Клиника. Стержневая черта – привлечение к себе внимания окружающих любой ценой и под любым предлогом
Стержневая черта – привлечение к себе внимания окружающих любой ценой и под любым предлогом. За внешней экстравертивностью скрывается эгоистическая личность, зафиксировавшаяся на удовлетворе-нии собственных потребностей, пренебрегающая нуждами близких. Эмоционально интенсивные отношения с окружающими при пристальном наблюдении оказываются нестабильными и поверхностными. Лица с истерическим расстройством зависимы от окружающих, от их мнения и оценки себя как личности. Их избирательная суггестивность определяется жаждой увидеть и услышать желаемое, в противном случае внушаемость не проявляется.
Различают три фактора, способствующие возникновению истерической реакции:
1. Аффект.
2. Представления (в истерической реакции всегда есть место образам).
3. Целевая установка (все равно я своего добьюсь). Здесь задействована гипобулика (нижняя воля). Проявляется как мнимая смерть - замер при надвигающейся опасности - или же, напротив, бурная двигательная реакция.
Слабое место – равнодушие окружающих к себе. Тогда в ход пускаются беспочвенные обвинения, слезы, раздражительность переходит в гнев. Озвучивание мотивов такого поведения другим лицом вызывает реакцию возмущения.
Психоаналитически расстройство можно рассматривать как невроз, в котором ведущее место занимает «условная приятность или желательность». Формула истерической личности "ХОЧУ, НО НЕ ДАЮТ" - в ней выражен неосознаваемый конфликт притязаний на собственную исключительность. Следствие - страх быть никем.
Для всех типов конфликтных личностей (неврастеников, истериков, психастеников) характерны признаки:
1. Неосознаваемая защита от неосознаваемой тревоги;
2. Неосознаваемая неудовлетворенность собою с аутоагрессивностью;
3. Неосознаваемая неудовлетворенность своим социальным окружением с агрессивностью к этой среде;
4. Неосознаваемое стремление к преодолению дискомфортного состояния, принимающего формы аффективно-символического реагирования.
Все истерики склонны заболевать «престижными» для своего времени заболеваниями. Для них это психологическая защита способом "ухода в болезнь". Она отличается от неврастенического бегства в болезнь тем, что используется для получения льгот, привилегий, в то время как при неврастении - это отказ от борьбы, уход от жизни.
Лица с истерическим расстройством вытесняют аффективно-значимую для них информацию – это наиболее употребимый ими механизм психологической защиты. Отсюда – искаженная самооценка с явной переоценкой своего «я», фрустрированность и ранимость от «недооценки» этого «я» окружающими.
Во всем поведении сквозит театральность, напыщенная аффективность, доходящие до карикатурности и подчеркивание своей неотразимости и оригинальности. Нередко встречается демонстрация сексуальной привлекательности в форме флирта и фривольности поведения, камуфлирующие психосексуальные дисфункции как у женщин, так и у мужчин.
У истерического расстройства высока сочетаемость с соматизирован-ным расстройством и алкоголизмом. Отличить истерическое расстройство от пограничного достаточно трудно. У последнего более выражены само-разрушительные тенденции и сильнее искажено восприятие образа «я». Характеризуется вегетативными, двигательными, сенсорными, аффектив-ными сдвигами.
Симптомы: головные боли, астматические приступы удушья, невозможность стоять и ходить при отсутствии объективных парезов и параличей (астазия-абазия), истерическая слепота и глухота, боли в животе и гениталиях, нарушения речи (афазия), полная задержка речи (истерический мутизм), сужение сознания (истерический припадок, в частности истерические дуги), бегство в болезнь.
У детей возникновению истерического невроза способствует:
искаженное воспитание по типу "кумир семьи", эгоизм, жажда признания своей личности, демонстративная акцентуация характера.
Симптомы: в дошкольном возрасте встречаются припадки с криками, плачем, разбрасыванием конечностей, аффективные приступы удушья, истерическая афония, рвота, задержки мочеиспускания - все это при отсутствии объективных признаков заболевания.