ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
В качестве лекарственного средства используют естественный гидрокортизон или его эфиры (ацетат, сукцинат). Гидрокортизон оказывает выраженное и многообразное влияние на обмен веществ.
Со стороны углеводного обмена это проявляется повышением содержания сахара в крови, что связано с более интенсивным гликонеогенезом в печени. Возможна глюкозурия.
Утилизация аминокислот для гликонеогенеза приводит к угнетению синтеза белка при сохраненном или несколько ускоренном его катаболизме (возникает отрицательный азотистый баланс). Это является одной из причин задержки регенеративных процессов (кроме того, подавляется клеточная пролиферация и фибробластическая функция). У детей нарушается формирование тканей, замедляется рост.
Влияние на жировой обмен проявляется перераспределением жира. При систематическом применении гидрокортизона значительные количества жиранакапливаются на лице («луноподобное лицо»), шее, плечах.
Типичны изменения водно-солевого обмена. Гидрокортизон обладает минералокортикоидной активностью: задерживает в организме ионы натрия(увеличивается их реабсорбция в почечных канальцах) и повышает выделение (секрецию) ионов калия. В связи с задержкой ионов натрия возрастают объем плазмы, гидрофильность тканей, повышается артериальное давление. Больше выводится ионов кальция (особенно при повышенном содержании его в организме). Возможен остеопороз.
Гидрокортизон обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием .
Под влиянием глюкокортикоидов изменяется кроветворение. Характерно снижение в крови количества эозинофилов и лимфоцитов. Одновременноповышается содержание эритроцитов, ретикулоцитов и нейтрофилов.
Могут возникать нарушения со стороны центральной нервной системы. Проявляется это эйфорией, психомоторным возбуждением, психическими реакциями.
Гидрокортизон оказывает угнетающее влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (по принципу обратной связи) и вследствие этогоуменьшает продукцию АКТГ. Развивающаяся при этом недостаточность коры надпочечников особенно ярко проявляется при резкой отмене приема гидрокортизона.
Применяют препараты гидрокортизона парентерально и местно в мазях. Внутрь и внутримышечно назначают редко. При недостаточности надпочечников и других экстренных показаниях следует инъецировать внутривенно водорастворимый препарат—гидрокортизона гемисукцинат (сополкорт).
Другие глюкокортикоиды, применяемые в медицинской практике, представляют собой аналоги и производные естественных гормонов. По своим фармакологическим свойствам они сходны с гидрокортизоном. Отличаются от последнего соотношением противовоспалительной и минералокортикоидной активности, а некоторые препараты (синафлан, флуметазона пивалат)— низкой всасываемостью при накожном применении.Глюкокортикоидные препараты