Концентрационная функция почек определяется с помощью пробы _________________________
17. Количество мочи от количества выпитой жидкости в норме у детей (в %) составляет___________________.
18. Величина клиренса у детей в норме достигает величины взрослого к возрасту __________________.
19. Величина клубочковой фильтрации в норме у детей старше 1 года и у взрослых составляет (в мл/мин.)______________________.
Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме
«Методы исследования и семиотика поражения органов мочевой системы у детей»
| 1. | 1, 2, 3 | 8. | 1, 3 | 15. | 1, 2, 4, 5 |
| 2. | 2, 1 | 9. | 2 | 16. | проба Зимницкого |
| 3. | 10. | 2, 3 | 17. | 70-75% (65-80%) | |
| 4. | 5, 3 | 11. | 1, 4 | 18. | 1 года |
| 5. | 12. | 1, 4 | 19. | 100 ± 20 мл/мин | |
| 6. | 4 | 13. | |||
| 7. | 14. |
Ситуационные задачи по теме
«Методы исследования и семиотика поражения органов мочевой системы у детей»
Задача № 1
Саша К., 12 лет, доставлен в стационар “Скорой помощью” с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, головную боль, дважды рвоту, умеренные боли в животе и пояснице.
Заболел неделю назад, когда появился кашель, насморк, субфебрильная температура. Лечился тепловыми процедурами, самочувствие улучшилось, но накануне поступления в стационар мальчик залихорадил до 38,5°С, появились боли в животе и пояснице, мутная моча.
В анамнезе жизни: ребенок от 2 беременности, протекавшей с нефропатией во 2 половине, угрозой прерывания. Родился на сроке 36 недель с массой 2500,0 длиной 47 см. К груди приложен на 2 сутки. На естественном вскармливании до 3 месяцев, затем на искусственном неадаптированными смесями. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, бронхит, ОРВИ 3-4 раза в год, сальмонеллез в возрасте 1 г. 2 мес. Отец страдает мочекаменной болезнью, у бабушки по лини матери хронический пиелонефрит.
Объективно: мальчик бледный, периорбитальные тени, температура 38,2°С, язык обложен белым налетом, есть кариозные зубы. В зеве умеренная гиперемия. Отмечается влажный кашель. В легких дыхание везикулярное, ЧД-20 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС - 96 в мин., АД - 115/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в латеральных областях. Печень не пальпируется. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, мочится 5-6 раз в сутки, моча мутная, желтая. Стул оформленный, ежедневно.
В клиническом анализе крови: Нв - 120 г/л, Эр - 3,8 х 1012/л, ЦП - 0,9, Л - 12,8 х 109 /л, э-2 %, п/я – 5 %, с/я-75 %, л-10 %, м-8%, СОЭ-25 мм/ч.
В ОАМ: желтая, мутная, Б-0,99 г/л, глюкоза – отр., Л - большое количество, Эр-2-3 свежие в п/зр.
Посев мочи на флору: выделена кишечная палочка в титре 106 мкр. тел в 1 мл, чувствительная к гентамицину, цефуроксиму.
Вопросы:
1. Оценить анамнез жизни с выделением факторов риска.
2. Оценить анализ крови и мочи.
3. Поражение каких систем имеется у ребенка?
4. Выделить основные синдромы поражения.
5. Какие дополнительные методы исследования Вы можете предложить для подтверждения поражения данных систем?