ЗАНЯТИЕ 3
ТЕМА: ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ (пилюли, болюсы, суппозитории, капсулы, пластыри).МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ (мази, пасты, линименты, кашки).
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с вышеперечисленными твердыми и мягкими лекарственными формами, способами их прописывания. Изучение правил отпуска, применения и хранения суппозиториев, пластырей, мазей, паст, линиментов и кашек.
МЕТОД РАБОТЫ: теоретический опрос студентов по вопросам данной темы, выписывание рецептов.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: коллекция лекарственных форм (пилюли, болюсы, суппозитории, пластыри, капсулы, мази, пасты, линименты, кашки). Наглядные пособия: схемы выписывания рецептов на разбираемые твердые и мягкие лекарственные формы, бланки рецептов, этикетки. Официнальные лекарственные препараты в форме мазей, паст, линиментов.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:
1. Пилюли и болюсы. Определение, правила выписывания и применения.
2. Суппозитории. Определение, виды, правила выписывания и приме-нения.
3. Капсулы и пластыри. Определение, виды, правила выписывания и применения.
4. Мазь. Определение, классификация, правила выписывания, упаков-ки, отпуска, хранения мази и ее применения.
5. Паста. Определение, состав, свойства, назначение, правила выписы-вания, отпуска, хранения пасты и ее применения.
6. Линимент. Определение, состав, свойства, назначение, правила выписывания, отпуска, хранения линимента и его применения.
7. Кашка. Определение, состав, свойства, назначение, правила выписы-вания, отпуска, хранения кашки и ее применение.
ПИЛЮЛЯ(Pilula, -ae, -ae) - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения в виде шариков массой 0,1-0,5 г, приготовленная из однородной пластичной массы, состоящая из лекарственных и формообразующих веществ. Назначают пилюли мелким животным – собакам, кошкам и другим животным, а также птице.
В настоящее время пилюли вытесняются таблетками и драже как более удобными формами.
В пилюлях назначают твердые, полужидкие и жидкие лекарственные вещества.
В качестве формообразующих веществ используют:
1. Порошки и экстракты корней солодки (R. Glycyrrhizae), алтея (R.Althaeae ), одуванчика (R. Toraxaci) и другие.
2. Белую глину (Bolus alba) с дистиллированной водой (Aqua destillata) при назначении веществ, обладающих окислительными свойствами (препараты йода, калия перманганат), разлагающихся при соприкосновении с растительными веществами (соединения железа, серебра, свинца и другие).
3. Зеленое мыло (Sapo viridis) образует хорошую пилюльную массу со смолами (Aloe).
4. Мука ржаная (Farina secalina) с водой (срок годности таких пилюль одни сутки, так как они быстро высыхают).
Из жидких формообразующих веществ возможно применение спирта этилового (Spiritus aethylicum), глицерина (Glycerinum), сахарного сиропа (Sirupi simplicis).
Готовят пилюли в ступках. Отвешивают лекарственные вещества на общее количество пилюль (дивизионно) и подготавливают их к смешиванию. К лекарственным веществам частями добавляют сыпучие формообразующие и тщательно перемешивают, затем небольшими порциями вносят в ступку жидкие формообразующие вещества до получения пластичной пилюльной массы. Выкатывают на доске пилюльную палочку определенной длины и ровную по толщине. Разрезают палочку на соответствующее количество пилюль и выкатывают в виде шариков. Для предупреждения слипания готовые пилюли обсыпают тальком или порошком формообразующей основы.
Отпускают пилюли в коробках или банках. Назначают птице или мелким животным, реже крупным, свиньям вообще не назначают.
БОЛЮС (Bolus, -i, -i) - это разновидность пилюль, но больше по весу и мягче по консистенции. Масса их 0,5 - 20,0 и до 50,0. По консистенции напоминают мягкий хлеб. В болюсах назначают различные лекарственные вещества внутрь. В качестве формообразующей основы чаще берут ржаную муку, реже белую глину, зеленое мыло, а также те средства, которые рекомендуют для пилюль. Готовят болюсы так же, как и пилюли. Придают им яйцевидную или круглую форму. Обсыпают индифферентным порошком и отпускают в коробках или бумажных пакетах.
