Эталон ответов к задачам КРОК-2 М1
1-3, 2-4, 3-1, 4-2, 5-4, 6-1, 7-2, 8-4, 9-4, 10-1, 11-5, 12-1, 13-1, 14-3, 15-1, 16-4, 17-3, 18-4, 19-4, 20-4, 21-2, 22-4, 23-1, 24-5, 25-1, 26-1, 27-4, 28 –3, 29-1, 30-1, 31-4, 32-4, 33-5, 34-4, 35-3, 36- 3, 37-4, 38-5, 39-3, 40-2, 41-2, 42-4, 43- 5, 44- 4, 45-1, 46-5, 47- 4, 48- 2, 49-1, 50-5, 51- 2, 52-2, 53- 3, 54- 3,
55-3, 56- 1, 57-3.
Смысловой модуль 2 КРОК
| Тема 3 Тема 4 | Дифференциальная диагностика нейроинфекций у детей. Неотложные состояния при нейроинфекциях. Диагностика и лечение. |
М2 1. Грудной ребенок родился от второй недоношенной беременности, первых преждевременных родов массой тела 1800 кг, длиной 44 см. В анамнезе матери – один выкидыш. В последнем триместре беременности у матери ребенка обнаруживались повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Сразу после рождения у ребенка наблюдались признаки дыхательных расстройств; была увеличенной печень. В первый день жизни появились желтуха и петехиальная сыпь. Во время нейросонографического исследования мозга выявлены перивентрикулярные кальцификаты. Препаратом выбора в лечении этого ребенка можно считать:
- Ацикловир.
- Спирамицин
- Хлоридин.
- Ґанцикловир..
- Дифлюкан
М2 2. Ребенок 1 года, заболел остро, бурно. Отмечался подъем температуры тела, вначале быстро нарастающей с последующим падением. На туловище и конечностях появилась геморрагическая крупная сыпь; тахикардия, цианоз, слабый пульс, АД – 65/45 мм рт.ст., холодные конечности. Менингеальных симптомов нет. Выберите комбинацию препаратов для наиболее быстрой стабилизации АД:
- Альбумин + преднизолон
- Реополиглюкин + дексаметазон
- Неогемодез + гидрокортизон
- Плазма + адреналин
- 10% р-р глюкозы + папаверин
М2 3. Ребенок 8 месяцев перенес генерализованную форму менингококковой инфекции (менингит). Выписан с клинико-лабораторным выздоровлением. Какое диспансерное наблюдение необходимо этому ребенку?
1. Наблюдение невролога 1 год с периодичностью 1 раз в 6 месяцев
2. Наблюдение в КИЗе в течение 2-х лет с периодичностью 1 раз в 3 месяца
3. Наблюдение в КИЗе через 3 месяца после выписки
4. Наблюдение невролога не менее 2-3 лет, с периодичностью 1 раз в 3 месяца в течение года, затем 1 раз в 6 месяцев
5. Наблюдение в КИЗе и у невролога до 2 лет с периодичностью 1 раз в 6 месяцев
М2 4. При поступлении в стационар у 12-летнего ребенка, бывшего в контакте с больным гриппом на фоне высокой температуры произошла потеря сознания, были кратковременные клонико-тонические судороги. Менингеальные симптомы отрицательные. Признаков поражения черепно-мозговых нервов нет. После проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии пришел в сознание. Судороги в дальнейшем не повторялись. Что развилось у больного?
1. Энцефалит
2. Энцефалическая реакция
3. Менингит
4. Нейротоксикоз
5. Менингизм
М2 5. После перенесенного бронхита у мальчика 1 год 3 мес. появилась трехкратная рвота, Т 37–38° С, беспокойство, резко усиливающееся при прикосновении, головная боль. При осмотре - менингеальные симптомы положительные. Кожные покровы чистые. В ликовре плеоцитоз нейтрофильного характера. О какой этиологии менингита может идти речь?
