ДВИГАТЕЛЬНУЮ) ИННЕРВАЦИЮ
Периферические эфферентные нервы подразделяются на два типа: соматические (двигательные) и вегетативные (автономные), регулирующие функции внутренних органов и других тканей организма. Нервы различаются как функционально, так и анатомически. Двигательный нерв - это аксон нейрона, расположенного в головном или спинном мозге и идущий до мышц конечностей. Вегетативные нервы состоят из последовательно расположенных аксонов двух нейронов, тело первого в ЦНС, а тело второго- в органах и тканях на периферии.
В местах контакта нейронов между собой и клетками иннервируемого органа находятся спец. структуры - синапсы. Они состоят из пресинаптической мембраны, синаптической щели и постсинаптической мембраны. Передача импульса произво-дится с помощью медиаторов-посредников. Ими могут быть адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин, и т.д. В зависимости от типа медиатора синапсы бывают холинергические, адренергические, дофаминергические и т.д.
Вегетативная нервная система разделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. Органы обычно имеют двойную иннервацию: симп-ю и парасим-ю. Они обычно действуют как антагонисты. По химической структуре симпатическая является адренергической, а парасимпатическая - холинергической. Синапсы тоже бывают адренергическими и холинергическими. Лекарственные препараты могут активировать процесс передачи, называются миметиками, а препараты тормозящие процесса передачи называют литиками или блокаторами.
ХОЛИНЭРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРЕДАЧУ ВОЗБУЖДЕНИЯ В ХОЛИНЭРГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ.
Основной медиатор-ацетилхолин. Взаимодействуя с рецепторами, вызывает соот-ветствующий эффект и после этого разрушается ферментом ацетилхолинэстеразой.
Холинорецепторы разных синапсов проявляют неодинаковую чувствительность к разным фармакологическим веществам.
Холинорецепторы клеток у окончаний парасимпатических нервных волокон чувствительны к возбуждающему действию мускарина (алкалоид мухомора) и обозначаются как М-холинорецепторы.
Остальные холинорецепторы чувствительны к возбуждающему действию никотина(алкалоида табака) обозначаются как Н-холинорецепторы.
М-холинорецепторы расположены на постсинаптической мембране :
1) у окончаний парасимпатических нервов;
2) в ЦНС.
Н-холинорецепторы расположены на постсинаптической мембране:
1) вегетативных ганглиев (симпатической и парасимпатической нервной системы);
2) двигательных нервов;
3) в мозговом веществе надпочечников;
4) в синокаротидной зоне;
5) в ЦНС.
Классификация ЛС
В соответствии с характером оказываемого действия и типом рецептора ЛС подразделяют на следующие типы:
1.а) М-холиномиметики ( ацеклидин, пилокарпин)
б) М-холиноблокаторы ( атропин, платифиллин, скополамин, метацин)
2.а) Н-холиномиметики (никотин, цититон, лобелин)
б) Н-холиноблокаторы : 1) ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний, гигроний, пирилен)
2) курареподобные средства (тубокурарин, дитилин)
3.а) М- и Н-холиномиметики прямого действия (ацетилхолин, карбахолин)
М- и Н-холиномиметики непрямого действия или антихолинэстеразные с-ва (прозерин, галантамин, калимин)
б) М- и Н-холиноблокаторы(циклодол)
ХОЛИНОМИМЕТИКИ
М-холиномиметики(пилокарпин, ацеклидин) - воспроизводят эффект возбуждения всей парасимпатической системы. Это проявляется сужением зрачка, спазмом аккомодации, снижением внутриглазного давления, замедлением чсс, кратковременным снижением АД, спазмам бронхов, усилением перистальтики и секреции ЖКТ , усилением секреции потовых, слюнных и слёзных желез.
Пилокарпина гидрохлорид сужает зрачок, понижает внутриглазное давление, улучшает трофику тканей глаза, повышает тонус гладких мышц, усиливает секркцию пищеварительных бронхиальных и потовых желез.
П. Глаукома. Антагонист-атропин.
Ф.в. р-р 1% по 5мл во фл., 1 и 2 % мазь. Список А.
Ацеклидин. При местном применении вызывает резкое сужение зрачка и понижение глазного давления. Общее действие- повышае тонус и усиливает сокращение кишечника, матки, мочевого пузыря. В больших дозах вызывает брадикардию, понижение АД, гиперсаливацию, бронхоспазм.
П. Атония ЖКТ, глаукома.
Ф.в. глазные капли 2,3,5 % ; амп. по 1 мл 0,2 % р-ра. Список А в темноте.
Н-холиномиметики ( лобелин, цититон) стимулируют рецепторы синокаротидной зоны, рефлектороно возбыждают дыхательный центр.
Цититон применялся при рефлекторной остановке дыхания, угнетении дыхания и кровообращения при шоках, тяжелых инфекциях, асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом. В наст. время применяется в составе таб. Табекс как вспомогательное средство для отвыкания от курения.
ПП. Повышенное АД, отек легких, атеросклероз.
Ф,в. амп по 1мл. Список Б
Лобелина гидрохлорид. Так же применялся как стимулятор дыхания. Но и цититон, и лобелин неэффективны при угнетении дыхания при отравлении снотворными, наркозными препаратами. В наст. время применяется в составе таб. Лобесил как вспомогательное средство для отвыкания от курения.
Ф,в. амп по 1мл. 1% р-ра. Список Б