Обмен азотсодержащих соединений. 3 страница
3. Чем можно объяснить возникновение гипогликемии при сочетанном увеличении концентрации в крови пирувата, лактата и аланина?
4. Как можно объяснить отсутствие эффекта от введения биотина?
5. Каков механизм нормализации содержания в крови пирувата, лактата и аланина при введении больным повышенных доз тиамина?
6. Почему при введении тиамина частично нормализуется содержание глюкозы в крови?
Задача № 5.3
Описано две формы судорожных состояний, при которых судороги предотвращаются введением фосфопиридоксаля (ФП). Терапевтический эффект связывают с повышением активности ФП-зависимого фермента глутаматдекарбоксилазы, катализирующего превращение глутаминовой кислоты в аминомасляную кислоту. Определение активности глутаматдекарбоксилазы в клетках показало, что при обеих формах заболевания она оказалось сниженной, однако в одном случае Кm глутаматдекарбоксилаэы для ФП была нормальная, а в другом -повышенная. Обсудите возможные причины снижения активности глутаматдекарбоксилазы при обеих формах судорожных состояний. Как следует лечить таких больных?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие причины могут привести к снижению скорости ферментативной реакции?
2. Какую причину можно заподозрить в рассматриваемом случае?
3. Какое свойство фермента характеризуется величиной Km ?
4. Что может быть причиной увеличения Km?
5. Как можно ускорить ферментативный процесс в случае увеличения Km фермента?
Задача № 5.4
Описано несколько форм заболеваний, основным биохимическим симптомом которых является гомоцистинурия. Обсудите механизм возникновения этого симптома. Какие биохимические признаки позволяют решить вопрос о причине возникновения гомоцистинурии? Обсудите возможные способы коррекции такого нарушения обменных процессов.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Нарисуйте схему обмена серосодержащих аминокислот.
2. Какие витамины участвуют в обмене серосодержащих аминокислот?
3. Какие этапы обмена серосодержащих аминокислот катализируются витаминзависимыми ферментами?
4. Покажите на схеме этапы, блокада которых может привести, к возникновению гомоцистинурии.
5. Какие нарушения обмена витаминов могут быть причиной возникновения метаболических блоков, приводящих к возникновению гомоцистинурии?
6. Какие биохимические признаки характеризуют каждую из этих форм нарушения обмена витаминов?
7. Как можно корригировать нарушение обмена серосодержащих аминокислот в каждом конкретном случае нарушения обмена витаминов?
Задача № 5.5
Известны две коферментные формы витамина B12-метилкобаламин (CH3 –B12) и дезоксиаденозилкобаламин . Синтез их включает две общие стадии ферментативного восстановления витамина В12, содержащего трехвалентный кобальт, до витамина В12, содержащего одновалентный кобальт. Какие биохимические изменения плазмы крови и мочи могут быть обнаружены при возникновении блоков на этапах 1,2,3,4? Как можно корригировать эти изменения?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какой биохимический процесс катализируется СН3-В12 зависимым ферментом?
2. Как называется этот фермент?
3. Какой биохимический процесс катализируется В12 - зависимым ферментом?
4. Как называется этот фермент?
5. Какие причины могут привести к развитию блоков на этапах 1,2,3 и 4?
Задача № 5.6
Описано врожденное нарушение обмена веществ, характеризующееся тяжелыми неврологическими симптомами и ацидозом. В крови таких больных обнаруживается резкое увеличение концентрации пропионовой кислоты, в печени и мозге содержится много жирных кислот с 15 и 17 углеродными атомами. Обсудите возможные причины указанных клинических и биохимических симптомов. Как лечить таких больных?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие продукты являются предшественниками пропионовой кислоты?
2. Напишите схему катаболизма пропионовой кислоты.
3. Какие витамины необходимы для осуществления первых двух этапов катаболизма пропионовой кислоты?
4. Как решить вопрос о месте локализации метаболического блока?
5. Какие причины могут привести к возникновению этих блоков?
6. Какова связь между пропионатацидемией, увеличением содержания жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов и клиническими проявлениями заболевания?
