Меры, рекомендованные против сексуального насилия
Врачи, работающие в первичном звене здравоохранения, должны знать о высокой распространенности сексуального насилия, быть в состоянии выявить его, быть готовым оказать помощь жертвам домашнего насилия. Жертвы насилия часто консультируются у врачей по поводу нанесенных физических повреждений, но не склонны рассказывать об их причинах; врач должен иметь в виду возможность сексуальных злоупотреблений и проводить лечение, выходящее за рамки лечения травмы.
Необходимо уметь оценивать случаи подозреваемого акта сексуального насилия в отношении детей. Даже если нет выраженных физических проявлений, врач должен обратить внимание на чувство незащищенности, страха, эмоционального стресса. Ошибки могут повлечь за собой серьезные эмоциональные, правовые и общественные последствия, как результат неправильных мер или ложного обвинения невинного. При медицинском опросе детей, подвергшихся сексуальному насилию, надо выявить способ и степень насилия, контактным оно было или неконтактным, единичным или повторяющимся, отметить опасность его эмоционального воздействия. Целью опроса и последующего медицинского обследования должна быть медицинская и психологическая помощь, выявление насильника, не усугубление страданий жертвы, а ее защита от повторного насилия.
Врач первичного звена здравоохранения должен:
- быть бдительным (но не чрезмерно) в отношении возможности насилия;
- не исключать его возможности при наличии множественных физических повреждений на голове, лице, груди, животе и конечностях в различной стадии заживления или несоответствии объяснений и результатов медицинского обследования;
- спрашивать пациента, возможно, подвергнувшегося насилию, о вероятности такого акта, истории и обстоятельствах инцидента(ов), об обстоятельствах личной, семейной ситуации, условиях жизни, щадя при этом достоинство пациента;
- вести документацию всех обнаруженных проявлений насилия,
- в случае необходимости, направлять пациента на психиатрическую экспертизу и консультацию психиатра;
- информировать пациента о возможности обратиться к помощи закона (если пациент этого хочет);
- нужно уметь опрашивать детей, подвергшихся насилию, учитывать необходимость особенного бережного отношения к ним. При этом следует:
1. осознавать, что подвергшийся насилию ребенок ни в коей мере не несет ответственности за произошедшее;
2. преодолеть чувство гнева и отвращения, если насильник является членом семьи ребенка;
3. установить доверительные отношения с ребенком, чтобы знать об угрозах со стороны насильника;
4. сообщить детям и их родственникам о возможных последствиях нанесенной травмы, возможности беременности, венерических заболеваний, необходимости контроля за этими факторами; в то же время, необходимо успокоить пострадавшего;
5. изъявить готовность к продолжительному контакту с ребенком, если ему потребуется в дальнейшем консультация врача;
6. соблюдать правила регистрации таких случаев, сообщать о них в органы внутренних дел.