады?

* трамадол

* эстрадиол

* прогестерон

*+алендронды ышыл

* анаболикалы стероидтар

! Ревматоидты артритпен 35 жастаы йелде ешандай айтымсыз рылымды згерістері жо, жйелік згеріссіз, активтілігі тмен, функциональді классы 4, ауруды затыы 5 жыл, ЭТЖ 18 мм\са. Осы науаса андай физикалы белсенділік дрыс болып табылады?

* науаса емдік дене шынытыру крсетілмеген

* науаса кнделікті таертелік 10 минутты гигиендік гимнастика крсетілген

* науаса изотоникалы жктемемен емдік дене шынытыру крсетілген

*+науаса аптасына 3 рет кніне 30 минуттан изометриялы жктеме крсетілген

* науаса аптасына 3 рет кніне 10 мин кп емес изокинетикалы жктеме крсетілген

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

#1

*!22 жастаы науаста шлдеу, кіші дретіні млшеріні кбеюі, дене салмаыны азаюы пайда болды. Тмаудан кейін ауырып алды. Гликемия дегейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++.

Тменде берілген диагноздарды айсысы сйкес келеді?

*+ант диабеті 1 тип;

*ант диабеті 2 тип;

*гестациялы ант диабеті;

*ант диабетіні баса спецификалы типтері (инфекциялар);

*бйректік глюкозурия.

#2

*!Науас А 33 жаста, алаш аныталан ант диабетімен, таматан кейінгі гликемия 10,0 ммоль/л, диета стайды. Инсулинотерапиядан бас тартады.

ант диабетіні 1-ші типі мен 2-ші типі арасында ажырату диагностикасын жргізу масатында андай зерттеу дісін жасау ажет?

*+аралшы жасушалара антиденелерді анытау

*глюкозотолеранттылы тест.

*гликемияны ашарына зерттеу

*гликозилирленген гемоглобинді анда анытау.

*анда фруктозаминді анытау

#3

*!Ер адам 26 жаста, шлдеу, несепке жиі баруы, жалпы лсіздік, дене салмаыны тмендеуі мазалайды. Объективті: терісі ра, екі беті ызыл, тынысы везикулярлы. Жрек тондары дыбысты. Тілі ра. Ішпердені тітікену симптомдары жо.

андай зерттеу дісі Е апаратты болып табылады?

*+анда ант млшерін анытау

*жалпы ан талдауы

*жалпы зр талдауы

*Зимницкий бойынша зр талдау

*бауыр сынамаларын жргізу

#4

*!Ер адам 35-жаста, асазан ойы жарасы бойынша операция жасалынан. Дене салмаыны жетіспеушілігі 10 кг. Операциядан кейінгі ашарына жргізілген, глюкоза апияллярдан алынан бтін анда 7 ммоль/л. Екінші тексеру кезінде - 11,1 ммоль/л (таматан кейін), гликозилирленген гемоглобин дегейі 10%.

Е болжамалы диагноз?

*+ант диабеті

*глюкозаа толеранттылыты бзылысы

*ант диабеті бойнша ауіп топтары

*алыпты жадай

*Послеоперационды гипоинсулинемия

#5

*!Науас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялы аурумен зардап шегеді. Шаымдары: стамалы бас ауруына, физикалы жктеме кезінде ентігу. кесі ант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмаы 96 кг. Пульс 72 минутына., А- 190/110 мм с.б. Жректі сол шекарасы 1см сола ыысан. Жрек тондары лсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см.

Науаса ант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары Е тиімді?

*+арты дене салмаынан арылу

*артериялы ысымды алыпа келтіру

*бигуанидтер таайындау

*гепатопротекторлар таайындау

*селективті -адреноблокаторлар таайындау

#6

*!16-жастаы жасспірімні глюкозаа толеранттылы тестіне сипаттама берііз: аш арына - 5,78 ммоль/л, 75 г глюкоза абылдааннан кейін бір саат ткен кейін - 7,21 ммоль/л, 2 сааттан кейін - 5,68 ммоль/л?

Бірінші кезекте андай зерттеу жргізу ажет?

*+Глюкозаа толеранттылы бзылмаан.

*ант диабеті орташа ауырлыта.

*ант диабеті, латентті трі.

*ант диабеті, жеіл аымды.