Задача № 5.7
У крупного рогатого скота, метаболизм которых в большей степени, чем у людей, основан на использовании ацетата часто наблюдается самопроизвольное развитие кетоза. Стандартный способ предупреждения кетоза у крупного рогатого скота - введение больших доз пропионата. Пропионат оказывается эффективным только при достаточном поступлении с кормом солей кобальта. Обсудите механизм влияния пропионата и кобальта на жировой обмен у крупного рогатого скота.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Из какого продукта образуются кетоновые тела?
2. Как можно уменьшить концентрацию этого продукта в клетках? Какое вещество для этого необходимо?
3. Каким образом пропионат может способствовать удалению из клеток предшественника кетоновых тел?
4. Какие ферменты участвуют в метаболизме пропионата?
5. Какие витамины необходимы для активации этих ферментов?
6. Могут ли эти витамины синтезироваться в организме животных?
7. Какой этап метаболизма пропионата может быть нарушен при недостаточном поступлении в организм кобальта?
Задача № 5.8
При подготовке к операции у больного определили показатели свертываемости крови. Протромбиновый индекс оказался равным 30% (норма 80-100%). Обсудите возможные причины гиперпротромбинемии. Какие биохимические исследования помогут уточнить её причину? Как можно повысить уровень протромбина в крови больного.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Где синтезируется протромбин?
2. Какой витамин необходим для биосинтеза протромбина?
3. Какие факторы свертывания крови синтезируются при участии этого витамина?
4. Какая функциональная проба помогает уточнить причину гипопротромбинемии?
Задача № 5.9
В инфекционное и гастроэнтерологическое отделение БСМП поступили два больных с вирусным гепатитом и циррозом печени, соответственно. Наряду с другими жалобами оба больных отметили появления в последнее время больших синяков на теле при малейших ушибах. Анализ крови показал у обоих увеличение времени свертывания крови и снижение уровня протромбина в 2 раза.
Для обоснования ответа вспомните:
1. О нарушении содержания какого витамина говорит врачу данная клиническая картина?
2. Какое лечение по этим симптомам должен назначить инфекционист, и какое – терапевт?
Задача № 5.10
В последний триместр беременности у женщины появились боли в костях. Биохимический анализ крови показал увеличение кальция, снижение концентрации фосфора и повышенную активность щелочной фосфатазы. С нарушениями какого витамина связана данная клиническая картина?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какое лечение должен назначить женщине акушер-гинеколог?
2. Профилактику, какой патологии должен проводить (особенно тщательно) педиатр у ребенка этой женщины после родов?
Задача № 5.11
В хирургическое отделение после травмы поступил больной. Экспресс-лаборатория обнаружила у него в крови тяжелый декомпенсированный ацидоз и увеличение концентрации лактата и пирувата. Какие витамины должен назначить хирург данному больному для нормализации этих показателей?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Что такое ацидоз?
2. С чем связано повышение лактата и пирувата в крови?
Задача № 5.12
Витамин В12 вводят внутримышечно, а не назначают в виде таблеток. С чем это связано?
Для обоснования ответа вспомните:
1. К какой группе витаминов относится В12?
2. Каковы биологические функции витамина В12?
Задача № 5.13
Одно из клинических проявлений цинги – кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки. Недостаток какого витамина приводит к этому заболеванию?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Вспомните, какова роль этого витамина в формировании межклеточного матрикса?
2. Напишите реакцию, лежащую в основе этого процесса.
Задача № 5.14
При гриппе и ОРЗ врачи часто назначают больным большие дозы витамина С (3-4 г в сутки).
Для обоснования ответа вспомните:
1. Можно ли применять витамин С в таких дозах длительно?
2. К чему это может привести?
Задача № 5.15
Витамины А и Д можно принимать сразу за один прием в таком количестве, которого достаточно для поддержания их нормального уровня в течение нескольких недель. Витамины же группы В необходимо принимать значительно чаще. Почему?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Классификацию витаминов.
2. Назовите отличия одной группы от другой.
