Факторы происхождения энуреза

 

1. Ведущим фактором происхождения энуреза является невропатия. Невропатия- болезненно повышенная или заостренная нервная чувстви-тельность. Она может быть врожденной или следствием отклонений во второй половине беременности.

Определяющая роль при энурезе принадлежит нарушениям сна. Дети, страдающие энурезом, производят впечатление сонных и вялых. Чрезмерная глубина сна - это компенсаторное торможение, возникающее в ответ на повышенную утомляемость или возбудимость днем. Переутомляясь или перевозбуждаясь днем, мозг требует компенсаторно-защитного (более глубокого, чем обычно) торможения ночью. Последнее предохраняет нервные клетки от истощения и восстанавливает дневную активность до приемлемого уровня.

Дополнительным признаком невропатии является повышенная чувствительность к погоде, охлаждению, когда дети мочатся ночью. Нередко энурез у детей зависит от его наличия у отца или матери в детстве. Тогда можно ожидать что энурез прекратится так же, как он прекратился у родителей в связи с нормализацией сна.

 

 

2. Дизонтологический фактор происхождения энуреза означает неравномерность психомоторного развития. Это может быть замедленный темп (когда ребенок позднее других начинает говорить и ходить), скованность движений (тип "увальня") или реже - ускоренное психическое развитие, нетипичная для возраста чрезмерная быстрота движений. Вследствие неравномерного темпа реализации генетической программы развития, включая его цикличность и биоритм; биоритм сна созревает позднее, чем биоритм бодрствования.

 

 

3. Церебрально-органический фактор обусловлен остаточными явлениями церебрально-органической недостаточности или эпилепсией с характерной для неё судорожной активностью и последующим непроизвольным мочеиспусканием.

 

 

Поведение таких детей отличается от невропатичных тем, что:

- у них более повышена двигательная активность и возбудимость;

- имеет место драчливость и неуживчивость;

- отсутствуют сдерживающие начала;

- некритическое восприятие своего недостатка;

- смена настроения быстрая и бурная, не может противостоять желаниям, применяет силу, крик и плач для удовлетворения желаний,

Причиной психопатоподобного поведения является тяжелая асфиксия, перенесенная при рождении.

 

 

4. Минимальная мозговая дисфункция (ММД или ММН - минимальная мозговая недостаточность). Симптомы ММД: повышенная умственная утомляемость, отвлекаемость, затруднения в запоминании, плохая переносимость шума и яркого света, жары и духоты, укачивание в транспорте с появлением тошноты, головокружения.

Энурез, обусловливаемый ММД, связан с предшествующим рождению ребенка алкоголизмом отца (до зачатия ребенка) и алкоголизмом матери (до и после зачатия ребенка). Алкоголь делает развивающийся мозг ребенка патологическим и тогда срабатывает приобретенный от родителей-алкоголиков рефлекс мочеиспускания на фоне расслабления всех мышц и сфинктеров.

 

 

При алкоголизме родителей более частым, чем ночью бывает дневное недержание мочи. Эти дети страдают такими недостатками:

- отсутствие глубины переживаний;

- чувства носят поверхностный, упрощенный характер;

- хвастливы и не выполняют обещаний;

- не имеют устойчивых привязанностей, хотя всегда стараются находиться в круговороте событий;

- беспечны.