Решить ситуационные задачи
1) Больной А. случайно принял внутрь местноанестезирующее средство в большой дозе, после чего у него появились ощущения подъема настроения, легкости движений и мышления; он стал веселым и говорливым. Несколько позже появились бред и галлюцинации. У больного отмечались бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, подъем АД, тахикардия, усиление рефлексов. Потом присоединились судороги и угнетение дыхания. Назвать местный анестетик и меры помощи этому больному.
2) У больного вывих сустава. Требуется применение местных анестетиков. Имеется лидокаин и прокаин (новокаин). Какой препарат следует предпочесть и почему?
3) В наркологическое отделение доставлен больной с выраженной речевой и двигательной расторможенностью. Отличается быстрое течение мыслей, полет фантазии, ощущение легкости в теле, общего благополучия. Ч/з 40 мин. появилась легкая депрессия, заторможенность. Воспользовавшись ситуацией, больной достал небольшой бумажный пакетик и быстро втянул носом его содержимое. Вскоре появилась боязливость, киноподобные галлюцинации, ощущение ползания насекомых под кожей. Объективно больной бледный, пониженного питания. Отмечается атактическая походка, тремор, потливость, цианоз кистей рук. Волосы тусклые, ломкие, зрачки расширены. Носовая перегородка истончена, имеются участки перфорации. Слизистая носа атрофирована. Определите вещество, вызвавшее эту симптоматику.
4) Больному в связи с предстоящей операцией произвели проводниковую анестезию плечевого сплетения 30 мл 1% раствора прокаина (новокаина) и одновременно инфильтрационную анестезию мягких тканей плеча по месту планируемого разреза 500 мл 0,25% раствора прокаина (новокаин). Вскоре у больного появился цианоз слизистых, губ, кожи, лица. При разрезе – кровь темного цвета. Дыхание редкое и вскоре остановилось. Причина остановки дыхания? Что необходимо предпринять для спасения жизни больного? В чем ошибка врача?
5) Больной обратился к врачу с жалобой на периодические боли в области желудка. После обследования, врач в комплексе с др. лекарственными средствами назначил препарат из группы вяжущих средств. Какой препарата назначил врач? Какие средства, относящиеся к данной теме помогут больному (повышенная кислотность желудочного сока)?
6) После применения местноанестезирующего вещества при смазывании носоглотки у больного возникло обморочное состояние, начались судороги. Определить местноанестезирующее средство. Какова медикаментозная помощь при данном состоянии?
7) В травматологическом пункте больному в место перелома было введено местноанестезирующее средство, через 20 минут развилась картина анафилактического шока. Какой препарат мог вызвать такую реакцию? Меры помощи.
8) При проведении больному А. операции по поводу кишечной непроходимости в начале операции одномоментно ввели 200 мл 0,5% р-ра прокаина (новокаин). Больной почувствовал головокружение, слабость, тошноту. АД—95/55 мм. рт. ст. В чем ошибка врача?
9) Во время операции, проводившейся под терминальной анестезией, у больного возникли эйфория, тахикардия, повышение АД, мидриаз, усиление спинальных рефлексов, потеря сознания. В чем причина? Как помочь?
10) При проведении обработки воспаленного участка слизистой 10% раствором вяжущего средства (препарат серебра) у больного возникло чувство жжения, а затем развился некроз. Какой препарат был применен, укажите причину осложнения.