Задача № 5.16
Одним из проявлений постхолецистэктомического синдрома (состояние после хирургического удаления желчного пузыря) является повышенная кровоточивость, которая корректируется длительным введением викасола.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Объясните возможные причины кровоточивости;
2. Будет ли наблюдаться увеличение свертывания крови таких больных в пробирке, если к ней добавить викасол?
Задача № 5.17
Как влияет на свертывающую систему крови поступление в организм витамина К, Са2+ и гепарина? Какие из этих веществ действуют быстро, а какие требуют времени для реализации своего эффекта?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какова биологическая роль витамина К?
2. Какую роль играет Са2+ в процессе свертывания крови?
3. В чем заключается влияние гепарина на процесс свёртывания крови?
Задача № 5.18
В метаболизме серина и глицина принимает участие витамин, выполняющий важную роль в синтезе ряда соединений. Назовите этот витамин и его производное, выполняющее коферментную функцию.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как происходит обмен серина и глицина;
2. Возможны ли взаимные превращения этих соединений?
Задача № 5.19
Животному ввели серин с меченным 14С в -положении. Через некоторое время метка была обнаружена в креатине.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Напишите формулу креатина и укажите меченный углеродный атом;
2. Отсутствие какого витамина может привести к нарушению синтеза креатина?
Задача № 5.20
При дефиците витамина В6 у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, могут возникнуть поражения нервной системы. Объясните, с чем это связано?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Для этого приведите примеры реакций образования известных вам биогенных аминов;
2. Вспомните биохимические функции витамина В6;
3. Какие продукты реакции образуются при декарбоксилировании гистидина, серина, глутамата?
4. Расскажите о значении продуктов перечисленных реакций.
Задача № 5.21
У ребенка проявляются явные признаки рахита (долго не зарастает родничок, задерживается прорезывание зубов). Ему был назначен рыбий жир в капсулах, но это не помогает. Тогда врач решил проверить состояние печени. Почему?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какой витамин содержится в рыбьем жире?
2. Назовите активные формы этого витамина, где и как они образуются?
Задача № 5.22
У 4-х летнего ребенка ярко выражены явления рахита. Расстройств пищеварения не наблюдается. Ребенок много находится на солнце, прием витамина D3 проявления рахита не уменьшил. Чем можно объяснить развитие рахита у этого ребенка?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Что такое рахит?
2. Какое значение имеет витамин Д?
3. Как образуется активная форма витамина Д?
Задача № 5.23
Больной, страдающий туберкулезом, проходил длительное лечение антибиотиками. В результате у него появились симптомы дисбактериоза и анемии (диарея, рвота, слабость, головокружение). Обследование показало снижение общего количества эритроцитов в крови пациента, увеличение их объема наряду с уменьшением содержания в них гемоглобина. Объясните причины указанных нарушений.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Укажите роль микрофлоры кишечника в обеспечении организма человека витамином, недостаточность которого приводит к нарушению метаболизма эритроцитов;
2. Назовите заболевание, которое является первым проявлением недостаточности этого витамина;
3. Напишите схему реакции превращения витамина в кофермент и представьте схему образования производных этого кофермента;
4. Перечислите функции указанных соединений.
Задача № 5.24
При обследовании пациента оказалось, что концентрация креатинина в моче составляет 30 ммоль/л (при норме 8,8—17,6 ммоль/л). Назовите, какую патологию можно предположить у этого больного.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Перечислите аминокислоты - предшественники креатинина;
2. Напишите схему образования креатинина и укажите органы, которые участвуют в этом процессе;
3. Укажите, при каких патологиях повышается содержание креатинина в моче.
Задача № 5.25
Творог содержит все незаменимые аминокислоты. Известно, что при жировом перерождении печени больным рекомендуют употреблять в пищу много творога. Объясните, почему такая диета может улучшить состояние больного.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Назовите частицы, участвующие в транспорте триацилглицеролов из печени; перечислите компоненты, входящие в их состав;
2. Напишите реакцию синтеза холина и укажите, какая из незаменимых аминокислот необходима для этого;
3. Напишите формулу фосфолипида, в состав которого входит холин.