1. Пневмококковый
2. Стафилококковый
3. Менингококковый
4. Паротитный
5. Энтеровирусный
М2 6. У больного 8 лет с кишечной инфекцией, сальмонеллезной этиологии на высоте клинических проявлений (Т 39° С, вялость, бледность, рвота, жидкий стул с зеленью и слизью до 12 раз за сутки) отмечаются положительные менингеальные симптомы – Кернига, Брудзинского, Пулатова, Флато, ригидность мышц затылка. Цереброспинальная жидкость вытекала под давлением, прозрачная, белок 0,066 г/л цитоз 7 клеток (2 нейтрофила, 5 лимфоцитов), глюкоза 2,3 ммоль/л. Назовите состояние развившееся у больного:
1. Серозный менингит
2. Гнойный менингит
3. Менингизм
4. Энцефалит
5. Нейротоксикоз
М2 7. У ребенка 5-ти лет заболевание началось остро с появления вялости, беспокойства, повышения температуры (39,0°С). Через 10 часов появились геморрагически-некротические высыпания на теле разной формы и величины (от точечных до 0,5 см в диаметре). Наблюдаются слабые катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. АД – 80/40 мм рт.ст. В крови эритроц. 2,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, э – 0%, п – 15%, с – 66%, л – 17%, м – 2%, СОЭ – 5 мм/ч. Проявления какого заболевания вероятны?
1. Скарлатины
2. Менингококкцемии
3. Псевдотуберкулеза
4. Гриппа
5. Кори
М2 8. У ребенка 5-ти лет после 4-х дней общего недомогания, субфебрильной температуры тела, слабо выраженных катаральных явлений развилась полная неподвижность мимических мышц лица. Ребенок не может наморщить лоб, закрыть глаза, оскалить зубы. Вирусологически диагностирован полиомиелит. Укажите клиническую форму заболевания?
1. Менингеальная
2. Бульбарная
3. Абортивная
4. Понтинная
5. Спинальная
М2 9. У ребенка 7 лет, после слабовыраженных катаральных явлений, субфебрильной температуры тела появились боли в ногах, стал прихрамывать, а затем перестал становиться на ногу. Активные движения в правой ноге резко ограничены. Вирусологическое исследование подтвердило диагноз полиомиелит. Какая клиническая форма заболевания у данного больного?
1. Спинальная
2. Понтинная
3. Менингеальная
4. Бульбарная
5. Абортивная
М2 10. У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5°С, появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и «тянуть» левую ногу, снизились мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?
1. Полирадикулоневрит
2. Дифтерийный полиневрит
3. Полиомиелит, паралитическая форма
4. Ботулизм
5. Грипп, энцефалическая реакция
М2 11. У ребенка 3-х лет, через 10 дней после контакта с больным полиомиелитом появились сильная головная боль, повторная рвота, повышение температуры тела до 38,3°С. Беспокоят боли в мышцах шеи. Слабо выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и верхний Брудзинского. Диагностирован полиомиелит. Какая клиническая форма полиомиелита у данного больного?
1. Менингеальная
2. Бульбо-спинальная
3. Бульбарная
4. Спинальная
5. Понтинная
М2 12. В школе-интернате один из детей заболел: повысилась температура тела до 39°С, вялость, адинамия. На коже лица, туловища, конечностей появилась геморрагическая, звездчатой формы сыпь. При бактериоскопии крови обнаружены внутриклеточно расположенные диплококки. 38 детей были в контакте с больным. На какой срок с момента изоляции больного установить карантин?
1. На 14 дней
2. На 10 дней
3. На 7 дней
4. На 21 день
5. На 23 дня
М2 13.У ребенка 3-х лет выявлен острый вялый паралич, расцененный как «возможный» случай полиомиелита. В семье еще 3 человека. Каковы мероприятия в очаге инфекции со стороны инфекционита?
1. Все ответы верны
2. Срочная госпитализация
3. Заключительная дезинфекция
4. Анализ данных о профилактических прививках
5. Исследование фекальных масс контактных (вирусологическое)
М2 14. В средней группе детского сада ребенок 4 лет заболел генерализованной формой менингококковой инфекции, вызванной менингококком группы Б. Ваша профилактическая тактика по отношению к контактным:
1. Антибиотикопрофилактика
2. Наблюдение за контактными на дому
3. Госпитализация контактных
4. Никакие мероприятия не применяются
5. Псевдотуберкулез
М2 15. Ребенок 3-х лет заболел в 2 часа ночи, когда повысилась температура тела до 39,5°С, повторная рвота, беспокойство. В 8 часов утра мать заметила сыпь на туловище и нижних конечностях неправильной формы, темно-вишневого цвета. Вызвала машину скорой помощи. Какую неотложную помощь должен оказать врач скорой помощи до госпитализации больного в стационар?
1. Промыть желудок
2. Ввести димедрол в/м
3. Ввести преднизолон в/м
4. Ввести седуксе п\к
5. Ввести пенициллин в/м
М2 16. Участковй врач, вызванный на дом к ребенку 1,5 лет, диагносцировал менингококковую инфекцию, менингококкцемию, ИТШ 1 ст. Какой препарат для оказания неотложной помощи он должен ввести больному до госпитализации?
1. Анальгин
2. Кордиамин
3. Пенициллин
4. Преднизолон
5. Дицинон
М2 17. Ребенок 4 лет заболел остро ночью, к утру состояние ухудшилось, повысилась температура до 40°С, повторная рвота, появилась геморрагическая сыпь на нижних конечностях и туловище, беспокойство, резкая бледность, отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов. Какой антибиотик должен ввести врач скорой помощи до госпитализации больного?
1. Левомицетина-сукцинат
2. Цефотаксим
3. Пенициллин
4. Гентамицин
5. Амоксиклав
М2 18. В детскую инфекционную больницу поступил больной 5 лет с диагнозом менингококковая инфекция, менингококкцемия, ИТШ 1-2 ст. При приеме больного показатели гемодинамики: пульс – 82 уд в 1 мин., АД – 65/45 мм рт.ст. Какой стартовый раствор Вы выберите для более быстрой стабилизации АД?
1. Глюкозо-инсулин- калиевая смесь
2. Реополиглюкин
3. Физиологический р-р
4. Неогемодез
5. Альбумин
М2 19. У ребенка 6 лет, поступившего в инфекционный стационар с диагнозом менингит, на приемном покое отмечаются частые судороги. Отсутствие сознания, гиперемия лица, резкое психомоторное возбуждение. Врач приемного покоя заподозрил отек-набухание головного мозга. Какой противосудорожный препарат целесообразно ввести больному на приемном покое?
1. Фенобарбитал
2. Сернокислая магнезия
3. Гексенал
4. Седуксен
5. Бензогексоний
М2 20. Ребенок 3 лет поступил в реанимационное отделение с диагнозом менингит, осложненный отеком-набуханием головного мозга. Какой базисный раствор инфузионной терапии Вы выберите?
1. 10% р-р глюкозы
2. Р-р Баккая
3. Физиологический р-р
4. 5% р-р глюкозы
5. Трисоль
М2 21. Ребенок 2,5 мес. заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, беспокойства, рвоты. Врачом скорой помощи госпитализирован с диагнозом менингит? При обследовании в стационаре из крови и ЦСЖ выделен золотистый стафилокк. Какие антибиотики лучше выбрать для начала этиотропной терапии?
1. Пенициллин + левомицетин
2. Пенициллин + гентамицин
3. Рифампицин
4. Ампициллин + цефтриаксон
5. Меропенем
М2 22. У ребенка 1 мес на фоне ОКИ, вызванной синегнойной палочкой, диагносцирован гнойный менингит. Какое сочетание антибиотиков лучше выбрать для эмпирической терапии?
1. Пенициллин + левомицетин
2. Ампициллин + гентамицин
3. Амикоцин + цефотаксим
4. Пенициллин + канамицин
5. Карбенициллин + гентамици
М2 23. У ребенка 2,5 лет диагносцирован стрептококковый менигит. Проведенный курс антибактериальной терапии (ампициллин + цефотаксим) не дал санации ликвора и не привел к полному клиническому выздоровлению. Какой курс альтернативной антибактериальной терапии Вы выберите?
1. Ванкомицин + цефтриаксон
2. Гентамицин + цефтриаксон
3. Левомицетин + ампициллин
4. Рифампицин
5. Амфотерицин В
М2 24. У ребенка 4 лет с врожденной ВИЧ-инфекцией (категория С3 - тяжелая иммуносупрессия) возникла сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания. Диагносцирован криптококковый менингит на основании люмбальной пункции и бактериологического исследования ЦСЖ. Какой этиотропный препарат Вы назначите?
1. Цефтазидин
2. Нистатин
3. Рифампицин
4. Амфотерицин В
5. Меропенем
М2 25. Ребенок 3 лет больной ВИЧ-инфекцией (категория С2 – умеренная иммуносупрессия) перенес криптококковый менингит. Получил курс лечения в течение 14 дней амфотерицином В. Какой специфический препарат он должен получать в дальнейшем на протяжении жизни?
1. Нистатин
2. Леворин
3. Флюконазол
4. Рифампицин
5. Сумамед
М2 26. Ребенок 3 мес, больной гнойным менингитом, внезапно потерял сознание, появились судороги многократно повторяющиеся, резкое возбуждение. Лицо гиперемировано, слегка цианотично. Зрачки сужены, с вялой реакцией на свет. Брадикардия, аритмия дыхания. АД 80/50 мм рт.ст. Назовите осложнение менингита развившееся у больного?
1. Отек головного мозга
2. Энцефалическая реакция
3. Эпендиматит
4. Абсцесс мозга
5. Инфекционно-токсический шок
М2 27. Ребенок 2 мес, поступил в инфекционный стационар с диагнозом гнойный менингит. На фоне проведенной антибактериальной терапии состояние улучшилось, однако полного клинического выздоровления не наступило. На 2 неделе заболевания сохранялся умеренно выраженный менингеальный синдром, ЦСЖ полностью не санировалась. К 5 неделе заболевания отмечалось: большой родничок 5х6 см, пульсирует, расхождение швов, симптом “лопнувшего горшка”. ЦСЖ – плеоцитоз 13 клеток (9 лимфоцитов, 4 нейтрофила), белок 0,66 г/л. Укажите развившееся у больного осложнение гнойного менингита?
1. Эпендиматит
2. Гидроцефалия
3. Отек головного мозга
4. Абсцесс мозга
5. Ишемия мозга
М2 28. Ребенок 7 мес заболел остро с повышения температуры тела до 39,8°С, беспокойства, плача. При осмотре: напряжение, выбухание и пульсация большого родничка, симптом Лесажа, “деревянная” ригидность затялочных мышц, гипертонус конечностей. В ЦСЖ – плеоцитоз 4100 (83% нейтрофилов), белок - 1г/л. В течение вторых суток состояние остается тяжелым: приступы возбуждения сменяются сонливостью, упорная рвота, повторные судороги. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, кисти рук сжаты в кулаки. АД 80/55 мм рт.ст. При повторной люмбальной пункции в ЦСЖ – плеоцитоз 90 клеток (67% лимфоцитов, 33% нейтрофилов), белок – 3 г/л. Ваш диагноз?
1. Гнойный менингит, отек головного мозга
2. Гнойный менингит, инфекционно-токсический шок
3. Менингоэнцефалит
4. Гнойный менингит, эпиндиматит
5. Энцефаломенингополирадикулоневрит
М2 29. При поступлении в стационар у 12-летнего ребенка, бывшего в контакте с больным гриппом на фоне высокой температуры произошла потеря сознания, были кратковременные клонико-тонические судороги. Менингеальные симптомы отрицательные. Признаков поражения черепно-мозговых нервов нет. После проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии пришел в сознание. Судороги в дальнейшем не повторялись. Что развилось у больного?
1. Энцефалит
2. Энцефалическая реакция
3. Менингит
4. Нейротоксикоз
5. Менингизм
М2 30. После перенесенного бронхита у мальчика 1 год 3 мес. появилась трехкратная рвота, Т 37–38°С, беспокойство, резко усиливающееся при прикосновении, головная боль. При осмотре - менингеальные симптомы положительные. Кожные покровы чистые. В ликовре плеоцитоз нейтрофильного характера. О какой этиологии менингита может идти речь?
1. Пневмококковый
2. Стафилококковый
3. Менингококковый
4. Паротитный
5. Энтеровирусный
М2 31. У больного 8 лет с кишечной инфекцией сальмонеллезной этиологии на высоте клинических проявлений (Т 39°С, вялость, бледность, рвота, жидкий стул с зеленью и слизью до 12 раз за сутки) отмечаются положительные менингеальные симптомы – Кернига, Брудзинского, Пулатова, Флато, ригидность мышц затылка. Цереброспинальная жидкость вытекала под давлением, прозрачная, белок 0,066 г/л, цитоз - 7 клеток (2 нейтрофила, 5 лимфоцитов), глюкоза 2,3 ммоль/л. Назовите состояние развившееся у больного:
1. Серозный менингит
2. Гнойный менингит
3. Менингизм
4. Энцефалит
5. Нейротоксикоз
М2 32. У ребенка 5-ти лет заболевание началось остро с появления вялости, беспокойства, повышения температуры (39°С). Через 10 часов появились геморрагически-некротические высыпания на теле разной формы и величины (от точечных до 0,5 см в диаметре). Наблюдаются слабые катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. АД – 80/40 мм рт.ст. В крови эритроц. 2,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, э – 0%, п – 15%, с – 66%, л – 17%, м – 2%, СОЭ – 5 мм/ч. Проявления какого заболевания вероятны?
1. Скарлатины
2. Псевдотуберкулеза
3. Гриппа
4. Менингококцемии
5. Кори
М2 33. У ребенка 5-ти лет после 4-х дней общего недомогания, субфебрильной температуры тела, слабо выраженных катаральных явлений развилась полная неподвижность мимических мышц лица. Ребенок не может наморщить лоб, закрыть глаза, оскалить зубы. Вирусологически диагностирован полиомиелит. Укажите клиническую форму заболевания?
1. Понтинная
2. Менингеальная
3. Бульбарная
4. Абортивная
5. Спинальная
М2 34. У ребенка 7 лет, после слабовыраженных катаральных явлений, субфебрильной температуры тела появились боли в ногах, стал прихрамывать, а затем перестал становиться на ногу. Активные движения в правой ноге резко ограничены. Вирусологическое исследование подтвердило диагноз полиомиелит. Какая клиническая форма заболевания у данного больного?
1. Спинальная
2. Понтинная
3. Менингеальная
4. Бульбарная
5. Абортивная
М2 35. У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5°С, появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и «тянуть» левую ногу, снизились мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?
1. Ботулизм
2. Дифтерийный полиневрит
3. Полирадикулоневрит
4. Полиомиелит, паралитическая форма
5. Грипп, энцефалическая реакция
М2 36. У ребенка 3-х лет, через 10 дней после контакта с больным полиомиелитом появились сильная головная боль, повторная рвота, повышение температуры тела до 38,3°С. Беспокоят боли в мышцах шеи. Слабо выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и верхний Брудзинского. Диагностирован полиомиелит. Какая клиническая форма полиомиелита у данного больного?
1. Бульбоспинальная
2. Бульбарная
3. Спинальная
4. Менингеальная
5. Понтинная
М2 37. Ребенок 12 лет заболел остро с однократной рвоты, вялости, адинамии, гипертермии до 40°С, беспокойства. Через несколько часов на коже туловища появилась обильная геморрагическая сыпь. Бригадой скорой помощи поставлен диагноз менингококкемия. Какой препарат
необходимо ввести ребенку на догоспитальном этапе?
1. Преднизoлон
2. Контрикал
3. Рибоксин
4. Седуксен
5. Кокарбоксилаза
М2 38. При осмотре на дому ребенка 3-х лет участковый врач поставил диагноз: менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ 1ст. Какой из антибиотиков нужно ввести больному немедленно?
1. Пенициллин
2. Цефазолин
3. Гентамицин
4. Левомицетина сукцинат
5. Ампициллин
М2 39. Больной 2 лет поступил в больницу с жалобами на резкую головную боль, повторную рвоту, повышение температуры тела до 40°С, светобоязнь. При осмотре выявлены положительные менингеальные знаки. В ликворе - цитоз до 5 тыс. за счет нейтрофилов, при бакисследовании цереброспинальной жидкости выявлен рост Neissiria meningitidis.
Какой препарат назначить больному?
1. Полимиксин "В"
2. Пенициллин
3. Фуразолидон
4. Сульфадимезин
5. Мексаформ
М2 40. У ребенка 10 лет, бывшего в контакте с больным эпидемическим паротитом, повысилась температура до 39°С, сильная головная боль, повторная рвота, боли в животе. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и Брудзинского. Ваш предположительный диагноз?
1. Серозный менингит паротитной этиологии.
2. Паротитная инфекция, панкреатит.
3. Острый гнойный менингит.
4. Острая кишечная инфекция.
5. Вирусный гепатит.
М2 41. Ребенок 4 г. Жалобы: Т - 38,2°С, капризен, аппетит понижен, потливость, боли в спине. 5-й день болезни: Т - 36,2°С, кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. На ноги не становится, правая рука висит “как плеть”. Тонус мышц в пораженных конечностях понижен, сухожильные рефлексы не вызываются. Чувствительность сохранена. Ликвор: цитоз - 270, лимфоциты – 8 %, нейтрофилы – 12 %, белок - 0,46 г/л. Поставить предварительный диагноз:
1. Менингококковая инфекция
2. Полиневрит
3. Энцефалит
4. Опухоль мозга
5. Полиомиелит
М2 42. Ребенок 4 г. Жалобы: Т - 39°С, беспокойство, рвота дважды, сыпь на бедрах и ягодицах. 2-й день болезни: состояние тяжелое. На коже, преимущественно на ногах, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражены ригидность мышц затылка, С.Кернига и Брудзинского. Ликвор: цитоз - 990, белок - 4,2 г/л, нейтрофилы – 100%. Поставить предварительный диагноз:
1. Туберкулез
2. Грипп
3. Менингококковая инфекция
4. Полиомиелит
5. Энтеровирусная инфекция
М2 43. Ребенок 4 мес. Заболел остро, Т - 39,8°С, беспокойство, рвота, кратковременные судороги. 2-й день болезни: заторможен. Выявлено выбухание большого родничка. Гиперестезия. На коже ног и ягодиц - геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Зев гиперемирован. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Выражена ригидность мышц затылка. Ликвор: цитоз - 1203, белок - 0,59 г/л, нейтрофилы – 88 %. Поставить предварительный диагноз:
1. Менингококковая инфекция
2. Грипп
3. Энцефалит
4. Корь
5. Энтеровирусная инфекция
М2 44. Ребенок 3 года, 1-й день болезни. Диагноз при поступлении: менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит. Какой препарат является наиболее предпочтительным для включения в терапию, в какой дозе?
1. Пенициллин в дозе 100000 ЕД/ кг (массы тела)/сутки
2. Пенициллин в дозе 300000 ЕД/ кг (массы тела)/ сутки
3. Линкомицин
4. Ампициллин 100000 ЕД/кг (массы тела)/сутки
5. Сульфадимезин
М2 45. Ребенок 1,8 мес. Заболел остро: Т - 39,2°С, вял, нарушен сон, вздрагивает, рвота двукратно. 1-й день болезни. Бледен. Зев гиперемирован. Гиперестезия. Выражена ригидность мышц затылка, положительны симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Ликвор, цитоз - 2320, белок - 1,23 г/л, нейтрофилы - 95%, лимфоциты - 5%. Клиника и показатели ликвора наиболее характерны для:
1. Серозного менингита
2. Арахноидита
3. Гнойного менингита
4. Нейротоксикоза
5. Опухоли мозга
М2 46. Ребенок 7 лет. Жалобы: Т - 39,3оС, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный С.Кернига справа. Ликвор: цитоз - 340, лимфоциты - 87%, нейтрофилы - 13%, белок - 140 мг/л. Клиника и показатели ликвора наиболее характерны для:
1. Арахноидита
2. Серозного менингита
3. Гнойного менингита
4. Опухоли мозга
5. Нейротоксикоза
М2 47. Ребенок 5 месяцев. Заболел остро, Т - 39,2°С, вялость, рвота, сыпь на коже. 2-й день болезни: заторможен, судорожная готовность, напряжение и выбухание большого родничка. На спине, ягодицах, бедрах геморрагическая, синюшно-красная, неправильной формы сыпь с некрозом в центре. Выражены менингеальные симптомы. Ликвор: белок - 5,6 г/л, цитоз - 1235 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 83%. О каком заболевании можно думать?