Назначают болюсы крупным животным, чаще лошадям, свиньям не назначают.
Выписывание пилюль и болюсов. Выписывают болюсы и пилюли перечислением лекарственных веществ, входящих в лекарственную форму, с указанием их доз на одну пилюлю или болюс (диспензационно), или на все число пилюль, болюсов (дивизионно), затем прописывают формообра-зующие - сколько потребуется. Далее делается предписание об изготовлении лекарственной формы и их количестве.
Пример: Собаке 50 пилюль, содержащих по 0,05 г стрихнина нитрата.
Диспензационно:
Собаке ...
Rp.: Strychnini nitratis 0,05
Pulveris et еxtracti radicis Glycyrrhizae q.s.
Ut fiat pilula.
Da tales doses № 50
Signa. Внутреннее. По одной пилюле 2 раза в день
__________________
Дивизионно:
Собаке ...
Rp.: Strychnini nitratis 2,5
Pulveris et еxtracti radicis Glycyrrhizae q.s.
Ut fiant pilulae № 50
Da. Signa. Внутреннее. По одной пилюле 2 раза в день.
____________________
Пример: Лошади 10 болюсов, содержащих по 15,0 г аммония хлорида.
Диспензационно:
Лошади ...
Rp.: Ammonii chloridi 15,0
Farinae secalinae et
Aquae destillatae q.s.
Ut fiat bolus
Da tales doses № 10
Signa. Внутреннее. По болюсу 3 раза в день.
____________________________
Дивизионно:
Лошади ...
Rp.: Ammonii chloridi 150,0
Farinae secalinae et
Aquae destillatae q.s.
Ut fiant boli № 10
Da. Signa. Внутреннее. По 1 болюсу 3 раза в день.
СУППОЗИТОРИЙ (Suppositorium, -i, -a) - твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела дозированная лекарственная форма.
Суппозитории применяют для введения в полости тела и естественные отверстия, свищевые ходы.
Различают суппозитории: ректальные (Suppositoria rectalia), вагинальные - (Suppositoria vaginalia) и палочки (bacilli) или бужи (ceroli).
Ректальные суппозитории (свечи) предназначены для введения в прямую кишку, имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом.
Вагинальные суппозитории вводятся во влагалище. Они бывают сферическими (шарики) - globuli, яйцевидными (овули) - ovula, плоскими с закругленным концом (пессарии) - pessaria.
Палочки имеют форму цилиндра с заостренным концом и диаметром не более 1 см. Предназначены для введения в мочеиспускательный канал, шейку матки, свищевые ходы, колотые раны.
Суппозитории состоят из лекарственных и вспомогательных веществ (суппозиторная основа).
Различают следующие типы суппозиторных основ:
1. Липофильные основы (масло какао, сплавы масла какао с парафином и гидрогенизированными жирами, растительные и животные гидрогенизиро-ванные жиры, твердый жир, сплавы гидрогенизированных жиров с воском, твердым парафином и другие);
2. Гидрофильные (желатино-глицериновые гели, сплавы полиэтилен-оксидов). Желатино-глицериновую основу изготавливают из желатина медицинского, глицерина и воды.
При изготовлении суппозиториев применяются вспомогательные вещества, такие как лимонная кислота, эмульгатор № 1, эмульгаторы Т-1 и Т-2, твин-80, аэросил и другие.
Выписывают в рецептах суппозитории, за исключением официнальных, в развернутой форме, то есть перечисляют лекарственные вещества и указывают формообразующую основу. В рецепте количество основы не указывают. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать quantum satis (сколько нужно). Дозы лекарственных веществ могут быть даны из расчета как на один, так и на все суппозитории.
Пример: Собаке 6 суппозиториев, содержащих по 0,2 г фенотиазина.
Собаке ...
Rp.: Phenotiazini 0,2
Butyroli q.s.
Ut fiat suppositоrium
Da tales doses № 6
Signa. Ректальное. По 1 суппозиторию 2 раза в день.
При выписывании официнальных суппозиториев пропись начинается с названия лекарственной формы, далее пишется название лекарственного вещества и сколько таких доз отпустить. При этом количество лекарственных веществ может не указываться.
Пример: Собаке 6 суппозиториев, содержащих по 0,2 г ихтиола
Собаке ...
Rp.: Suppositorii cum Ichthyoli 0,2
Da tales doses № 6
Signa. Ректальное. По 1 суппозиторию 2 раза в день.
Палочки лечебные выписывают только в развернутой форме. При этом после перечисления ингредиентов и их доз указывается, какого размера приготовить палочки и сколько их отпустить.
Пример: Лошади 4 палочки, содержащих по 0,5 г йодоформа длиной 10 см, диаметром 1 см.
Лошади
Rp.: Iodoformii subtilissimi 0,5
Butyroli q.s.
Ut fiat bacillus longitudine 10 сm et diametro 1 cm.
Da tales doses № 4
Signa. В свищевой ход. По 1 палочке 2 раза в день.
Приготавливают суппозитории в условиях аптеки тремя способами: выливанием в формочки, прессованием в специальных прессах и выкатыванием (ручным способом).
КАПСУЛА(Capsula, -ae, -ae) - это дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку.
Содержимое капсул может состоять из одного или нескольких лекарственных веществ. Содержимое капсулы может быть твердым, жидким или густым.
В капсулах выпускают лекарственные препараты, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием.
Используют капсулы желатиновые, глютоидные и крахмальные.
Различают два типа капсул: твердые с крышечками (сapsulae durae operculatae) и мягкие, с цельной оболочкой (сapsulae molles).
Для получения капсульной оболочки используют желатин, воду, а также вспомогательные вещества (глицерин, сорбит, сахар, двуокись титана, тропеолин, нипагин и другие).
Мягкие капсулы бывают шарообразной, яйцевидной и продолговатой формы, а твердые - цилиндрической и состоят из двух частей (корпуса и крышечки).
Глютоидные капсулы (Capsulae glutoidales) - желатиновые капсулы, обработанные парами формальдегида. Такие капсулы устойчивы к действию желудочного сока и распадаются в кишечнике.
При выписывании лекарственных веществ в капсулах в рецептах указывают название лекарственного вещества, его количество в одной капсуле. Далее пишут, сколько таких доз следует отпустить и в каких капсулах.
Пример: Овце 30 желатиновых капсул, содержащих по 1,0 г касторового масла.
Овце ...
Rp.: Olei Ricini 1,0
Da tales doses № 30 in capsulis gelatinosis
Signa. Внутреннее. По 10 капсул на прием.
_______________________
Пример: Собаке 16 желатиновых капсул содержащих по 0,15 г рондомицина.
Собаке ...
Rp.: Rondomycini 0,15
Da tales doses № 16 in capsulis gelatinosis
Signa. Внутреннее. По 1 капсуле 2 раза в день.
ПЛАСТЫРЬ(Emplastrum, -i, -a) - лекарственная форма для наружного применения, обладающая способностью прилипать к коже.
Различают твердые и жидкие пластыри.
Пластыри могут быть в виде пластичной массы на подложке и без нее или в виде закрепленной на липкой ленте прокладки с лекарственными веществами. В состав пластырной массы в зависимости от назначения пластыря могут входить натуральный или синтетический каучуки, их смеси, другие полимеры, жироподобные вещества, природные масла и лекарственные вещества.
Пластырная масса представляет собой однородную смесь, плотную при комнатной температуре и размягчающуюся, липкую при температуре тела.
Лечебные пластыри оказывают действие на кожу (кератолитическое, антисептическое), подкожные ткани, в ряде случаев общее воздействие на организм.
Пластыри без лекарственных веществ в виде липкой ленты (пластырь липкий - emplastrum adhaesivum) используются для фиксирования повязок, сближения краев ран, предохранения поврежденных участков кожи от внешних воздействий и других целей.
Твердые пластыри выпускают намазанными на ткань либо в виде конических и цилиндрических блоков.
Жидкие пластыри (кожные клеи) представляют собой летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку.
Жидкие пластыри выпускают во флаконах. В последние годы некоторые жидкие пластыри выпускают в аэрозольных баллонах.
Большинство пластырей являются официнальными лекарственными формами.
Пластыри выписывают по сокращенной прописи. В прописях намазанных пластырей делают указание об их размерах. Ненамазанные и жидкие пластыри выписывают общим количеством.
Пример: Выписать лошади простой липкий пластырь длиной 50 см и шириной 5 см.
Лошади ...
Rp.: Emplastri adhaesivi
longitudine 50 сm et latitudine 5 сm
Da. Signa. Наружное. Для сближения краев раны.
___________________
Rp.: Emplastri adhaesivi bactericidi
magnitudine 10 ´ 15 сm
Da. Signa. Наружное.
МАЗЬ (Unguentum, -i, -a) - мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки.
Мази применяют:
- путем намазывания на кожу и слизистые оболочки с образованием на поверхности ровной, сплошной пленки;
- предварительно наносят на ткань, применяют в виде повязок или тампонов;
КЛАССИФИКАЦИЯ МАЗЕЙ:
- по составу;
- по назначению;
- по области применения;
- по характеру и скорости воздействия на организм.
По составу мази бывают простые и сложные. Простые мази состоят из одного компонента (растительные и минеральные массы, вазелин, ланолин безводный и др.). Сложные или многокомпонентные мази, в состав которых входят и вспомогательные вещества.
По назначению классифицируют:
1. Лечебные;
2. Лечебно-профилактические, в том числе защитные.
Защитные мази применяют для защиты открытых частей тела от вредного воздействия окружающей среды (солнечная радиация, комары, гнус).
В зависимости от области (места) применения мази классифицируют:
1. Мази для накожного применения.
2. Мази для нанесения на слизистую оболочку:
а). Глазные мази (ung. Oculenta seu ophthalmologica)
б). Мази для введения в естественные или патологические полости тела:
- ректальные мази(Ung. rectales);
- вагинальные мази (Ung. vaginales);
- мази для введения в уретру (Ung. uretrales);
- мази для носа (Ung. nasales);
- мази для стоматологии (Ung. stomatologia);
3. Мази на раны и ожоговые поверхности (Ung. vulnera et combustiones).
По характеру и скорости воздействия на организм различают мази:
1. Местного (локального) действия на кожу и слизистую оболочку;
2. Резорбтивного действия на организм в целом или отдельные органы, за счет всасывания лекарственного вещества в кровь и лимфу.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВ МАЗЕЙ:
1. Липофильные основы.
2. Гидрофильные.
3. Липофильно- гидрофильные.
К липофильным основам относят:
1. Жировые (природные и гидрогенизированные жиры, их сплавы с растительными маслами и жироподобными веществами; масла, загущенные окислом).
2. Углеводородные (вазелин, сплавы углеводородов).
3. Силиконовые основы.
4. Полиэтиленовые.
К гидрофильным основам относят гели белков, природных полисахаридов, полученные методами микробиологического синтеза, гели неорганических веществ, синтетических и полусинтетических высокомолекулярных соединений (ВМС).
Липофильно-гидрофильные основыпредставляют собой искусственно подобранные составы, обладающие одновременно липофильными и гидрофильными свойствами. Они способны воспринимать как жиры, так и водорастворимые вещества. Обязательным компонентом этих основ является эмульгатор, благодаря которому основы легче высвобождают лекарственные вещества, легче всасываются кожей, мази на этих основах легко распределяются по поверхности кожи и слизистой.
Ланолин безводный (Lanolinum anhydricum) - получают из промывных вод овечьей шерсти. Он представляет собой буро-желтого цвета, вязкую, густую массу своеобразного запаха. Он хорошо смягчает кожу, устраняет шелушение, но иногда вызывает аллергию. Обладая высокой эмульгирующей способностью, он способен удерживать значительное количество воды, этанола и глицерина. Водопоглощающая способность ланолина возрастает, если его предварительно смешать с вазелином, жирами или минеральными маслами.
Как самостоятельная основа ланолин безводный применяется крайне редко. Его обычно вводят в липофильные основы с целью повышения их способности смешиваться с гидрофильными жидкостями.
Кроме ланолина используются: Эмульгатор Т-2, Твин-80 и др.
Выписывание мазей.Официнальные и простые магистральные мазивыписываются сокращенно и развернуто, сложные магистральные мазивыписываются развернуто.
Пример: Собаке 50,0 г 10% ихтиоловой мази при дерматите.
Собаке ...
Recipe: Unguenti Ichthyoli 10% - 50,0
Da. Signa. Наружное. Смазывать
пораженный участок 2 раза в день.
_____________________
Recipe: Ichthyoli 5,0
Vaselini ad 50,0
Misce, fiat unguentum
Da. Signa. Наружное. Смазывать
пораженный участок 2 раза в день.
Некоторые мази имеют коммерческое название, их выписывают с указанием названия и массы в единице фасовки.
Пример: Козе 15,0 г мази лориндена при экземе.
Козе ...
Recipe: Unguenti Lorindeni “A”- 15,0
Da. Signa. Наружное. Смазывать
пораженный участок 2 раза в день.
Глазные мази выписываются в количестве 5,0 - для мелких животных, 10,0 - для крупных.
Пример: Собаке 2% тилозиновую мазь при конъюнктивите.
Recipe: Tylosini phosphatis 0,1
Vaselini albi ad 5,0
Misce, fiat unguentum
Da. Signa. Глазная мазь. Наносить на конъюнктиву
3 раза в день.
ПАСТА(Pasta, -ae) - густая мазь, содержащая 25% и более порошкообразных веществ, не растворимых в основе. Паста - разновидность суспензионной мази. Если в пасте меньше 25% веществ, не растворимых в основе, то добавляют индифферентные компоненты, такие как тальк, белую глину. В пастах используют лекарственные вещества, обладающие противовоспалительным, противомикробным, раздражающим, прижигаю-щим, подсушивающим, противопаразитарным действием.
Пасты используют наружно, они дольше задерживаются на коже и действуют более длительно, в отличие от мазей. Мази втирают, а пасты наносят на поверхность кожи.
Различают пасты официнальные и магистральные. Магистральные пасты выписывают в развернутом виде, указывая количество ингредиентов.
Пример: Свинье пасту, содержащую 5% салициловой кислоты и 10% резорцина.
Свинье ...
Rp.: Acidi salicуlici 2,5
Resorcini 5,0
Boli albae 12,5
Vaselini ad 50,0
Misce, fiat pasta
Da. Signa. Наружное. Наносить на область бородавки 3 раза в день.
Официнальные пасты выписывают в краткой форме.
Пример: Свинье 25,0 г салицилово-цинковой пасты.
Свинье ...
Rp.: Pastae Zinci - salicylici 25,0
Da. Signa. Наружное
Приготовление мазей начинается после изучения рецепта. Рассчитываютколичество лекарственных веществ и основы или ее компонентов. Смешивание лекарственных веществ производят, как правило, в ступке. Туда же частями добавляют основу, энергично перемешивая, до образования однородной массы. Затем мазь переносят в стеклянную или фарфоровую баночку или пластмассовую тару.
Технология приготовления паст аналогична приготовлению мазей.