Задача № 5.26
Развитие сердечно-сосудистых заболеваний иногда сопровождается повышением в крови уровня гомоцистина. При этом повышается уровень тромбообразования, формируются атеросклеротические бляшки. Гомоцистин оказывает также токсическое действие на нервную систему, гомоцистинурия отмечается при деменции и болезни Альцгеймера. Табакокурение, злоупотребление кофе повышают уровень гомоцистина в крови. Уровень его понижается при комплексной витаминотерапии витаминами Вс, В12, В6. Объясните механизм лечебного действия витаминов при гомоцистинурии.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Назовите аминокислоту, в процессе превращения которой в клетках образуется гомоцистеин и гомоцистин;
2. Изобразите схему ресинтеза этой аминокислоты;
3. На схеме отметьте реакции, в которых участвуют перечисленные витамины;
4. Перечислите биологические функции названной аминокислоты, напишите реакцию ее активации, укажите фермент;
5. Приведите примеры использования активированной аминокислоты
для синтеза биологически активных соединений.
Задача № 4.27
При дефиците витамина В6 у грудных детей, находившихся на искусственном вскармливании, описаны поражения нервной системы.
Объясните биохимические механизмы развития патологии, вспомнив роль этого витамина в обмене нейромедиаторов и аминокислот.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Перечислите основные предшественники медиаторов и сами медиаторы, метаболизм которых связан с витамином В6,
2. Приведите примеры реакций образования некоторых биогенных аминов,
3. Укажите, как происходит их инактивация, написав соответствующие реакции.
Задача № 5.28
Витамин В6 часто назначают при состояниях, связанных с недостаточностью катехоламинов (паркинсонизме, невритах, депрессивных состояниях). Объясните, на чем основано действие пиридоксина.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Напишите схему синтеза катехоламинов,
2. Укажите на схеме реакцию, для которой необходим витамин В6.
Раздел VI.
Биохимия гормонов.
Задача № 6.1
У больных сахарным диабетом наблюдается нарушение кислотно-щелочного равновесия и водного баланса. Каков механизм этих нарушений?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Каков механизм возникновения гипергликемии при сахарном диабете?
2. Каков механизм возникновения глюкозурии при сахарном диабете?
3. Каков механизм возникновения полиурии при сахарном диабете?
4. Каков механизм возникновения гиперлипацидемии при сахарном диабете?
5. Каков механизм возникновения гиперкетонемии при сахарном диабете?
6. Какие продукты обусловливают нарушение кислотно-щелочного равновесия при сахарном диабете?
7. Каким образом развитие нарушений кислотно-щелочного равновесия усиливает нарушение водного баланса организма?
Задача № 6.2
Для компенсации метаболического ацидоза больным вводят бикарбонат натрия или лактат натрия. Какой из этих препаратов предпочтительнее? Какие противопоказания имеет каждый из этих препаратов?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие продукты образуются при взаимодействии бикарбоната натрия с кислотами, обусловливающими возникновение ацидоза?
2. Какие продукты образуются при взаимодействии лактата натрия с кислотами, обусловливающими возникновение ацидоза?
3. Какова дальнейшая судьба этих продуктов?
Задача № 6.3
Как изменится секреция вазопрессина и альдостерона, экскреция с мочой воды и ионов натрия непосредственно после приёма большого количества воды? До каких пор будет изменена секреция гормонов и экскреция воды и натрия с мочой?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как влияет антидиуретический гормон на обмен воды?
2. Как влияет альдостерон на обмен натрия?
3. Как влияет избыток или дефицит гуморального фактора на эндокринную функцию, регулирующую концентрацию этого фактора в крови?
Задача № 6.4
Больным с резко выраженной интоксикацией вводят большое количество изотонического раствора хлористого натрия.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как в этой ситуации изменится секреция антидиуретического гормона альдостерона,
2. Как в этой ситуации изменится экскреция с мочой воды и ионов натрия?