1. Грипп.
2. Пневмококковый менингит.
3. Менингококковая инфекция.
4. Туберкулезный менингит.
5. Вирусный менингоэнцефалит
М2 48. Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту, Т - 38,9°С. Объективно: 2-е сутки болезни: бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?
1. Менингококковая инфекция.
2. Геморрагический васкулит.
3. Энтеровирусная инфекция.
4. Грипп.
5. Вирусный менингоэнцефалит.
М2 49. Ребенок 10 лет. На 22-й день заболевания ветряной оспой повысилась температура - 38°С, вялый, заторможен. Речь смазанная, рвота, головокружение. Менингеальные знаки отсутствуют. На коже много корочек. Ликвор: прозрачный, давление повышено. Цитоз - 62, лимфоциты – 98 %, нейтрофилы – 2 %, белок - 400 мг/л. Реакция Панди ++, Нонне-Апельта +++. Поставьте предварительный диагноз?
1. Ветряная оспа типичная тяжелая форма с гладким течением.
2. Ветряная оспа, энцефалитическая реакция.
3. Ветряная оспа, вторичный энцефалит
4. Микст-инфекция: ветряная оспа + вирусный энцефалит другой этиологии.
5. Менингоэнцефалит, не связанный с заболеванием ветряной оспой.
М2 50. Ребенок 3года. Заболел остро. Т - 39°С, вялость, потливость. Нос заложен. Зев гиперемирован. Боли в животе. Со 2-го дня - боли в спине. На 4-е сутки Т - 36,7°С, но перестал становиться на правую ногу, левая рука висит как “плеть” - тонус мышц и сухожильные рефлексы в пораженных конечностях снижены. Чувствительность сохранена. Ваш предварительный диагноз?
1. Грипп.
2. Менингококковая инфекция.
3. Острый полиомиелит.
4. Энцефалит
5. Полиневрит.
М2 51. Ребенок 5 лет. Заболел остро. Т - 38,9°С, вялость. Легкие катаральные явления. Предварительный диагноз - ОРВИ. На 3-е сутки Т - 36,6°С, “перекосило” лицо: с правой стороны глаз не закрывается, сглажена носогубная складка, рот перетянут влево, чувствительность болевая и вкусовая сохранена. В ликворе: белок- 0,46 г/л, цитоз - 85 кл. в 1 мкл за счет лимфоцитов. Ваш предварительный диагноз?
1. Полиомиелит, понтинная форма
2. Неврит лицевого нерва.
3. Энцефалит.
4. Грипп.
5. Гнойный менингит.
М2 52. Ребенок 7 мес., поступил в инфекционное отделение с диагнозом ОРВИ. Температура тела 39,9°С, беспокоен, кожа бледная, зев гиперемирован. Через 5 часов появилась звездчатая сыпь на коже ягодиц, нижних конечностей, плотная на ощупь, разных размеров. Отмечается тахикардия, сердечные тоны ослаблены. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
1. Тромбоцитопеническая пурпура
2. Геморрагический васкулит
3. Скарлатина
4. Менингококкцемия
5. Крапивница
М2 53. Ребенок 11 месяцев заболел остро с повышения температуры до 39°С, вялость. Через 8 часов появились обильные пятнистые элементы высыпаний на нижних конечностях, ягодицах, животе. Высыпания быстро увеличивались в количестве, некоторые элементы его приобрели характер геморрагий неправильной формы, несимметрично расположенные, от 3 до 5 мм, темно-вишневого цвета. Слизистая оболочка зева гиперемирована, на задней стенке глотки гнойно-слизистые выделения. Тахикардия, тахипноэ. Артериальное давление нормальное. Укажите диагноз:
1. Грипп с геморрагическим синдромом.
