Система нижней полой вены.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, является самой крупной веной тела человека (ее диаметр ко­леблется от 22 до 34 мм). Она образуется после слияния правой и левой общих подвздошных вен. Последние в свою очередь форми­руются после слияния наружной и внутренней подвздошных вен. Нижняя полая вена расположена несколько справа от срединной плоскости; слева от нее располагается аорта. Она проходит через диафрагму в области ее сухожильного центра. Нижняя полая вена впадает в правое предсердие.

В систему нижней полой вены кровь поступает от нижней ко­нечности (наружная подвздошная вена), стенок и органов таза (внутренняя подвздошная вена), нижней части туловища (пояснич­ные вены) и некоторых органов брюшной полости: яичковая (у муж­чин) и яичниковая (у женщин) вены несут кровь от половых желез; почечная вена отводит кровь от почки; надпочечниковая вена — отнадпочечника; печеночные вены (3 — 4) — от печени. Необходимо отметить, что кровь поступает в печень по печеночной артерии (ар­териальная) и по воротной вене (содержит вещества, всосавшиеся в желудочно-кишечном тракте). Благодаря особой сосудистой структуре печени эти два потока объединяются. Отток крови, про­шедшей через орган, осуществляется по печеночным венам в ниж­нюю полую.

 

Рис. 12.16. Поверхностные вены: 1 — лицевая вена; 2 — поверхностная височная вена; 3 — наружная яремная вена; 4 — передняя яремная вена; 5, 13 — латеральная подкожная вена руки; 6 — проме­жуточная (срединная) вена локтя; 7 — венозная сеть ладони; 8 — медиальная под­кожная вена руки; 9 — поверхностная надчревная вена; 10 — большая подкожная вена ноги; 11 — венозная сеть тыла стопы; 12 — венозная сеть тыла кисти

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, собирает кровь от стенок и внутренних органов малого таза. От стенок таза во внутрен­нюю подвздошную вену впадают запирательные вены (сопровожда­ют одноименную артерию), верхние и нижние ягодичные вены, не­сущие кровь от ягодичных мышц. Вены, собирающие кровь от ор­ганов таза, образуют многочисленные анастомозы, носящие назва­ние венозных сплетений. Хорошо выражены венозные сплетения в области внутренних половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки. У мужчин эти сплетения расположены около простаты, се­менных пузырьков, а у женщин — около матки, влагалища и наруж­ных половых органов.

Наружная подвздошная вена, v. iliaca externa, является продол­жением бедренной вены и несет кровь от нижней конечности, а также частично — от передней стенки живота.

Вены нижней конечности разделяют на поверхностные (подкожные) и глубокие. Все глубокие вены нижней конечно­сти сопровождают одноименные артерии. В большинстве случаев ар­терию окружают две вены, но бедренная вена, подколенная вена и глубокая вена бедра являются непарными сосудами. Самая крупная из глубоких вен — бедренная вена, которая проходит через сосудис­тую лакуну и продолжается в наружную подвздошную вену.

Поверхностные вены начинаются от тыльной венозной дуги сто­пы.

Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, на­чинается от внутренней поверхности стопы, идет по внутренней по­верхности голени и бедра и впадает в бедренную вену. Малая подкож­ная вена ноги, v. saphena parva, начинается на наружном крае стопы и около наружной лодыжки переходит на заднюю поверхность голе­ни, вливаясь в подколенную вену. Между поверхностными и глубо­кими венами имеются многочисленные анастомозы.

Знание архитектоники вен нижней конечности помогает хирур­гам проводить операции по поводу одного из распространенных за­болеваний — варикозной болезни.

Система воротной вены.

Воротная вена, v. portae, собирает кровь от непарных органов брюшной полости: от желудка, поджелу­дочной железы, желчного пузыря, тонкой и толстой кишок, селезен­ки (рис. 12.17). Наиболее крупные корни воротной вены — верхняя и нижняя брыжеечные вены, а также селезеночная вена.

Особенность воротной вены состоит в том, что она несет кровь не к сердцу, а к печени. В этом органе воротная вена распадается на многочисленные ветви.

Рис. 12.17. Система воротной вены (схема): 1 — нижняя полая вена; 2 — селезеночная вена; 3 — нижняя брыжеечная вена; 4 — левая общая подвздошная вена; 5 — верхняя брыжеечная вена; 6 — воротная вена

Ветви воротной вены вместе с ветвями пе­ченочной артерии образуют особый вид капилляров — синусоиды. Эти микроскопические сосуды в дольке печени собираются в цен­тральные вены. Последние, объединяясь, формируют печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Венозные анастомозы. Между венами, так же как и между ар­териями, существуют многочисленные сообщения. Выделяют кава- кавальные (между системами верхней и нижней полой вен) и пор- то-кавалъные (между воротной и нижней или верхней полыми ве­нами) анастомозы. Воротная и полые вены имеют многочислен­ные анастомозы, которые расположены в забрюшинной жировой клетчатке, стенках пищевода, прямой кишки и по ходу круглой связки печени. Анастомозы, идущие вдоль этой связки, соединяют воротную вену с подкожными венами передней стенки живота. Наиболее значимые кава-кавальные анастомозы расположены в по­звоночном канале и на передней брюшной стенке. При нарушении оттока крови по одной из венозных систем анастомозы сильно рас­ширяются. Стенки вен могут даже разрываться, и при этом возни­кают сильные кровотечение (пищеводно-желудочное, геморро­идальное и т.д.).