Задача № 6.5
Как изменится секреция антидиуретического гормона и альдостерона, экскреция воды и ионов натрия почками, если человек выпьет большое количество морской воды, концентрация ионов натрия а которой вдвое больше, чем в самой концентрированной моче?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как влияет антидиуретический гормон на экскрецию воды?
2. Как влияет альдостерон на обмен натрия?
3. Как влияет увеличение концентрации ионов натрия на секрецию альдостерона?
Задача № 6.6
При недостаточности коры надпочечников наблюдается потеря организмом ионов натрия. Как при этом состоянии изменится секреция антидиуретического гормона и экскреция воды почками?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Назовите гормон, регулирующий концентрацию ионов натрия.
2. Какие последствия будет иметь недостаточная продукция корой надпочечников альдостерона?
Задача № 6.7
Секреты желез желудочно-кишечного тракта являются изотоническими с плазмой крови. При диарее организм теряет избыточное количество пищеварительных секретов. Как в этих условиях изменится секреция антидиуретического гормона и альдостерона, экскреция воды и натрия почками?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Назовите гормон, регулирующий обмен воды.
2. Назовите гормон, регулирующий обмен ионов натрия.
3. Укажите, как изменится секреция этих гормонов при диарее.
Задача № 6.8
При недостаточной секреции антидиуретического гормона из организма выделяется огромное количество воды до 40 л в сутки. Как в этих условиях изменится секреция альдостерона и экскреция натрия почками?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Назовите процесс, регулируемый антидиуретическим гормоном.
2. Назовите процесс, в регуляции которого принимает участие альдостерон.
3. Каков механизм взаимодействия этих гормонов?
Задача № 6.9
Гиперальдостеронизм - клинический синдром характеризуется повышением секреция или нарушением метаболизма альдостерона. Различают первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Первичный гиперальдостеронизм - самостоятельное заболевание эндокринной системы. Избыточная секреция альдостерона осуществляется аденомой или карциномой клубочковой зоны коры надпочечников или является следствием гиперплазии клубочковой зоны. Характерная особенность первичного гиперальдостеронизма - выработка альдостерона независимо от физиологических стимулов, регулирующих секрецию альдостерона в норме. Вторичный гиперальдостеронизм не связан с патологией надпочечников. Повышение секреции альдостерона в этом случае происходит под влиянием физиологических стимулов, регулирующих выработку гормона в норме. Как изменено по сравнению с нормой активность ренина и концентрация ангиотензина II в крови больных с первичным и вторичным гиперальдостеронизмом? Какая функциональная проба помогает дифференцировать первичный и вторичный гиперальдостеронизм?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Нарисуйте схему регуляции секреции альдостерона.
2. Как влияет изменение концентрации натрия в крови на секрецию альдостерона?
3. Как влияет изменение концентрации натрия в крови на выделение в кровь ренина? Каков механизм этого влияния?
4. Как влияет повышение активности ренина в крови на секрецию альдостерона? Какое вещество опосредует это влияние?
5. Как влияет повышение секреции альдостерона на выделение ренина? Каков механизм этого влияния?
Задача № 6.10
У больных с циррозом печени часто наблюдается гипокалиемия и алкалоз. Объясните механизм их возникновения.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какой гормон играет основную роль в регуляции концентрации калия в крови?
2. Как регулируется секреция этого гормона?
3. Какую роль в регуляции секреции гормона играет объем жидкости в сосудистом русле?
4. Как изменяется объем жидкости в сосудистом русле при циррозе печени?
5. Почему это происходит?
Задача № 6.11
У больнее с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей нередко развивается остеопения и остеомоляция. Обсудите возможные причины этих осложнений.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Что лежит в основе остеомоляции?
2. Какие гормоны и витамин регулируют процесс минерализации костной ткани?
3. Как всасывается витамин, необходимый для минерализации костной ткани?
4. В каких органах образуется активная форма этого витамина?
5. К каким последствиям приводит дефицит активной формы витамина?
6. Как при этом изменяется секреция гормонов, регулирующих процесс минерализации костной ткани?
7. Что лежит в основе остеопении?
8. Какой гормон ускоряет рост костной ткани?
9. Какие вещества опосредуют действие этого гормона?
