Цель: выведение жидкости из мягких тканей в просвет прямой кишки (снятие отёков), с последующим освобождением кишечника
Механизм действия гипертонической клизмы– в результате введенного в кишечник гипертонического раствора жидкость из мягких тканей поступает в кишечник (транссудация), разжижает каловые массы и выводит их наружу в виде диареи, в результате снижаются отёки.
После введения гипертонического раствора у пациента появляются схваткообразные боли внизу живота, об этом следует его предупредить. Действие клизмы наступает через 15 – 30минут, кишечник очистится в один или несколько приёмов. После полного опорожнения кишечника, пациента обязательно нужно подмыть. Эффективность клизмы проверяется наличием обильного жидкого стула через 30 минут.
Показания: борьба с отёками, в частности с отёками мозговых оболочек, атонические запоры.
Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, спастические запоры, детям.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, 10% раствор натрия хлорида – 100мл или 20% раствор магния сульфата – 50мл (по назначению врача), туалетная бумага салфетки, две пары перчаток, впитывающая непромокаемая пелёнка, судно, лоток, водный термометр, непромокаемый мешок, ширма.
- Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие, предупредить пациента, что после введения раствора появятся схваткообразные боли и следует немного потерпеть.
- Подогреть флакон с лекарственным средством до 38°.
- Проверить температуру раствора водным термометром.
- Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
- Опустить изголовье кровати, убрать подушку и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене. (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму можно делать в положении лежа на спине).
- Набрать в шприц Жанэ 50 - 100 мл подогретого раствора.
- Положить под пациента пеленку.
- Вскрыть пакет с газоотводной трубкой, достать её и смазать при помощи шпателя вазелином.
- Откинуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и осторожно ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см.
- Присоединить к трубке шприц Жанэ и медленно ввести раствор.
- Аккуратно извлечь газоотводную трубку не отсоединяя её от шприца.
- Поместить газоотводную трубку и шприц Жанэ в мешок для использованного материала.
- Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 15-30мин. (это легче сделать, если оставаться лежать на левом боку). Укрыть пациента и оставить его одного, обеспечить средством связи.
- Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки.
- Через 15-30мин по зову пациента, надеть перчатки, подать судно, оставить пациента одного на 5-10мин.
- Убрать судно, пелёнку, вытереть область анального отверстия, убедиться, что процедура прошла успешно, вылить содержимое в унитаз, ополоснуть судно и подмыть пациента.
- Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.
- Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть руки.
- Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические, схваткообразные боли, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы.
Капельные клизмы (питательная и лекарственная)