Организация диспансерного наблюдения за детьми с дислипопротеидемиями
| Нозология | Гиперлипопротеидемия - это нарушение обмена веществ в организме, характеризующееся повышением уровня липидов. |
| Клинические особенности | Абдоминальные боли, гепатомегалия, ретинопатия, ксантомы, ранний атеросклероз, ожирение, панкреонекроз, кардиалгии стенокардического характера. |
| Методы исследования | 1) Определение в плазме концентрации триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). 2) ЭКГ (электрокардиография), ЭхоКГ. 3) Осмотр окулиста, эндокринолога, нефролога, гепатолога. |
| Режим. Диета. Объем медикаментозной терапии | Активные физические занятия и течение 1,5-2 часов ежедневно, отказ от вредных привычек. Диета: Гиполипидемическая - общая калорийность 55% углеводов, 10 15% белков, 30% жиров (2/3 растительных и 1/3 животных жиров). В диете преобладают рыба, грибы, орехи, бобовые, обезжиренные молочные продукты, овощи (капуста, салат, морковь), фрукты (яблоки, груши, грейпфрут), мясо (нежирная, отварная конина, свинина, говядина), ограничить сахар, кондитерские изделия, конфеты, предпочтительно употреблять черный хлеб. Медикаментозная терапия: Применение лекарственной терапии возможно у детей старше 10 лет. При отсутствии адекватной реакции на рациональные организованные режим и лечебное питание при наличии повышенного уровня холестерина (ХС), ЛПНП (более чем 160 мг/дл), особенно при отягощенном семейном анамнезе или наличии дополнительных факторов риска развития атеросклероза. При необходимости добавляют смолы, секвестранты (квестран, колистид), ангиоксиданты (пробукол, липоевая кислота), эссенциальные фосфолипиды (липостабил). препараты рыбьего жира. В зависимости от уровня ХС и ЛПНП тактика наблюдения за детьми следующая : - при наличии ХС и ЛПНП (менее 110 мг/дл) рекомендуется рациональное питание с контролем линопротеидного профиля через 5 лет; - при наличии ХС и ЛПНП (110 - 129 мг/дл ) рекомендуется гиполипидемическая диета, отказ от вредных привычек, повышенная физическая активность и ежегодный биохимический контроль. - при высоком уровне ХС и Л ПНИ ( более 130 мг/дл Необходимо углубленное обследование ребенка с целью исключения возможных вторичных причин гиперлипидемии (заболевание щитовидной железы, печени, почек и др), строгое соблюдение диетических рекомендаций согласно Европейским рекомендациям: уровень ХС 5,2 ммоль/л (200 мг/дл) считается нормальным, триглицериды: до К) лет менее 1,1 ммоль/л (100мг/дл), старше 10 лет- менее 1,5 ммоль/л (130 мг/дл) - в пределах нормы. ХС, липопротеиды высокой плотное™ (ЛПВП) 0,9 ммоль/л(35мг/дл) в пределах нормы в сыворотке крови. |
| ЛФК. Санаторно- курортное лечение | Повышенная физическая активность: бег, ходьба, гимнастика, танцы, плавание. Санаторно-курортное лечение: В местном санатории. |
| Критерии эффективности и длительность реабилитационных мероприятий. Профилактические прививки. | Критерии эффективности: Отсутствие жалоб, нормальный вес ребенка, нормальный липидный гомеостаз, отсутствие изменений на ЭКГ и ЭхоКГ. Длительность реабилитации - 1 год. Осмотр - 2 раза в год. Профилактические прививки: По плану |