линия камбаловидной мышцы
В строении тела большеберцовой кости различают три поверхности, разделенные тремя краями. Наиболее острый - передний край, хорошо заметен под кожей,
разделяет латеральную и медиальную поверхности. Задняя поверхность ограничена медиальным и латеральным краями. Последний,
обращенный к малоберцовой кости, называют межкостным. Передний край сверху достигает бугристости большеберцовой кости, к которой прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. На задней поверхности вблизи проксимального эпифиза проходит линия камбаловидной мышцы, служащая местом фиксации одноименной мышцы.
На дистальном эпифизе имеется нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с таранной костью. С латеральной стороны расположена малоберцовая вырезка, к которой прилежит одноименная кость. На его медиальной стороне находится заостренный книзу выступ - внутренняя или медиальная лодыжка.
Малоберцовая кость, fibula (perone), расположена с латеральной стороны голени, состоит из тела, проксимального и дистального эпифизов. Проксимальный эпифиз представляет собой головку малоберцовой кости с заостренной верхушкой. На внутренней стороне головки имеется суставная поверхность, обращенная вверх и медиально - для сочленения с большеберцовой костью. На теле различают три края: передний, задний и межкостный (наиболее острый) края. Дистальный эпифиз называется наружной, или латеральной, лодыжкой.
Рис. 4.37. Кости стопы:
Фаланги пальцев; II - кости плюсны; УН - кости предплюсны; 1 - проксимальная фаланга; 2 - средняя фаланга; 3 - дистальная (ногтевая) фаланга; 4 - 1 плюсневая кость; 5 - кубовидная кость; 6 - латеральная клиновидная кость; 7 - промежуточная клиновидная кость; 8 - медиальная клиновидная кость; 9 - ладьевидная кость; 10 - таранная кость; 11 - пяточная кость
Кости стопы.Стопа подразделяется на три отдела: предплюсну, tarsus, - задний отдел скелета стопы; плюсну, metatarsus,центральный его отдел; пальцы, djgiti, phalanges, представляющие дистальный отдел (рис. 4.37).
Кости предплюсны, ossa tarsi.
Скелет предплюсны включает семь костей. В нем принято выделять два ряда: проксимальньuй, состоящий
из двух костей - таранной и пяточной, которые расположены одна над другой; дистальный, включающий пять костей, - ладье видную, три клиновидных И кубовидную кости.
Таранная кость. Состоит из головки, шейки и тела. Головка направлена вперед, на ней находится шаровидная суставная поверхность для сочленения с ладьевидной костью. Между головкой и телом расположена короткая суженная часть кости - шейка. Выступающая вверх часть тела с тремя суставными поверхностями называется блоком. Верхняя служит для сочленения с большеберцовой костью, две боковые прилежат к латеральной и медиальной лодыжкам. Нижняя поверхность тела соединяется с пяточной костью.
Пяточная кость. Самая массивная из костей стопы. В ней различают тело, заканчиваюшееся сзади пяточным бугром, к которому прикрепляется сухожилие трехтлавой мышцы голени (Ахиллово).
Верхняя поверхность тела соединяется с таранной костью. На переднем конце тела имеется суставная площадка для сочленения с кубовидной костью.
Ладьевидная кость. По форме напоминает лодку. Ее вогнутая суставная поверхность направлена назад и соединяется с таранной костью. Выпуклой стороной она направлена к трем клиновидным костям. На латеральной стороне расположена суставная поверхность для кубовидной кости.
Три клиновидные костилежат кпереди от ладьевидной кости: медиальная клиновидная кость -самаякрупнаяизназванных костей; про м е ж у т о ч н а я к л и н о в и Д н а я к о с т ь наименьшая по размеру, а л а т е р а л ь н а я к л и н о в и Д н а я к о с т ь - средняя по величине.
Кубовидная костьрасположена на латеральном крае стопы между пяточной костью - сзади и rv, v плюсневыми костями - спереди. Внутренняя ее поверхность соприкасается с латеральной клиновидной и ладьевидной костями.
Кости плюсны, ossa metatarsi, - пять коротких трубчатых костей, имеющих тело, головку и основание.Первая плюсневая кость (расположена со стороны большого пальца) - самая короткая и массивная, вторая - самая длинная. Головки II - V плюсневых костей шаровидной формы, а 1 плюсневой кости - блоковидной. Тела изогнуты в сагиттальной плоскости, выпуклостью обращены к тылу. Основания плюсневых костей сочленяются с костями дистального ряда предплюсны.
Фаланги пальцев стопы, ossa digitorum (phalanges), по количеству и названиям сходны с фалангами пальцев кисти, однако по форме и размерам они существенно отличаются. Фаланги 1 пальца толще, чем у остальных пальцев. Особенно короткие фаланги у rv и V пальцев. У мизинца средняя и дистальная (ногтевая) фаланги нередко срастаются. Тело проксимальных фаланг значительно тоньше по сравнению со средними и дистальными и по форме приближается к цилиндру.
На стопе, как и на кисти, имеются сесамовидные кости. Они располагаются постоянно в области плюсне-фаланговых суставов большого пальца и мизинца, а также в межфаланговом суставе большого пальца.
Своды стопы.Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют продольные своды, выпуклостью обращенные кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади точкой опоры является пяточный бугор, спереди - головки плюсневых костей. Фаланги пальцев лишь касаются площади опоры. Соответственно костям плюсны различают пять продольных сводов стопы, каждый из которых идет от пяточного бугра к головке соответствующей плюсневой кости. Из них не касаются плоскости опоры при нагрузке на стопу I - IIIсводы, поэтому они являются рессорными; IVи V своды прилежат к площади опоры, их называют опорными. В связи с различными формой и выпуклостью продольных сводов стопа в норме касается площади опоры только латеральным краем; медиальный край имеет четко выраженную арочную форму.
Кроме продольных сводов различают два поперечных свода (предплюсневый и плюсневый), расположенные во фронтальной плоскости, выпуклостью обращенные кверху . Предплюсневый свод находится в области костей предплюсны; плюсневый в области головок плюсневых костей. В плюсневом своде плоскости опоры касаются головки только 1 и V плюсневых костей.
Своды стопы обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и ходьбе, а также препятствуют сдавлению мягких тканей во время движения и создают благоприятные условия для нормального кровообращения.
Контрольные вопросы
2. Какие функции выполняет скелет?
3. Назовите виды и функции костного мозга.
4. Какие принципы лежат в основе классификации костей?
5. Дайте характеристику первичных и вторичных костей.
6.Назовите отличительные особенности шейных, грудных и поясничных позвонков.