Нарушения белкового состава сыворотки крови
Гипопротеинемия – снижение концентрации общего белка в сыворотке/плазме крови. Абсолютная гипопротеинемия, как правило, связана с уменьшением альбуминов (гипоальбуминемией) в результате пониженного синтеза белков в печени (цирроз печени, гепатит и др.) или усиленного выведения белков через почки (нефротический синдром, гломерулонефрит и др.). Наблюдается также в результате: сниженного синтеза белков в организме при недостаточном белковом питании, заболеваниях ЖКТ, потери белков при кровотечениях, ожогах, повышенном распаде белка при канцерогенезе, кахексии, тиреотоксикозе и др. Относительная гипопротеинемия наблюдается в результате: увеличения общего белка в плазме/сыворотке крови при повышении объема циркулирующей крови (гипергидратация), например, при острой почечной недостаточности, передозировке кортикостероидов и др.
Гиперпротеинемия -повышение содержания общего белка более в плазме/сыворотке крови. Абсолютная гиперпротеинемия (до 120 г/л и более) – явление сравнительно редкое, наблюдается при миеломной болезни (белки Бенс-Джонса), макроглобулинемии, хронических воспалительных процессах. Относительная гипопротеинемия наблюдается снижении объема циркулирующей крови в случаях обезвоживания организма, например, при неукротимой рвоте, профузных поносах, усиленном потоотделении.
Диспротеинемия – нарушение соотношения белковых фракций, как правило, при сохранении общего белка в пределах нормы. В норме белковый коэффициент составляет А/Г = 1,5-2,3. Например, при острых воспалительных процессах (сепсис, ОИМ, пневмония) наблюдается снижение альбуминов и повышение α1- и α2-глобулинов. В этом случае коэффициент А/Г снижается.
Дефектпротеинемия — определяется как дефицит или полное отсутствие определенных белков плазмы, свойственных здоровому организму. Чаще эта патология носит врожденный характер. Например, гемофилия — это заболевание, передающееся по наследству по материнской линии к лицам мужского пола, проявляется длительными обильными кровотечениями из-за дефицита VIII, IX либо XI белковых факторов свертывания крови.
Парапротеинемия— эта патология характеризуется появлением в плазме крови белков, не свойственных здоровому организму. Парапротеины представляют собой иммуноглобулины или их фрагменты, вырабатываемые плазматическими клетками одной линии В лимфоцитов (моноклоны). Как правило, не способны выполнять функцию антител. Структурно однородны, состоят из тяжелых или легких цепей одного типа, или только из отдельных легких и отдельных тяжелых цепей. Парапротеины определяются при электрофорезе белков в виде дополнительной резко очерченной массивной фракции. Например, при миеломной болезни на электрофореграмме белков сыворотки крови появляется дополнительная шестая фракция, так называемый М-градиент, который располагается обычно между бета- и гамма-глобулиновыми фракциями. В моче при миеломной болезни можно обнаружить белок Бенс-Джонса. Это легкие цепи иммуноглобулинов.
ТВОРЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ. Темы для реферативных сообщений/презентаций: «Электрофорез в лабораторной диагностике», «Онкомаркеры. Методы исследования», «Маркеры воспаления, методы исследования, диагностическое значение», «Иммунохимические методы анализа».