ГОТОВНОСТИ РЕЗЕРВУАРА № _____ К ОЧИСТНЫМ РАБОТАМ
«__» _____________ 19 г.
НПС _____________________
________________________________________________________________________________
(наименование объекта)
Комиссия в составе главного инженера (начальника) НПС
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
инженера по охране труда (инспектора охраны труда)
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представителя резервуарного парка НПС
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
в присутствии ответственного лица по очистке _______________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
составила настоящий акт о следующем:
нами проведен осмотр и проверена готовность резервуара к выполнению работ по очистке очистной бригадой
________________________________________________________________________________
(наименование и номер резервуара)
для ____________________________________________________________________________
(указать назначение и требуемую степень очистки)
При осмотре и проверке установлено, что при подготовке к работам по очистке ___________
____________________________ в соответствии с «Правилами безопасности при эксплуатации
(наименование и № резервуара)
магистральных нефтепроводов» выполнено следующее:
Мероприятия Исполнение
Освобождение ___________________________________________________________________
(тип резервуара
________________________________________________________________________________
и количество оставшейся нефти и отложений, куб.м, уровень, см,
________________________________________________________________________________
характеристика остатка)
Отсоединение ___________________________________________________________________
(тип резервуара)
от вcex трубопроводов (кроме очистного) путем установки заглушек
________________________________________________________________________________
Открытие у _____________________________________________________________________
(тип резервуара)
всех люков и других отверстий после слива нефти и воды
Подготовлены следующие средства для очистных работ:
________________________________________________________________________________
(указать, какие насосы, трубопроводы и другое оборудование)
Резервуар № _______ осмотрен и принят для производства очистных работ.
Ответственный по очистке резервуара _______________
(подпись)
Подписи членов комиссии:
Главный инженер (начальник) НПС _______________
Инженер по охране труда (инспектор охраны труда) _______________
Представитель резервуарного парка _______________
Представитель пожарной охраны _______________
Приложение Ф
(обязательное)
Форма
| НПС _____________________ наименование | Утверждаю Начальник НПС ________________________ подпись «____» _____________ 200 г. |
АКТ № _____
На выполненную очистку резервуара № ______
«____» _____________ 200 г. (НПС)
________________________________________________________________________________
(наименование объекта)
Комиссия в составе представителя НПС
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________________
ответственных лиц по очистке
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
провела осмотр
________________________________________________________________________________
(тип и номер резервуара)
после очистки из-под
________________________________________________________________________________
для заполнения, обследования, ремонта и т.д.
________________________________________________________________________________
Заключение комиссии
________________________________________________________________________________
(оценка)
Председатель комиссии ______________
(подпись)
Члены комиссии:
представитель резервуарного парка ______________
(подпись)
представитель пожарной охраны ______________
(подпись)
ответственный представитель ремонтной организации ______________
(подпись)
Приложение Ц
(обязательное)
Форма
| НПС _____________________ наименование | Утверждаю Начальник НПС ________________________ подпись «____» _____________ 200 г. |
АКТ № _____
«____» _____________ 200 г.