ОБУЧЕНИЕ БЛИЗКИХ УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ

 

Код технологии	Название технологии
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным.
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего медицинского образовательного учреждения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040600 Сестринское дело Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Повышение квалификации (1 раз в 5 лет в соответствии с установленными требованиями по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	• выполнение требований асептики и антисептики • выполнение методических рекомендаций по гигиенической обработке рук • выполнение действующих санитарных правил и норм
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги • реабилитация • профилактика • лечение
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Учебное оборудование (тренажеры, фантомы и пр.) Учебные планы и обучающий программы Учебно-методические рекомендации, инструкции, памятки Наглядные пособия
5.2	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Отсутствуют
5.6	Прочий расходуемый материал	Бланки опросников и тестов Образцы дневников по формам, разработанным и принятым в лечебно-профилактическом учреждении
6.	Характеристика Методика применяется с цепями: • адаптировать пациента к жизни в новых условиях; • научить членов семьи навыкам ухода за пациентом; • повысить ответственность семьи за качество предоставляемого ухода, включающего: обеспечение адекватного рациона питания и питьевого режима, помощь при гигиенических процедурах, посещении туалета, поддержание психоэмоционального статуса пациента. Выполняется в составе процедур сестринского ухода: • у пациентов пожилого и старческого возраста; • у пациентов с сердечно-сосудистыми, урологическими заболеваниями; заболеваниями периферической и центральной нервной системы и др.; • при подготовке пациентов к оперативным вмешательствам; • в стационаре у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения; у пациентов с травмами костей позвоночника, таза, верхних и нижних ' конечностей. Используется в работе школ здоровья: • для пациентов с сахарным диабетом; • для пациентов с артериальной гипертензией; • для пациентов с сердечной недостаточностью; • для пациентов, находящихся на +диализе; • для пациентов с бронхиальной астмой; • для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника. Применяется в рамках услуг по реабилитации пациента: • перенесших острый инфаркт миокарда; • перенесших акушерские, гинекологические, урологические, коло-проктологические, нейрохирургические операции; • перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; • перенесших операции на сердце и магистральных сосудах; • перенесших операции на легком;   • с травмами костей позвоночника, таза, верхних и нижних конечностей; • перенесших ампутацию конечности; • с онкологическими заболеваниями. ' Обучение может проводиться в формах выдачи печатной информации (обучающей литературы: готовых брошюр, буклетов или подготовленных во время консультации памяток) и личной беседы. Обучение близких уходу за пациентом включает следующее: изложение общих сведений о заболевании пациента, инструктаж относительно диеты и питьевого режима, приема лекарственных средств и их побочных эффектов, использования специальных приспособлений и др. Выполнение ПМУ позволяет восстановить нарушенные потребности, ведет к уменьшению воздействия факторов риска, повышает качество жизни и самооценку пациента. Алгоритм выполнения манипуляции 1. Подготовка к процедуре. 1. Уделять внимание следующим вопросам: • назначения врача относительно выполнения ПМУ; • степень подвижности или активности пациента; • психоэмоциональный статус пациента; • способ удовлетворения основных потребностей пациента; • социальное и культурное окружение пациента; • возможности и предпочтения пациента при уходе за ним: • психическое развитие (умственное, социальное, волевое), отношение к обучению и другие индивидуально-психологические особенности близких пациента; • потребность близких в обучении. 2. Уточнить у лечащего врача конкретную методику, объем мероприятий при выполнении ПМУ. 3. Наладить терапевтические отношения с пациентом и его близкими. 4. Акцентировать внимание на выявлении признаков и выраженное симптомов заболевании. 5. Дать возможность близким пациента самостоятельно оценить степень нарушения потребностей у пациента и влияние ее на качество жизни пациента, используя опросники, гесты, дневники наблюдения по формам, разработанным и принятым в лечебно-профилактическом учреждении. 6. Сформулировать мотивы к обучению близких пациента. 7. Объяснить близким пациента цели и задачи обучения, ознакомить с учебным планом и программой, содержанием обучения, методами оценки усвоения материала. //. Выполнение процедуры. 1. Объяснить близким пациента в доступной форме строение органов и систем органов, функции которых нарушены у пациента, патофизиологию его заболевания, факторы риска, методы профилактики. 2. Предоставить близким пациента адекватную информацию о лечении куходе (это важно для уменьшения беспокойства, поддержания уверен­ности и обеспечения комфорта). 3. Содействовать близким пациента в получении информации, необходимой для организации и выполнения ухода за пациентом.
	4. Объяснить близким пациента значение соблюдения пациентом диеты и литьевого режима, выделения отдельной комнаты для пациента (по возможности), правильного выбора места дня сна и отдыха пациента. 5. Объяснить близким пациента опасность изоляции и одиночества пациента, способы ее преодоления. 6. Объяснить близким пациента важность правильного приема назначенных пациенту врачом лекарственных средств.   7. Обеспечить близких пациента четкими инструкциями, данными врачом не только в устной форме, но и (при необходимости) письменно. 8. Проинформировать близких пациента о возможном побочном действии назначенных пациенту врачом лекарственных средств. 9. Объяснить близким пациента необходимость консультации с врачом перед приемом пациентом любых лекарственных средств, в том числе и находящихся в свободной продаже.   10. Помочь близким пациента выбрать необходимые средства по уходу за пациентом в соответствий с его личными предпочтениями и финансовыми возможностями семьи. 11. Научить близких пациента способам ухода за пациентом. 12. Научить близких пациента правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства при уходе за пациентом. 13. Убедить близких пациента в необходимости вести дневник контроля самочувствия пациента, акцентируя внимание на точности фиксирования параметров наблюдения с целью выявления осложнений. 14. Проинформировать близких пациента по поводу признаков и симптомов возможных осложнений заболевания и научить распознавать признаки осложнений. 15. Предупредить близких пациента о необходимости сообщить врачу о появлении первых признаков и симптомов осложнений заболевания 16. Обучить близких пациента методам оказания помощи, в том числе приемам психогигиенической и психотерапевтической помощи. 17. Предоставить близким пациента информацию о расположении аптек и магазинов медицинской техники, лечебно-профилактических и социальных учреждений, служб по уходу за больными. III. Окончание процедуры. 1. Оценить результат обучения: в форме демонстрации близкими пациента полученных знаний, умений и навыков. 2. Динамику достигнутых результатов по обучению уходу за пациентом обсуждать с близкими пациента не реже 1 раза в 2-3 дня, что даст возможность при необходимости корректировать процесс обучения.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики С целью обеспечения преемственности в работе палатной медсестры стационара и участковой медсестры амбулаторно-поликлинической службы при первом посещении (помимо выполнения врачебных назначе­ний) необходимо оценить условия пребывания пациента, его физическое и психическое состояние, уровень поддержки пациента близкими, правильность выполнения манипуляций близкими, а также ответить на вопросы пациента и его близких, которые у них могли возникнуть после выписки из стационара. При наличии у пациента психических нарушений и факторов риска других заболеваний дают дополнительные рекомендации.
	Достигаемые результаты и их оценка Оценка результатов производится путем демонстрации близкими паци­ента полученных знаний и умений по уходу за пациентом в соответствии с алгоритмами сестринских манипуляций.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Близкие пациента информируются о проведении обучения уходу за пациентом соответствии с избранной методикой и подтверждают согласие на проведение обучения в устной форме.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Субъективный критерий - оценка знаний и умений близких пациента с помощью опросников, тестов. Объективный критерий - улучшение качества жизни пациента и отсутствие осложнений.
11.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
12.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует