ж. № 1 Хаттама
Ж. 14 маусым №6 НХ
АРААНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Жалпы фармакология кафедрасы
Д Р І С
«Бета-лактамды антибиотиктер» таырыбы
Far-1 2213 «Фармакология – 1» - пні
5В130100 «Жалпы медицина» - мамандыы
П курс
Уаыты 1 саат
араанды - 2012
Кафедраны мжілісінде бекітілген
ж. № 1 Хаттама
Кафедра мегерушісі, м..д., профессор _______________ С.К. Жаугашева
Таырыбы Бета-лактамды антибиотиктер
Масаты:Антибиотиктарді фармакокинетикасымен фармакодинамикасына сараптама жргізе
Дріс жоспары:
1. Антибиотиктер. Аытамасы.
2. Жіктелуі. сер ету механизмдері. олданылуы. Кері серлері. Токсикалы серлер.
3. Бета-лактамды саиналы антибиотиктер. Жіктелуі. сер ету механизмдері. олданылуы. Кері серлері. Токсикалы серлер.
4. Пенициллиндер тобы. Жіктелуі. сер ету механизмдері. олданылуы. Кері серлері. Токсикалы серлер.
АНТИБИОТИКТЕР
ПЕНИЦИЛЛИНДАР ТОБЫ.
Пенициллиндарды жіктелуі.
Табии трлері.
Бензилпенициллин калий тзы жне натри тзы.
Бензилпенициллин новокаин тзы (б\п прокаин).
Бензатин бензилпенициллин.
Феноксиметилпенициллин.
ЖАРТЫЛАЙ СИНТЕТИКАЛЫ.
Изоксазолинпенициллиндер Оксациллин
Аминопенициллиндер ампициллин
Карбоксипенициллиндер Карбенициллин, тикарциллин
Амоксициллин.
Уреидинпенициллиндер Азлоциллин , пиперациллин.
Пенициллиндарды сатаушы ингибиторлардан.
Амоксициллин (клавуланат)
Ампициллин (сульбактам)
Тикарциллин (клавуланат)
Пиперациллин (тазобактам).
сер ету механизмі.
Пенициллиндер (таыда баса В лактамдылар) бактерицидты сер крсетеді. Негізгі
Нысанасы болып саналатыны бактерияны пенициллин байлаушы белоктары болып табылады: олар биополимер пептидогликанны синтезіні соы этапында ферменттік роль атарады ол бактерияны клетка абырасында негізгі зат болып саналады. Пептидогликанны синтезін тежеу нтижексінде бактерияны жойылуына келеді.
Спектр белсенділігі.
Табиы пенициллиндер:
Изоксазолилпенициллиндер:
Негізгі дрілік зат оксациллин ол табиы пенициллиндерге сас, біра баса да миикробтара сері бар. Негізгі ерекшелігі В лактамазыны серіне байланысты гидролизге шырамайды, траты.
Аминопенициллиндер:
Олара сезімтал бактериолар
Карбоксипенициллиндер:
Олар ентеробактериаларды кбіне сезімтал болып келеді, (біра сезімтал емес бактериалар клебсиелла, ).
Уреидпенициллиндер:
Сезімтал кп грамм теріс бактериала баса псевдомонадтар, ферменттер тзбейтін микробтара ( ).
ФАРМАКОКИНЕТИКАСЫ.
Бензилпенициллин, карбокситпенициллин, уреидопенициллиндер тз ышылына траты емес осы серіне байланысты парентеральды олданады.
Феноксиметилпенициллин, оксациллин, аминопенициллин ышыла тзімді ішке беріледі.
АЖ амоксициллин 75% сііріледі, прокаин жне бензатин бензилпенициллин блшы етке егізеді баяу сііріледі, сері за, анда 18-24 саат саталады, бензатин 2-4 аптаа дейін.
Пенициллиндер азада барлы тіндермен, биологиялы сйытытарда таралады. Жоары концентрация да бйректе, кпеде, ішекті шырышында, сйекте, плевралы жне перитонеалды сйытытарда саталады. ГЭБ жне гематоофтальмикалы барьерден нашар теді.
Кері серлері.
Аллергиялы реакциялар. Брітпелер, Квинке ісіні бронхоспазм, анафилактикалы шок (кбінесе бензилпенициллиндерде байалдады).
ОЖЖ: бас ауырады, тремор, тырыспа (кбінесе карбенициллинде) психикалы згерістер (прокаинде)7
АЖ: ішті ауруы, лосу, су, диарея псевдомембранозды колит (ампициллинде).
Электролитті балансты згері (гиперкалиемия).
Жергілікті серлер: б\л егізгенде инфильтрат (кали тзы), флебит (карбенициллин).
олдану крсеткіштер:
Табии пенициллиндер: тонзиллофарингиттер, сифилис, рожа, скарлатина, ревматизм,
Феноксиметилпенициллин женіл трдегі стрептококкты инфенкцияда.
Оксациллин инфекционды эндокардит, менингит, сепсис, пневмония.
Уреидпенициллиндер: аминогликозидтермен біріктіріп ккіріді таяшалара арсы олданылады.
олдануа арсы крсеткіштер: Аллергиялы реакциялар.
ЦЕФАЛОСПОРИНДЕР ТОБЫ.
Жіктелуі.
1 рпаты Прпаты Ш рпаты 4 рпаты
Парентеральды Парентеральды Цефатоксим Цефепим
Цефазолин Цефуроксим Цефтриаксон
Цефтазидин
Цефаперазон
Пероральды Пероральды Цефаперазон сульбактам
Цефалексин цефуроксимаксетил Цефтибутен
Цефадроксил Цефаклор
сер ету механизмі.
Бактериянын клетка абырасын заымдалды бактерицидты сер.
Спектрлі сері 1 тар спектрлі грамм + инфекцияа сезімтал.
Цефалоспориндер П рпаты грамм - бактериялара белсенділігі зр. 1 рпаа
араанда.
Цефалоспориндер Ш рпаты: ке спектрлі грамм +, грамм - .
Цефалоспориндер 4 рпаты : В лактамаз хромосомды гидролизге траты. Ке спектрлі грамм полож., грамм отриц.
ФАРМАКОКИНЕТИКА.
Пероральды цефалоспориндер АЖ жасы сііріледі. Парентеральді цефалоспориндер б/е егізгенде жасы сііріледі. Азада тіндермен биологиялы сйытытарда жасы теді.
Кері серлер.
Аллергиялы реакциялар, Квинке ісіні, брітпе анафилактикалы шок, эритема.
Гематологиялды реакциялар: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитикалы анемия.
олдану крсеткіштер.
1 рпатылар хирургияда алдын алу шін тері, жмса тіндер инфекциясында.
П рпаты пиелонефрит орташа трі, жедел синусит, созылмалы бронхитте, пневмония.
Ш рпаты менингит, сепсис, иммунды жетіспеушілік жадайда.
4 рпаты: пневмония, кпе асбцессінде, плевра .
олданылмайтын жадай. Аллергиялы реакциялар.
КАРБАПЕНЕМДЕР ТОБЫ.
Карбапенемдер: имипенем, мерапенем.
В лактамдара траты жатады ке спектрлі.
В лактамазаа траты, ауыр инфекцияларда олданылады.
сер ету механизмі.
Бактерицидты сер косетеді, бактерияны клетка абырасын заымдайды.
Спектр сері: грамм о, грамм теріс, анаэробты микроорганизмдер.
ФАРМАКОКИНЕТИКАСЫ: карбапенемдерді тек ана парентеральджы олданылады. Азада жасы таралады тіндермен, сйытытардан жасы теді. ГЭБ жасы теді. Метаболизмге шырамайды, бйрек арылы шыады згермей.
Кері серлері:
Аллергиялы реакциялар: брітпелер, Квинке ісіні, бронхоспазм, анафилактикалы шок.
Жергіліті серлер: флебит, тромбофлебит.
АЖ: глоссит, гиперсаливация, лосу, су, диарея, псевдомембранозды колит.
ОЖЖ: бас айналу, естеп тану, тремор тырыспа имипенем, гипертензия.
Клдану крсеткіштері: полирезистентті жне аралас микрофлоралар серінен пайда болан инфекциялар.
Монобактамдар тобы.
Азтреонам тар спектрлі аэробты грамм о инфекцияларында олданылады.
сер ету механизмі: бактерицидты сер крсетеді бактерияны клетка абырасын заымдайды.
Спектрлі сері: В лактамазаа траты \аэробты грамм о флора тзетін\.
Фармакокинетика: Тек ана парентеральды олданылады. Тіндермен сйытардан жасы теді. ГЭБ тан.
Кері серлері:
АЖ: ішті ауруы, лосу, су, диарея.
Бауыр: сарайю, гепатит.
ОЖЖ: бас ауру, бас айналу, йыны келмеі.
Аллергиялы реакциялар: брітпе, анафилактикалы шо..
Жергілікті реакциялар: флебит т\і егізгенде.
олдану крсеткіштері:
Азтреонам резертивті антибиотик, грамм о аэробты бактерияларды инфекциясында.
АМИНОГЛИКОЗИДТЕР ТОБЫ:
Жіктелуі.
1 рпа П рпа Ш рпа
Стрептомицин Гентамицин Амикацин
Неомицин Тобрамицин
Канамицин Нетилмицин
сер ету механизмі.
Бактерицидты сер ол белок синтезіні рибосомдарымен заымдалуы.
Спектрлі сері: П, Ш рпаты кбінесе грамм о микробтар сезімтал. Стремпомицинге , канамицинге туберкулез таяшасы сезімтал , стрептомицинге чума, туляремия, бруцеллез коздырыштары.
ФАРМАКОКИНЕТИКА.
Аминогликозидтерді ішке олдананда сіірілмейді сосында парентеральды олданылады \неомициннан баса\.
Б\е егізгенде жасы сііріледі.
Аминогликозидтер клеткадан тыс сйытытарда жасы таралады: анны ауызында, экссудаттар, абсцесстер асциттер, перикардиалды, плевральды, лимфалы, перитонеальды сйытытарда.
дебиеттер:
1. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : руководство / Ю. Б. Белоусов. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 2010. - 872 с.
2. Вебер В.Р. Клиническая фармакология : учеб. пособие / В. Р. Вебер. - М. : Медицина, 2009.
3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учебное пособие / А. И. Венгеровский. - М. : ИФ "Физико-математическая литература", 2006.
4. Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия : руководство для врачей / С. Н. Козлов, Л. С. Страчунский. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Мед. информ. агентство, 2009.
5. Кукес В.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / В. Г. Кукес, А. К. Стародубцев. - 2-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с
6. Майский В.В. Фармакология : учебное пособие / В. В. Майский. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 400 с
7. Машковский, Михаил Давыдович Лекарственные средства : Пособие для врачей / 15-е изд.,перераб.,испр.и доп. - М. : Новая волна, 2006.
8. Нил Майкл Дж. Наглядная фармакология : учеб. пособие для вузов: пер. с англ. / Майкл Дж. Нил. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 104 с.
9. Рациональная антимикробная фармакотерапия / ред.: В. П. Яковлев, С. В. Яковлев. - М. : Литтерра, 2007. - 784 с.
10. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний : руководство для практикующих врачей / ред. Р. М. Хаитов. - М. : Литтерра, 2007.
11. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии : руководство для практикующих врачей / ред.: В. И. Кулаков, В. Н. Серов. - М. : Литтерра, 2008. - 1152 с.
12. Рациональная фармакотерапия в гепатологии : руководство для практикующих врачей / ред.: В. Т. Ивашкин, А. О. Буеверов. - М. : Литтерра, 2009. - 296 с.
13. Рациональная фармакотерапия в нефрологии : научное издание / ред.: Н. А. Мухин, Л. В. Козловский, Е. М. Шилов. - М. : Литтерра, 2008. - 640 с.
14. Рациональная фармакотерапия в урологии : Руководство для практикующих врачей / ред.Лопаткин Н.А. ; ред. Перепанова Т.С. - М. : Литтерра, 2006. - 818 с.
15. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний : В 2-х книгах.Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред.А.А.Баранова,Н.Н.Володина,Г.А.Самсыгиной. - М. : Литтерра. – 2007 Кн.1. - 1166 с
16. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем / ред. А. А. Кубанова. - М. : Литтерра, 2007. - 512 с.
17. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания / ред. А. Г. Чучалин. - М. : Литтерра, 2007. - 544 с.
18. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения : руководство для практикующих врачей / ред. В. Т. Ивашкин. - М. : Литтерра, 2007. - 1056 с.
19. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови : руководство для практикующих врачей / ред. А. И. Воробьев. - М. : Литтерра, 2009. - 688 с.
20. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ / ред.: И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. - М. : Литтерра, 2008. - 584 с
21. Рациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возраста : руководство для практикующих врачей / ред.: М.Г Романцов, Т. В. Сологуб - М. : Литтерра, 2009. - 664 с.
22. Рациональная фармакотерапия неотложных состояний : руководство для практикующих врачей / ред.: Б. С. Брискин, А. Л. Верткин. - М. : Литтерра, 2007. - 648 с.
23. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / ред.: В. А. Насонова, Е. Л. Насонов. - М. : Литтерра, 2007. - 448 с.
24. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний : Руководство для практикующих врачей / ред.Чазов Е.И. ; ред. Беленков Ю.Н. - М. : Литтерра, 2006. - 972 с.
25. Фармакология в вопросах и ответах : учеб. пособие: пер. с англ. / ред. А. Рамачандран. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 560 с Фармакотерапия детских болезней : руководство для врачей / ред. А. Д. Царегородцев. - М. : МИА, 2010. - 880 с.
Баылау сратары: (кері байланысы)
1. Антибиотиктерді антисептикалытан жне дозинфекция заттардан айырмашылыы
2. Бекзилпенициллин препараттары шін не?
3. Пенициллин олдануа крсеткіші андай?
4. Оксациллинні фармакодинамикасыны ерекшелігі неде?
5. Ампициллинмен оксациллин арасындаы сер ету спектріні айырмашылыы неде?
6. Жартылай синтетикалы пенициллинніжанама сер ету эффектісі анша?
7. Препаратты рамында В-лактамаз ингибиторы бар препараттар нешеу? Препараттарды негізгі ерекшелігі неде?