МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ И ВЫВЕДЕНИЯ МОЧИ
В течение суток человек потребляет примерно 2,5 л воды. Кроме этого, в организме в процессе распада белков, жиров и углеводов образуется еще около 400 мл воды. Из организма вода выводится главным образом через почки, а также легкими, кожей и частично с калом.
В образовании мочи в нефронах почки выделяют две фазы. Первая фаза – образование первичной мочи в почечных тельцах. Во вторую фазу в канальцах нёфрона образуется так называемая вторичная моча.
Первичная моча образуется в полостях капсул клубочков. Стенки кровеносных капилляров и внутренний листок капсулы клубочка выполняют функцию фильтра. В капиллярах клубочков кровь течет под более высоким давлением, чем в других органах (60 – 70 мм рт. ст. по сравнению с 30 мм рт. ст. в капиллярах других органов). Созданию высокого давления в капиллярах клубочков способствует заметная разница в диаметре сосудов, приносящих кровь к клубочкам и уносящих ее из них. Приносящие артериолы клубочков имеют в 2 раза больший диаметр, чем выносящие. Высокое кровяное давление в капиллярах сосудистых клубочков способствует фильтрации крови через их стенки в капсулу клубочка. За сутки через почки проходит до 1700 – 1800 л крови. Эта кровь соприкасается с внутренней поверхностью капилляров, площадь которых в клубочках почек составляет 1,5 – 2 м2. При этом количество образующейся первичной мочи достигает 150 – 180 л в сутки. Из 10 л протекающей через почки крови отфильтровывается 1 л первичной мочи. Первичная моча содержит все компоненты крови, кроме высокомолекулярных белков и форменных элементов, а также продукты обмена – мочевину, мочевую кислоту и другие вещества.Из капсул клубочков первичная моча, близкая по своему составу к плазме крови (за исключением клеток и высокомолекулярных белков) , поступает в канальцы нефронов. В канальцах происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь аминокислот, глюкозы, витаминов, большей части воды и солей. В течение суток из 150 – 180 л первичной мочи образуется 1,5 л вторичной мочи, которая по мочевыводящим путям (через почечные чашки, лоханки, мочеточник) поступает в мочевой пузырь и выводится из организма. В канальцах всасывается 99% воды, содержащейся в первичной моче, а также растворенные в ней необходимые для организма вещества. Вторичная моча резко отличается от первичной. Во вторичной моче нет сахара, аминокислот, многих солей. В то же время во вторичной моче резко повышена концентрация сульфатов, фосфатов, мочевины, мочевой кислоты и других веществ (табл. 8).
Содержание некоторых веществ в плазме крови, в первичной и во вторичной моче
| Наименование вещества | Содержание, % | Во сколько раз содержание веществ во вторичной моче выше, чем в плазме крови и первичной моче | |
| в плазме крови и в первичной моче | во вторичной (конечной) моче | ||
| Мочевина Мочевая кислота Белок Сахар | 0,03 0,004 0,1 – 0,15 7,8 – 8,0 | 2,0 0,05 нет нет | в 67 раз в 12 раз – – |
При очень высокой концентрации некоторых веществ в крови часть их не всасывается из первичной мочи обратно в кровь. Например, после излишнего потребления сахара часть глюкозы остается в первичной моче.
При недостатке поваренной соли (NaCl) в употребляемой пище она с мочой не выводится из организма. Таким образом, почки регулируют содержание веществ в организме, выводят лишнее, задерживают недостающие вещества.
В канальцах нефрона наблюдается не только реабсорбция воды и многих растворенных в ней компонентов, но и выделение (секреция) в мочу веществ, которые не могут пройти через почечный фильтр на путях из кровеносных капилляров в капсулу клубочка. Это многие лекарственные препараты, особенно антибиотики, краски и другие вещества.
Образовавшаяся в почках моча из почечных чашек через лоханки поступает в мочеточники. Мускулатура мочеточников ритмически сокращается, благодаря чему моча небольшими порциями попадает в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря моча сразу не выводится. Опорожнение происходит только после его наполнения.
Регуляция образования и выведения мочи. При накоплении в мочевом пузыре мочи (до 250 – 300 мл) стенки пузыря растягиваются, что вызывает раздражение рецепторов. Нервные импульсы направляются в центр мочеиспускания, находящийся в крестцовом отделе спинного мозга. Из спинного мозга по волокнам парасимпатических тазовых нервов поступают сигналы, вызывающие одновременное сокращение мускулатуры стенок пузыря и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала. При этом моча изгоняется из мочевого пузыря. Таким образом, процесс мочеиспускания является рефлекторным актом.
Высшие центры мочеиспускания, находящиеся в лобных долях полушарий большого мозга, также регулируют мочеиспускание. При заболеваниях центральной нервной системы может происходить непроизвольное мочеиспускание.
Функции мочевой системы регулируются не только с помощью нервных, но и гуморальных механизмов. Влияние симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы обеспечивает усиление или замедление образования мочи, увеличение или уменьшение выведения с мочой хлоридов и другие процессы.
Замедление или прекращение мочеотделения может произойти при сильных болевых раздражениях. На образование и выделение мочи влияет количество выпитой жидкости. употребление соленой пищи, физическая работа.
Физические и химические свойства мочи. Моча представляет собой светло-желтую прозрачную жидкость. Реакция мочи зависит от пищи: при мясной пище моча имеет слабокислую или нейтральную реакцию, при овощной – слабощелочную или нейтральную. В течение суток с мочой выделяется до 60 г солей.
Белок в моче может появиться кратковременно при больших физических нагрузках или при заболеваниях почек. Появление в моче крови (красный, розовый цвет мочи) может быть в результате кровоизлияний в органах мочевой системы. Употребление в пищу свежей моркови также может привести к окрашиванию мочи в розовый цвет.