10. Где эти вещества синтезируются?
Задача № 6.12
У больных с хронической почечной недостаточностью нередко наблюдается деминерализация костной ткани. Объясните причины её возникновения.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Что представляет собой процесс минерализации костной ткани?
2. Какие гормоны и витамин играют важную роль в регуляции процесса минерализации костной ткани?
3. В каких органах образуется активная форма витамина, необходимого для осуществления процесса минерализации костной ткани?
4. К каким последствиям приводит дефицит активной формы этого витамина?
5. Как при этом изменяется секреция гормонов, участвующих в регуляции процесса минерализации костной ткани?
6. Как эти изменения влияют на процесс минерализации костной ткани ?
Задача № 6.13
В крови больного концентрация кальция равна 8 мг% /норма 10,5 мг%/, концентрация фосфора - 2 мг/% /норма 5,5 мг%. Обсудите возможные причины указанного изменения концентрации кальция и фосфора в крови.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Каковы пределы физиологических колебании концентрации кальция в крови?
2. Можно ли в данном случае говорить о гипокальциямии?
3. Какие гормоны и витамины обеспечивают регуляцию содержание кальция и фосфора в крови?
4. Как эти гормоны и витамины влияют на обмен кальция и фосфора?
Задача № 6.14
На ранних стадиях хронической почечной недостаточности выявляются поражения костной ткани, возникает так называемая ренальная остеодистрофия, наиболее ранним признаком которой является остеомаляция и остеопороз. Как может повлиять на развитие остеодистрофии лечение гемодиализом. Объясните механизм наблюдающихся изменений.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Каков механизм развития остеомаляции и остеодистрофии при хронической почечной недостаточности?
2. Какие изменения электролитного состава крови, влияющие на обмен электролитов в костной ткани, могут возникнуть при лечении гемодиализом?
3. В каком случае эти изменения возникают?
Задача № 6.15
Острый гиперпаратиреоз развивается почти в 90% случаев на фоне первичного хронического гиперпаратиреоза, обусловленного доброкачественной опухолью (аденомой) паращитовидных желез. Реже в 8-10% случаев это осложнение встречается у больных с гиперплазией эпителиальных телец. Клиническая картина острого гиперпаратиреоза часто напоминает острую почечную недостаточность. Обсудите причины развития почечных форм острого гиперпаратиреоза.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Kaк изменяется концентрация кальция в крови при гиперпаратиреозе? Каков механизм этих изменений?
2. Как изменяется содержание кальция в моче при гиперпаратиреозе? Какова причина этих изменении?
3. Как влияет изменение кальциевого обмена на функцию почек?
Задача № 6.16
Препарат Но-шпа снимает мышечный спазм. Объясните, на чём основано его действие.
Для обоснования ответа вспомните:
1. Вспомните, накопление какого вещества в клетке приводит к расслаблению гладких мышц?
2. Напишите схему метаболизма этого соединения.
Задача № 6.17
Одним из осложнений акромегалии является сахарный диабет. Почему он возникает?
Для обоснования ответа вспомните:
1. С чем связано развитие акромегалии?
2. Как изменяется обмен веществ у больного акромегалией?
Задача № 6.18
Два больных диабетом в бессознательном состоянии доставлены в клинику. После инъекции глюкозы один из них пришел в сознание, другой остался без сознания. Каковы причины этих состояний?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие виды сахарного диабета вы знаете?
2. Какие виды ком вы знаете?
3. Как вывести из комы больного, которому не помогло введение глюкозы?
Задача № 6.19
На приеме у врача больные сахарным диабетом. Один пациент - пожилого возраста - страдает ожирением, у другого – молодого - вес тела существенно ниже нормы. Объясните, чем отличается разная направленность липидного обмена у этих больных?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие виды сахарного диабета вы знаете?
2. Как изменяется обмен липидов у больных обоими видами диабета?
Задача № 6.20
У пациента в крови и моче резко повышено содержание ацетоацетата и -гидроксибутирата. Что может быть причиной этого повышения?
Для обоснования ответа вспомните: