Полевого госпиталя
Конструкция лечебных помещений полевого госпиталя долж ма обеспечивать необходимые санитарно-гигиенические и противо эпидемические условия при оказании медицинской помощи пора генным и допустимые условия труда для медицинского персонала
Внутренняя отделка помещений выполняется в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок и потолков помещений должна быть легкодоступной для влажной s Гюрки и дезинфекции.
Все применяемые материалы для внутренней отделки помещений, воздуховодов, вентиляционных систем, а также фильтром тлжны быть только из числа разрешенных органами Госсанэпиднадзора.
Для покрытия полов применяют водонепроницаемые материалы. Полы в операционных, реанимационно-анестезиологичес-
ких, родовых и других аналогичных помещениях должны быть из безыскровых, антистатических материалов. Покрытия пола не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), быть гладкими, плотно пригнанными к основанию и друг к другу.
Конструкция помещений и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непроницаемость для грызунов и насекомых.
Наружная и внутренняя поверхности медицинской мебели выполняются из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.
Размещение оборудования и мебели в лечебно-диагностических помещениях должно обеспечивать доступность для уборки и дезинфекции.
Размещение рентгеновских установок осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями их эксплуатации и действующих нормативных документов.
Аппаратура, являющаяся источником электромагнитных полей и излучений должна устанавливаться и эксплуатироваться в соответствии с санитарными правилами для производственных условий.
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды лечебных помещений.
Система отопления в модулях должна равномерно нагревать воздух в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение воздуха вредными веществами и запахами, выделяемыми в процессе эксплуатации; не создавать шума, превышающего допустимые уровни, должна иметь регулирующие устройства и быть удобной для текущего обслуживания и ремонта.
В пневмокаркасных модулях обогрев и вентиляция осуществляется воздухом, принудительно подаваемым по воздуховодам от нагревателя-калорифера, размещенного вне модуля. В палатках отопление осуществляемся локальными отопительными приборами (калориферы, электрокамины и др.).
Забор наружного воздуха для систем обогрева, вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте 2,0 м от поверхности земли. В исключительных случаях возможен забор воздуха на высоте 1,0 м, при этом наружный воздух должен проходить предварительную очистку на фильтрах. Воздух, подаваемый в операционные, реанимационные, послеоперационные, а
также в помещения для больных с ожогами, должен очищаться на бактерицидных фильтрах.
При длительной работе госпиталя в полевых условиях не реже 1 раз в 15 дней следует производить контроль степени загря! ненности фильтров и эффективности работы устройств обеззаражи вания воздуха. Замена фильтров должна осуществляться по мере и к загрязнения, но не реже, чем рекомендовано предприятием изготовителем.
Для вентиляции лечебных помещений воздух должен поди ваться в верхнюю зону. В стерильные помещения воздух подастся ламинарными или слаботурбулентными струями (скорость воздухе не более 0,15 м/с).
Кондиционирование воздуха следует предусматривать коперационных, послеоперационных, интенсивной терапии, ожот вых, реанимационных и других аналогичных помещениях.
Содержание лекарственных средств в воздухе операцион ных, интенсивной терапии, реанимации, процедурных, перевяюч ных и других аналогичных помещений не должно превышать пре*дельно допустимые концентрации.
Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых.
Кратность воздухообмена выбирается, исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и поддержания газового состава и<и духа.
Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений и лечебных отделениях должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных облучай-лей, разрешенных к применению в установленном порядке. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения и озони рования, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных ус гановок (облучателей и озонаторов) должны соответствовать гиг ие ническим требованиям и инструкциям по их применению.
Воздуховоды, вентиляционные установки, кондиционеры и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, нарушения герметичности.
В полевом госпитале для ощущения теплового комфорта у пораженных необходимо поддерживать оптимальные микроклиматические условия: температуру в лечебных помещениях в холодный период года на уровне 20-22 °С (в теплый период года 22-25 °С) при
22-6772
относительной влажности 30-60 %, скорости движения воздуха не более 0,15 м/с. Изменения температуры в горизонтальном и вертикальном направлениях не должны превышать 2 °С.
Если по техническим, энергетическим и другим обоснованным причинам, обусловленным особенностями ЧС, не могут быть обеспечены оптимальные параметры микроклимата, устанавливаются допустимые величины показателей микроклимата. Допустимые микроклиматические условия не вызывают нарушения состояния здоровья, но могут приводить к возникновению общих и локальных ощущений теплового дискомфорта, напряжению механизмов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению работоспособности. Допустимой температурой воздуха в лечебных и бытовых помещениях в холодный период года является 18 - 24°С
(в теплый период года 20 - 28 °С) при относительной влажности 30-65 %, скорости движения воздуха не более 0,2 м/с.
При необходимости можно использовать дополнительные нагревательные приборы, которые должны быть пожаробезопасными и иметь гладкую поверхность, устойчивую к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, исключающую адсорбирование пыли и микроорганизмов.
Администрацией госпиталя организуется контроль за параметрами микроклимата и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, работой вентиляционных систем и кратности воздухообмена.
Естественная освещенность помещений полевого госпиталя зависит от их конструкции, но, как правило, является недостаточной в пневмокаркасных модулях и палатках. Поскольку помещения госпиталя предназначены для временного пребывания, можно допустить недостаточное естественное освещение при условии обязательного выполнения требований по организации и качественным характеристикам искусственного освещения.
Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия и другого неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещений.
Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех без исключения помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест устраивается местное освещение.
Искусственное освещение помещений госпиталя осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормативными документами. Предусматриваемые для установки и применяемые люминесцентные светильники должны быть укомплектованы пус-корегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума.
В каждом помещении должен быть специальный светильник ночного освещения. В помещениях осмотра пораженных необходимо устанавливать дополнительные переносные светильники местно-
го освещения.
Источниками шума в помещениях госпиталя являются авто-транспорт, системы отопления, кондиционирования, вентиляции, а 1акже другое инженерно-техническое и медицинское оборудование Нормируемыми параметрами шума являются допустимые уровни шука медицинской техники, используемой в помещениях, и допус-тимые уровни звука, проникающего в лечебные и бытовые помещения.
Допустимые эквивалентные уровни звука, проникающего в лечебно-диагностические помещения, не должны превышать 35 дБA, в бытовые помещения - 45 дБА.
Допустимым эквивалентным уровнем звука, создаваемого медицинскими приборами, в лечебных помещениях для пораженных является 50 дБА, для медицинского персонала - 55 дБА.
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, дверей) должна осуществиться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном
порядке.
Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) юлжен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться у входа в каждое помещение (модуль, палатку).
В помещениях не должно быть членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (де-(инфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами.
Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация медицинских изделий многократного применения проводятся в соответствии с нормативными документами и требованиями в стери-лизационном отделении госпиталя, либо в специально отведенных помещениях соответствующих лечебных отделений.
Полевой госпиталь должен быть обеспечен бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Рекомендуется применять постельное белье из антимикробных материалов и белье однократного применения.
Смена белья пораженным (больным) должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.
В операционных, послеоперационных, реанимационных и т.п. помещениях должно применяться антимикробное или стерильное белье.
Сбор грязного белья от больных в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления).
Запрещается разборка грязного белья в лечебных помещениях.
Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной.одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).
Чистое белье должно храниться в специально выделенных помещениях (бельевых) и выдается в отделения по потребности.
Стирка больничного белья осуществляется централизованно в специально оборудованных прачечных или вывозиться в сохранившиеся городские коммунальные прачечные при условии выделения на них специальных технологических линий, исключающих возможность контакта больничного белья с небольничным. Белье
инфекционных, обсервационных и гнойно-хирургических отделений перед стиркой должно подвергаться дезинфекции в специальных помещениях путем обработки дезрастворами в стиральных машинах. Стирка спецодежды персонала должна осуществляться цен-трализованно и раздельно от белья больных.
Доставляется чистое белье из прачечной и грязное белье.в прачечную в упакованном виде (в контейнерах) на тележке или специально выделенным автотранспортом, если она находится за территорией госпиталя. Перевозка грязного и чистого белья в одной и юй же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
После эвакуации (выписки или смерти) пораженного из госпиталя, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке.