V. Выводы
Существующие доказательства поддерживают значения ВЧД 20 – 25 мм Hg в качестве пороговых, после которых должна начинаться терапия по его снижению (3,4,7–9).
VI. Ключевые положения для дальнейших исследований
Главным вопросом без ответа являются критические уровни ВЧД и их связь с ЦПД и другими показателями (например SjO2, PbtO2, МК). Хотя известна значимость других параметров, и есть возможность улучшить и безопасно поддерживать адекватные уровни других внутричерепных показателей, кроме ВЧД, его абсолютные уровни могут быть менее значимыми. Уровень ВЧД может быть очень тесно связан с риском вклинения, который может различаться у больных, и даже у конкретного больного в разные периоды терапии. Двумя потенциально важными шагами к более конкретным подходам к терапии ВЧД являются:
• Выработать метод определения "давления вклинения"
• Определить критические уровни для других параметров
VII. Таблица доказательств
Таблица доказательств I. Какие пациенты имеют высокий риск развития ВЧГ ?