Занятие 26. Первая помощь при травмах
Помощь при ранениях
Среди травм, возникающих в очагах поражения, может быть большое количество ран - ушибленных, размозженных, резаных, колотых, рваных и др. Раной называют всякое нарушение целости кожных и слизистых покровов организма, при этом часто повреждаются и глубокие ткани-мышцы, кости, внутренние органы. Всякая рана - это входные пути для попадания в организм человека микроорганизмов - возбудителей инфекций и, кроме того, постоянный источник раздражений, оказывающих вредное влияние на раненого.
Первая помощь при ранениях должна обеспечить остановку кровотечения, закрытие открытой раны повязкой, неподвижность (иммобилизацию) для обеспечения спокойного положения поврежденной части.
Остановка кровотечения является одной из важных задач при спасении пораженного и проводится в первую очередь.
При наружном кровотечении различают следующие его виды;
- капиллярное кровотечение, когда кровь медленно, отдельными каплями сочится из поврежденных мельчайших сосудов; останавливается наложением давящей повязки;
- венозное кровотечение, когда из раны вытекает непрерывной струей темно-красная кровь; останавливается путем придания возвышенного положения поврежденной части тела и наложением тугой давящей повязки; при повреждении крупных вен кровотечение останавливается наложением жгута;
- артериальное кровотечение, когда из раны вытекает ярко-красная (алая) кровь пульсирующей струей; останавливается прижатием пальцем артерии к прилежащей кости или наложением давящей повязки, жгута или закрутки; кровотечение из мелких артерий останавливается наложением давящей повязки; на рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта, затем слой ваты, и все это плотно прибинтовывают.
Наиболее быстро остановить кровотечение можно с помощью прижатия пальцем кровеносного сосуда к прилежащей кости (рис. 4); особенно пригоден этот способ при ранениях в голову, лицо и шею. При кровотечениях из ран головы прижимают височную артерию впереди уха, на уровне брови; при кровотечении из ран щеки или губы прижимают нижечелюстную артерию на середине нижней челюсти против малого коренного зуба; кровотечение из ран головы и лица можно остановить также путем прижатия одной из сонных артерий (сбоку от гортани) к шейным позвонкам.
Кровотечение из плечевой артерии можно остановить, вдавив тугой валик из ваты в подмышечную впадину. Кровотечение из ран на ноге останавливают путем прижатия бедренной артерии в середине пахового сгиба. Сильное артериальное кровотечение из ран на конечностях останавливают также наложением выше раны жгута или закрутки. Пальцевое прижатие при этом применяется как вспомогательный способ при наложении жгута (закрутки) или при его перекладывании.
Жгут может быть резиновым или матерчатым.
При отсутствии жгута можно использовать подручные средства (веревку, платок, бинт и т.п.), с помощью которых накладывается закрутка.
Важно правильно накладывать жгут и закрутку. При правильном их наложении конечность ниже жгута (закрутки) белеет, пульс исчезает и останавливается кровотечение. Недостаточно туго наложенный жгут (закрутка) не прекращает кровотечения; от сдавливания только вен образуется застой крови, отчего конечность синеет и отекает, а кровотечение усиливается. Однако нельзя жгут (закрутку) накладывать излишне туго: слишком сильное перетягивание конечности может вызвать стойкое нарушение чувствительности и движений конечности вскоре после наложения и привести к омертвению конечности.
Следует особо подчеркнуть, что жгут (закрутка) накладывается не более чем на 1,5-2 ч, а в холодное время и при лучевых (радиационных) поражениях не более чем на 1 ч, иначе может произойти омертвение тканей.
Если отсутствует наружное кровотечение, а пострадавший ощущает резкую слабость, головокружение, теряет сознание, кожные покровы его бледны, то это должно напоминать о возможности внутреннего кровотечения, т. е. изливания крови в полости тела. При таком кровотечении необходима немедленная врачебная помощь, для обеспечения ее необходимо срочно доставить пострадавшего в медицинское формирование (учреждение). Чтобы уменьшить или не допустить при этом обескровливания мозга пострадавшего, рекомендуется уложить его на носилки с приподнятыми вверх конечностями.
При оказании первой помощи в очаге поражения не разрешается промывать рану, извлекать из нее инородные тела (осколки, обрывки одежды и др.) и касаться руками, поскольку этим можно осложнить повреждение и вызвать заражение раны.