2. Корь с геморрагическим синдромом.
3. Менингококковая инфекция, менингококкцемия.
4. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха).
5. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
М2 54. У ранее здорового 3-летнего ребенка повысилась температура тела до 39,5°С, на коже ягодиц, рук и ног, туловища появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы, с некрозом в центре. Состояние на приемном покое тяжелое, сознание затемнено, рвота 2 раза, пульс-140 уд/мин, АД – 75/45 мм рт.ст, олигурия, появляются новые элементы сыпи. Какой из ниже перечисленных антибиотиков необходимо назначать?
1. Левомицетина сукцинат
2. Пенициллин натриевая соль
3. Ампициллин
4. Цефтриаксон
5. Гентамицина сульфат
М2 55. Ребенок 3-х лет был обследован по поводу острого подъема температуры, появления симптомов интоксикации и наличия менингеального синдрома. Проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под высоким давлением, содержание белка - 1, 8г/л; реакция Панди (++++), сахар - 2, 2ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350х106/л (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов).Поставьте диагноз:
1. Менингит вирусный.
2. Менингит туберкулезный.
3. Гнойный менингит.
4. Энцефалит.
5. Менингизм.
М2 56. Ребенок 1 года заболел остро с повышения температуры Т - 39,2°С, повторной рвоты. Беспокоен. Зев гиперемирован с цианотичным оттенком. Тремор конечностей. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок- 0,66 ‰, цитоз – единичные клетки. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Ваш диагноз?
1. Грипп, менингизм
2. Вирусный энцефалит
3. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит
4. Менингеальная форма полиомиелита
5. Туберкулезный менингит
М2 57. При активном посещении 3-хмесячного ребенка, которому 14 дней назад планово сделана 1-я прививка АКДС и против полиомиелита, педиатр заметил смещение влево пупка, асимметрию бедренных складок, отсутствие моторной функции левой ноги. На 10-13-й день после прививки у ребенка наблюдалось повышение температуры тела до 37,3 - 37,6°С, незначительные проявления диареи. Эти симптомы на момент осмотра отсутствуют Ваш предварительный диагноз?
1. Врожденный вывих тазобедренного сустава
2. Остеомиелит
3. Полиомиелит
4. Радикулит
5. Полирадикулоневрит
М2 58. Марина 6 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5°С, слабость, сыпь на теле, слизистых, судороги и потерю сознания. В группе детского сада, которую посещает больная, карантин по ветряной оспе. Объективно отмечается сыпь в виде пузырьков по всему телу, в том числе на волосистой части головы, на слизистой ротовой полости. Какое осложнение возможно на 4-5 день заболевания?
1. Панкреатит
2. Менингит
3. Орхит
4. Энцефалит
5. Синдром Стивенса-Джонса
М2 59. Мальчик 3-х лет заболел внезапно вечером: температура тела – 39°С, повторная рвота, головная боль, монотонный плач, лежит на боку с запрокинутой назад головой подтянутыми к животу коленями. Через 3 часа температура повысилась до 40°С, начались судороги. Родители вызвали “скорую помощь”. Мальчик посещает детский сад, в группе есть дети с проявлениями острой респираторной вирусной инфекции (кашель, насморк). Какой диагноз наиболее вероятен в данной ситуации?
1. .Грипп.
2. Менингит
3. Полиомиелит.
4. Пищевая токсикоинфекция.
5. Острая респираторная вирусная инфекция, нейротоксикоз.
М2 60. У ребенка 2 лет на протяжении 2 дней наблюдалась лихорадка, незначительные катаральные явления. На 4 день стал тянуть правую ногу, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма полиомиелита наиболее вероятна?
1. Спинальная
2. Менингеальная
3. Понтинная
4. Абортивная