*Симптоматикалы гипергликемия.

#7

*!Науас 54-жаста бір жарым жыл бойы жалпы лсіздік, тбеті саталан, дене салмаыны азаюы, жиі несеп шыару, тері ышуы, мазалайды. Фурункулездан ем абылдаан. Тексерілмеген. Объективті:салмаы аз, терісі ра, асыан іздер. олты асты лимфа тйіндері лайан. Ішкі мшелерде згерістер жо.

Бірінші кезекте андай зерттеу таайындаан жн?

*+Глюкоза аш арына тексеру

*Жалпы ан талдауы

*Асазады эндоскопиялы зерттеу

*Лимфа тйінінен биопсия алу

*анды себу

#8

*!18 жастаы жасспірімде алаш рет несеп талдауында 5 г/л глюкоза аныталды. Гликемия аш арына - 5,1 ммоль/л. Шаымдары жо.

ант диабетін андай зерттеу дісі жоа шыарады?

*+Глюкозаа толерантылы тесті

*Гликемияны туліктік зерттеу

*Плазмадаы инсулин дегейі

*Туліктік глюкозурия

*Гликемия таматан кейінгі

#9

*!30 жастаы йел, тмаумен ауыран, лет, гликемия аш арына - 11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Бойы - 168 см. салмаы - 67 кг. Диагнозды натылау шін андай зерттеу Е апаратты?

*+Аш арына инсулинемия

*Гликемияны туліктік зерттеу

*Туліктік глюкозурия

*Гликемия таматан кейінгі

*Глюкозаа толеранттылы тесті

#10

*!Гинеколог абылдауына 62 жастаы йел аралы аймаындаы ышу сезіміне шаымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. лет. Дене салмаы 102 кг, бойы 158 см. Мыын лимфа тйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде асыан іздер. андаы ант 7,8 мммоль/л. андай ауру туралы ойлауа болады?

*+ант диабеті

*Алиментарлы генезді семіру

*Вульвит

*Лимфогрануломатоз

*Алергиялы дерматит

#11

*!52-жасар ер адам эндокринолога кезекті диспансерлік тексерілуге келді. Шаымдары жо. 5 жыл брын ант диабеті аныталан. Кмірсу алмасуын коррекциялау масатында диетотерапия и фитотерапия абылдайды. Объективті статусы: дене температурасы 36,7⁰С, А 140/85 мм рт.ст., ЖСЖ 72 в 1 мин, ТЖ 18 в 1 мин. Гликемия аш арына 5,9 ммоль/л аспайды; зрде - аглюкозурия.

Тменде берілген дістерді айсысы ант диабетіні компенсация дрежесін анытайды?

*+Гликозилирленген гемоглобин анытау

*Глюкозуриялы профиль

*Гликемиялы профиль

*Кмірсуа толеранттылыты анытау

*Глюкозаны аш арына анытау

#12

*!50-жасар ер адам блімшеге кенеттен пайда болан, тынышты жадайдаы ентігуге байланысты жеткізілді. Апта бойы А жоарылауына анаприлин жне гипотиазид абылдаан. Баса аурулары жо. Тексеру кезінде ЭКГ жне ферменттік згерістер аныталды. Гликемия 10 ммоль/л; гликозилирленген гемоглобин 12% (алыптыда 4-6); кз тбінде аздаан нктелік ан йылулар.

Гипергликемияны себебі не?

*+ант диабеті

*Жрек жетіспеушілігі

*Миокард инфаркты

*Тиазидті диуретик абылдау

*-блокаторлар абылдау

#13

*!«ант диабеті» диагнозыны критериіне жатады:

*+Кндізгі гликемия– 11,1 ммоль/л жне одан жоары;

*Гликемия аш арына – 5,6-6,0 ммоль/л;

*Гликозурияны болуы;

*Кні бойы гликемия – 9,0-10,0 ммоль/л;

*Теріні ышуы.

#14

*!І типті ант диабеті кезіндегі йы безіндегі -жасушаларды жойылуындаы жетекші механизм андай?

*+Аралшы жасушаларына арсы антиденелерді болуы;

*Глютаматдекарбоксилазаа арсы антиденелерді болуы;

*Гипертриглициридемиямен дислипидемия;

*Арахидон ышылыны абынуа арсы простагландиндері;

*Инсулинге арсы антиденелерді болуы.

