Возрастная анатомия пищеварительной системы
Строение ротовой полости и её содержимого, глотки и пищевода, их возрастные особенности
Ротовая полость и её содержимое
У новорожденного в преддверии ротовой полости хорошо выражены уздечки верхней и нижней губ, на верхней губе с внутренней стороны выступает бугорок. Мускулатура губ хорошо выражена. В толще щеки находится жировое тело – комочек Биша. Все эти образования способствуют герметизации ротовой полости при сосании.
Собственно ротовая полость мала из-за слабого развития альвеолярных отростков челюстей и плоского твёрдого нёба. Слизистая её легко смещается из-за рыхлого соединения с подлежащими тканями. На альвеолярных краях дёсен располагаются зубные бугорки (по 5 на каждой половине челюсти), соответствующие уровню залегания зачатков зубов. Зубные бугорки хорошо развиты на нижней челюсти, на верхней они менее выражены, но более широкие.
Мягкое нёбо у новорожденного низко свисает, касаясь язычком корня языка. Мягкое нёбо состоит из двух половин, срастающихся вскоре после рождения.
Язык заполняет всю ротовую полость и выполняет роль поршня при сосании. Короткий и широкий язык покрыт хорошо развитыми вкусовыми сосочками, которых на единицу площади приходится больше, чем у взрослого. Нитевидные сосочки недоразвиты.
Возрастные изменения полости рта и её содержимого
К концу 1-ого года жизни полость рта увеличивается за счёт формирования лицевого черепа. Валики, уздечки и бахромки на слизистой губ и дёсен исчезают. С увеличением вертикального размера полости рта увеличивается высота зева. К 3 годам хорошо выражены все миндалины, окончательно дифференцируются нитевидные сосочки языка.
К 7 годам форма и строение ротовой полости приближаются к таковым у взрослых. В последующем наблюдается лишь увеличение объёма ротовой полости и количественный рост всех её структурных образований.
Зубы
У новорожденного, как отмечалось выше, зубов нет. На альвеолярных краях дёсен имеются зубные бугорки, соответствующие уровню залегания зачатков зубов. В 6–9 месяцев появляются молочные зубы – резцы и зубная формула выглядит так:
0002 2000
0002 2000
К 2,5 годам зубная формула изменяется:
2012 2102
2012 2102
т.е. появляются все 20 молочных зубов. Молочные зубы мельче постоянных, эмаль на них тоньше с голубым оттенком, шейка зуба узкая, а между широко расходящимися корнями лежат зачатки постоянных зубов.
К 7 годам начинается смена зубов. Первый большой коренной зуб появляется в 6–7 лет. К 12–14 годам смена молочных зубов в основном заканчивается.
Сроки прорезывания постоянных зубов таковы:
– Первые большие коренные 7 лет
– Медиальные резцы 9 лет
– Первые малые коренные и клыки 12 лет
– Вторые малые коренные и большие коренные 15 лет
Зубная формула к 15 годам выглядит так:
2212 2122
2212 2122
Отсутствуют лишь зубы мудрости, которые прорезываются к 18–25 годам.
Строение слюнных желёз
К моменту рождения слюнные железы ещё недоразвиты. Из всех желёз наибольшего развития достигает околоушная железа. У новорожденного она относительно велика, имеет округлую форму. Её проток дугообразно изгибается, обходя комочек Биша. После прободения слизистой щеки он открывается в преддверие полости рта. Железа функционирует слабо. Подчелюстная и подъязычная железы ещё полностью не сформированы, малы и почти не функционируют.
В другие возрастные периоды наблюдается лишь увеличение размеров и изменение формы слюнных желёз, а также увеличение длины и диаметра их протоков.