БИЛЕТ № 24
Гигиена детей и подростков как научная дисциплина. Гигиенические основы обеспечения нормального роста в развития ребенка.
Изучением условий – внешних и внутренних, действующих на организм ребенка, и показателей, характеризующих здоровье детского населения, занимается наука «гигиена детей и подростков».
Факторы, формирующие здоровье детей, от которых зависит в последующем здоровье взрослого человека:
наличие наследственных заболеваний (гемофилия, диабет и др.) определяет 4-8% патологии;
здоровье родителей, наличие у них хронических заболеваний и вредных привычек, неуравновешенный образ жизни;
природно-климатические факторы определяют заболеваемость соответственно в холодный или в жаркий период года и т.д.;
социальные факторы: питание (недостаточное, несбалансированное), образ жизни детей (вредные привычки, гиподинамия, отсутствие физической культуры) и социальное благополучие;
эпидемические факторы - детские инфекционные болезни (до 15% в общей заболеваемости);
эндемические болезни – флюороз, кариес зубов, эндемический зоб и др.;
экологические факторы определяют 25-40% заболеваний у детей;
Определение степени физического развития ребенка – дело государственное и основывается на показателях здоровья, разработанных Институтом гигиены детей и подростков МЗ РФ. Этими
показателями определения здоровья у детей широко пользуются педиатры при проведении диспансеризации. Они включают:
наличие/отсутствие хронических заболеваний определяется при плановых медосмотрах детей в поликлинике с участием всех основных специалистов (окулист, ЛОР, педиатр, хирург, психиатр);
уровень функционального состояния основных органов и систем организма выявляется клиническими методами, иногда с помощью приборов;
о степени сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям судят по количеству острых заболеваний и обострений хронических заболеваний в предыдущем году.
уровень нервно-психического развития устанавливается детским психоневрологом;
степень физического развития и его гармоничности определяются путем сравнения индивидуальных показателей сосредними для каждого возраста.
Методы исследования и оценка физического развития детей и подростков
Программа исследования физического развития детей и подростков (3-17 лет) включает исследование минимум 3-х признаков (приказ Минздрава РФ № 621 «О комплексной оценке здоровья детей» (2003):
морфологические признаки – длина тела (рост), масса тела (вес) и окружность грудной клетки (в покое);
функциональные признаки: жизненная емкость легких (спирометрия), мышечная сила кисти руки (динамометрия) и экскурсия грудной клетки;
уровень биологического развития – степень развития зубной системы и стадия полового созревания.
К проведению конкретных обследований допускаются медработники, владеющие методикой антропометрических измерений. Необходимы следующие инструменты: антропометр, весы, часы, сантиметровая лента, динамометр, спирометр, калькулятор. В таблице №1 приведены методы определения морфологического и функционального состояния развития детей и подростков, а также методы их оценки. Рассмотрим их
Морфологические признаки:
Рост отражает генетику от родителей, а также ход пластических (строительных) процессов в организме.
^ Вес говорит о развитии костно-мышечного аппарата, внутренних органов и подкожно-жировой клетчатки. В отличие от роста вес более подвижен и указывает на заболевания, нарушения питания, изменения распорядка дня (человек больше лежит и толстеет и т.д.).
^ Размер грудной клетки указывает на степень ее развития, а также грудных и спинных мышц, отражает качество функционирования органов грудной полости - легких и сердца.