Дальнейшее развитие метода – гидросистема
Для лечения более обширных повреждений, в первую очередь разможенных конечностей (после ДТП и минно-взрывных травм) и ожогов всех степеней можно применить следующее устройство («гидросистему»):
Рис.1. полимерный кислородопроницаемый мешок надет на конечность, сверху надета муфта, внутренняя поверхность которой коническая. Между внутренней поверхностью мешка и кожей набивается гидрофобное уплотнение (например вазелин с воском). Муфта крепится чрезплечными повязками или другими способами. Мешок заполняется ростовой средой.
О жидких ростовых средах.
В опытах с «вазелиновым покрытием» жидкой средой для регенерации являлся раневой выпот, т.е. 100%-ная аутологичная сыворотка. В биотехнологии хорошими средами для роста «капризных культур» считаются среды с добавлением 10% телячьей сыворотки, поэтому в гидросистеме следует минимизировать объемы сред, чтобы добиться соотношения выпот/среда с преобладанием аутологичной среды над искусственной средой. Мимизировать объемы можно путем анатомического ужимания мешков снаружи (рис. 3).
Для успешной регенерации необходимо обеспечить не только осмотическое но и ОНКОТИЧЕСКОЕ давление во вносимой искусственной среде. Также можно вносить в раствор различные нутриенты, например аминокислоты, или использовать среду «199». Раствор можно насыщать кислородом.
Рис 3.
Для исключения плотного прилегания полимера к раневой поверхности внутренняя поверхность всех мешков должна быть бугристой (рис.4)
О методах, применимых в «гидросистеме».
Рис.2. В «гидросистеме» можно применять большинство хирургических методик: остеосинтез, сшивание сухожилий, сосудов и нервов. Учитывая большой потенциал регенерации, реализующийся благодаря жидкой среде, можно предположить, что в определенном объеме будет регенерировать и костная ткань, даже при отсутствии участка кости. В качестве источника стволовых клеток а также для ориентации процесса можно вживить тонкий аутотрансплантат из реберной кости – «костный мостик».
По принципу «мостика» можно попытаться восстановить и отсутствующие участки сухожилий. Для этого между концами сухожилия натянуть ПГА нить, пропитанную аутологичными клетками костного мозга или мезенхимальными стволовыми клетками.
Для восстановления нерва (с отсутствующим участком) можно вставить концы нерва в полимерную рассасывающуюся трубку, заполненную спинномозговой жидкостью, вносить в нее факторы роста и питательные вещества.
Временная перфузия - в тканях, имеющих критически малый кровоток, помимо кислородного голодания наступают и глубокие нарушения водного и электролитного обмена. Потому, при невозможности восстановления кровотока, можно подключить сосуд к шприцевому насосу, который будет медленно прокачивать кислородопереносящую жидкость. При удачном течении регенерации и развитии коллатерального кровообращения можно будет отключать насос и проводить сосудовосстанавливающие операции.
В целом, гидросистема должна стать чем-то простыми и общедоступным, вроде гипса, такой, чтобы её ставили пациенту в обычных травмопунктах. А более сложные конструкции – в отделениях травматологии
.