Этиология
Причины возникновения синдрома однозначно не установлены. Существует несколько точек зрения, основанных не только на наблюдениях, но и экспериментально подтвержденных данных. Они сводятся как к биологическим, так и социальным аспектам.
Органическое происхождение синдрома объясняется внутриутробным поражением нервной системы с локализацией в стволовых отделах мозга.
Генетическое происхождение объясняет детский аутизм как начальный период детской шизофрении или как тяжелую форму шизоидной психопатии, обусловленную патологической конституциональной структурой.
Психоаналитический взгляд опирается на хроническую психотравмирующую ситуацию, вызванную деспотическим давлением матери на ребенка, парализующим его активность и эмоциональную сферу или же, напротив, холодностью матери, нарушением её аффективных связей с ребенком.
Иное психоаналитическое объяснение ставит во главу угла патологическую фиксацию симбиотической связи «мать – ребенок», изолирующую последнего от окружающего мира и мешающую формированию адекватного представления о нем. При подавлении активности ребенка нарушается его самоосознание, развитие «я» протекает слабо, гиперстимулируется тревожность, недоразвитие интуиции приводит к непониманию переживаний других людей.
Первичный дефект, независимо от его этиологии, определяется рядом факторов:
- снижением витального тонуса;
- нарушением уровня бодрствования;
- парадоксальностью реакций на сенсорные раздражители: в условиях чрезмерной сенсорной чувствительности возникает гиперкомпенсаторный механизм защиты;
- нарушением корковых функций левого полушария мозга, в том числе речевых зон;
- гипоактивностью правого полушария в переработке образной и символической информации.
Из обозначенного перечня вытекают основные трудности, мешающие психическому развитию аутичного ребенка:
1. Дефицит психической активности;
2. Нарушения аффективной сферы психики;
3. Нарушения сенсорики;
4. Нарушения двигательной сферы психики;
5. Нарушения речи.
Вторичный дефект выражен рядом обобщенных синдромов:
- быстрой истощаемостью;
- пресыщением любой целенаправленной активностью;
- низкими сенсорными порогами с выраженным отрицательным фоном ощущений;
- повышенной готовностью к реакциям тревоги и страха.
Асинхронияформирования функций проявляется в признаках:
- развитие речи нередко обгоняет развитие двигательных функций;
- развитие абстрактного мышления обгоняет развитие наглядно-действенного и наглядно-образного мышления.
Нарушения межфункционального взаимодействия проявляются в:
- сверхценных аутистических переживаниях, фантазиях;
- псевдоабстракции и псевдосимволизме мышления;
- инертной фиксации аффективных комплексов;
- двигательных стереотипах» речевых штампах, ригидности действий.
Аутизм представляет собой механизм патологической адаптации к социальной среде компенсаторного либо гиперкомпенсаторного характера на основе сочетания дефицита психической активности и гиперестезии (повышенной чувствительности к психическим травмам).