ЛИНИМЕНТ(Linimentum, -i, -a) - жидкая мазь. Линимент представляет собой густую жидкость или студнеобразную массу, расплавляющуюся при температуре тела.
Линименты бывают гомогенными и гетерогенными (суспензионные, эмульсионные и комбинированные).
Гомогенные линименты представляют собой однородные смеси масел, масляных растворов камфоры, ментола, анестезина и др. с хлороформом, метилсалицилатом, эфирными маслами; растворов мыла и спирта с водными растворами лекарственных веществ. Приготовление таких линиментов производят путем растворения лекарственных веществ в основе непосредственно в отпускных широкогорлых флаконах.
Гетерогенные (суспензионные, эмульсионные и комбинированные) - это неоднородные линименты, в которые входят масла, аммиак водный, спирты, ланолин, нерастворимые в основе порошкообразные вещества. Примером суспензионных линиментов является линимент Вишневского; эмульсионных - линимент аммиачный; комбинированных - линимент синтомицина, стрептоцида.
При приготовлении гетерогенных линиментов руководствуются правилами изготовления суспензий и эмульсий. Если готовят суспензионный линимент, то порошок вначале растирают в ступке с небольшим количеством основы, а затем постепенно прибавляют основу, тщательно перемешивают и упаковывают.
При изготовлении эмульсионного линимента все ингредиенты, входящие в его состав, тщательно смешивают во флаконе для отпуска.
Линименты отпускают в стеклянных или пластмассовых емкостях и тщательно укупоривают. Оформляют этикеткой, где указывают: наружное, “Перед употреблением взбалтывать”, кому предназначен линимент, как его использовать, срок годности.
Выписывают линимент в развернутом и сокращенном виде
Пример: Собаке линимент, содержащий 30,0 г беленного масла и по 10,0 г метилсалицилата и хлороформа при миозите.
Собаке ...
Recipe: Olei Hyosciami 30,0
Methylii salicylatis
Chloroformii ana 10,0
Misce, fiat linimentum
Da. Signa. Наружное. Втирать при миозите.
_________________
Пример: Собаке 5% линимент синтомицина.
Собаке ...
Recipe: Linimenti Synthomycini 5% - 25,0
Da. Signa. Наружное. Наносить на рану под повязку.
КАШКА(Electuarium, -i, -а)- лекарственная форма кашицеобразной или тестообразной консистенции, состоящая из лекарственных веществ и формообразующих, для внутреннего применения. В кашках назначают растительные порошки, минеральные вещества, синтетические препараты. В кашках не назначают вещества раздражающие и прижигающие, ядовитые и сильнодействующие, окисляющиеся, с неприятным запахом и вкусом.
В качестве формообразующих средств при изготовлении кашек используют растительные порошки корней солодки, алтея, муку ржаную (Farina secalina), льняную (Farina Lini) с глицериновой водой или обычной водой или сиропом. При выписывании кашек дозы лекарственных средств указывают на общее число назначений, формообразующей основы - сколько требуется. Далее делается предписание об изготовлении лекарственной формы, а в сигнатуре указывают, на сколько приемов разделить.
Пример: Свинье кашку, содержащую по 2,0 г фенилсалицилата и темисала, 10 г листьев медвежьих ушек. Внутреннее. На 1 прием.
Rp.: Phenilii salicуlatis
Temisali ana 2,0
Folii Uvae Ursi 10,0
Farinae secalinae et
Sirupi simplicis quantum satis
Ut fiat electuarium
D.S. Внутреннее. На прием.
Готовят кашки по той же схеме, что и болюсы. Отпускают кашки в банках или коробках, выложенных вощеной или парафинированной бумагой. Кашка - нестойкая лекарственная форма, ее готовят не более чем на 1-2 суток, хранят их в темном сухом и прохладном месте. Назначают кашки чаще свиньям, реже лошадям, крупному рогатому скоту и другим видам животных.