#15

*!Науас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялы аурумен зардап шегеді. Шаымдары: стамалы бас ауруына, физикалы жктеме кезінде ентігу. кесі ант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмаы 96 кг. Пульс 72 минутына., А- 190/110 мм с.б. Аятарыны лсіз ісінуі. Бауыр +3см. андаы ант дегейі 5,4 ммоль/л.

Бірінші кезекте андай шара олдану Е тиімді?

*+арты дене салмаынан арылу

*артериялы ысымды алыпа келтіру

*бигуанидтер таайындау

*гепатопротекторлар таайындау

*зр айдаыш препараттар таайындау

#16

*!Науас 54-жаста бір жарым жыл бойы жалпы лсіздік, тбеті саталан, дене салмаыны азаюы, жиі несеп шыару, тері ышуы, мазалайды. Фурункулездан ем абылдаан. Тексерілмеген. Объективті:салмаы аз, терісі ра, асыан іздер. олты асты лимфа тйіндері лайан. Ішкі мшелерде згерістер жо.

анда диагноз сйкес келеді?

*+2 типті ант диабеті, субкомпенсация сатысы

*1 типті ант диабеті

*2 типті ант диабеті компенсация сатысы

*2 типті ант диабеті компенсация сатысы

*Аш арына гипергликемия

#17

*!Ер адам 26 жаста, шлдеу, несепке жиі баруы, жалпы лсіздік, дене салмаыны тмендеуі мазалайды. Объективті: терісі ра, екі беті ызыл, тынысы везикулярлы. Жрек тондары дыбысты. Тілі ра. Ішпердені тітікену симптомдары жо.

андай зерттеу дісі Е апаратты болып табылады?

*+андаы ант дегейін тексеру

*Жалпы ан талдауы

*Жалпы зр талдауы

*Зимницкий бойынша несеп талдауы

*Бауыр сынамаларын жргізу

#18

*!42 жастаы йел шлдеу, дене салмаыны лаюына шаымданады. Объективті: бойы 162 см, салмаы 94 кг. Гликемия аш арына – 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,4 ммоль/л, триглицеридтер – 2,5 ммоль/л.

андай диагноз сйкес келеді?

*2 типті ант диабеті

*1 типті ант диабеті

*+Аш арына гипергликемия

*Жастардаы 2 типті ант диабеті (MODY)

*2 типті ант диабеті, инсулинтуелді фазасы

#19

*!18 жастаы ыз, суы тиіп ауыраннан кейін шлдеу, полиурия, жалпы лсіздік мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмаы 60 кг. Тері жабындыларыны ратыы. Бауыр абыра доасынан 5 см лайан. Тексеру кезінде: гликемия – 20 ммоль/л, глюкозурия - 5%, кетонурия ++.

Тменде аталан диагноздарды айсысы тн?

*2 типті ант диабеті алаш аныталан

*+Алаш аныталан 1типті ант диабеті.

*Екіншілік ант диабеті

*Жастардаы 2 типті ант диабеті (MODY)

*2 типті ант диабеті, инсулинтуелді фазасы

#20

*!йел семізідікті 3 сатысымен, тексеру кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л. айталап тексеру кезінде гликемия 2 сааттан кейін 15,5 ммоль/л болды.

Крсетілген диагноздарды ішінде Е сйкес келетіні?

*2 типті ант диабеті

*1 типті ант диабеті

*Екіншілік ант диабеті

*Жастардаы 2 типті ант диабеті (MODY)

*+2 типті ант диабеті, инсулинтуелді фазасы

#21

*!65 жастаы ер адам, тбетіні жоарылауы, жалпы лсіздік, трасыз шлдеу мазалайды. Дене салмаыны индексі- 35 кг/м². Тексеру кезінде: аш арына гликемия - 6,7 ммоль/л, постпрандиальды – 11,9 ммоль/л.

Тменде аталан диагноздарды айсысы тн?

*+2 типті ант диабеті. Семіруді 2 сатысы.

* 1 типті ант диабеті

*Екіншілік ант диабеті

*Жастардаы 2 типті ант диабеті (MODY)

*+2 типті ант диабеті, инсулинтуелді фазасы

#22