Топография верхней конечности
в пределах верхней конечности имеется большое количество анатомо-топографических образований: борозд, ямок, отверстий и каналов, представляющих практический интерес, так как в них расположены сосуды и нервы.
Подмышечная ямка, fossa axillaris, - это углубление между верхней конечностью и боковой поверхностью туловища. Подмышечную ямку ограничивают: спереди - складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы; сзади - кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины; латерально - кожа плеча; медиально - кожа груди.
Подмышечная полость, cavitas axillaris, видна после удаления кожи и подкожной клетчатки в пределах подмышечной ямки. Она имеет форму четырехгранной пирамиды. Ее вершина направлена вверх, а основание - вниз. Переднюю стенку полости образуют большая и малая грудные мышцы; заднюю - широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы; медиальную - передняя зубчатая мышца; латеральную - двуглавая мышца плеча и клювовидно- плечевая мышца.
На задней стенке подмышечной полости расположены два отверстия - трехстороннее и четырехстороннее, через которые проходят нервы и сосуды. Эти отверстия разделены длинной головкой трехглавой мышцы плеча .
На задней поверхности плеча, между трехглавой мышцей и костью находится плечемышечный канал, в котором проходят лучевой нерв и глубокие сосуды плеча.
В области локтевого сустава. на передней поверхности после удаления кожных покровов образуется локтевая ямка. Дно этой ямки составляет плечевая мышца, с латеральной стороны она ограничена плечелучевой мышцей, с медиальной - круглым пронатором. В локтевой ямке имеются две борозды: медиальная передняя локтевая борозда ограничена круглым пронатором и плечевой мышцей; латеральная передняя локтевая борозда ограничена плечелучевой и плечевой мышцами.
В задней локтевой области также имеются две борозды, ограниченные костными образованиями: задняя медиальная локтевая борозда расположена между локтевым отростком локтевой кости и медиальным надмышелком плечевой кости; задняя латеральная локтевая борозда - между локтевым отростком локтевой кости и латеральным надмыщелком плечевой кости. Задняя медиальная локтевая борозда дополняется локтевым сгибателем запястья и превращается в локтевой канал, в котором проходит одноименный нерв.
На передней поверхности предплечья находятся три межмышечные борозды, в которых находятся сосуды и нервы предплечья. Лучевая борозда(содержит лучевые артерию и вены) ограни-
. чена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья; срединная борозда(содержит одноименный нерв) находится между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; локтевая борозда (содержит одноименные сосуды и нерв) ограничена поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья.
В верхнем отделе предплечья находится супинаторный канал, который расположен между шейкой лучевой кости и супинатором. В нем проходит глубокая ветвь лучевого нерва.
На ладонной поверхности кисти находятся синовиальные влагалища для сухожилий мышц. У большого пальца и мизинца они простираются от ногтевой фаланги до области лучезапястного сустава: нередко в этом месте они сообщаются между собой. У остальных пальцев они продолжаются от ногтевой фаланги до середины ладони и изолированы друг от друга. Учитывая эту особенность, забор крови для исследования никогда не проводят из большого пальца и мизинца. В целях предотвращения возможного инфицирования синовиальных влагалищ чаще всего используют наименее функционально активный безымянный палец.