Методичне забезпечення практики. 2.1. Загально-методичні матеріали
2.1. Загально-методичні матеріали
2.1.1. Мета і завдання практики
Мета: підготовка медичної сестри з клінічним мисленням, умінням правильно оцінити стан пацієнта, орієнтуватись в характері патології, яка трапляється найчастіше, вибрати правильну тактику при наданні невідкладної долікарської допомоги, досконало володіти технікою сестринських маніпуляцій, здійснювати сестринський догляд за пацієнтом, проводити профілактичні заходи, пропагувати здоровий спосіб життя.
Завдання: закріпити та поглибити теоретичні знання студентів зі спеціальних клінічних предметів, удосконалити професійні медсестринські навички та вміння зі спеціальності, здійснювати диференційований догляд за пацієнтами з різними хворобами, підготувати студентів до майбутньої самостійної роботи медичної сестри.
2.1.2. Основні знання та вміння, які набувають студенти під час проходження практики
2.1.2.1. Основні знання та вміння, які набувають студенти під час проходження практики у терапевтичному відділенні
По закінченню практики студенти повиннізнати:
- законодавство України про охорону здоров’я;
- посадові обов’язки медичної сестри, накази та інструкції, які регламентують роботу відділення;
- правила техніки безпеки під час роботи;
- долікарську допомогу при невідкладних станах в пульмонології, кардіології, алергології;
- основи медсестринської етики та деонтології;
- основні етапи сестринського процесу;
- загальні питання первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини, амбулаторно-поліклінічної, швидкої медичної допомоги;
- основні прояви захворювань дихальної, серцево-судинної системи, колагенозів, алергозів, професійних захворювань;
По закінченню практики студенти повиннівміти:
- володіти навичками професіонального спілкування;
- здійснювати медсестринський процес під час догляду за пацієнтами із захворюваннями внутрішніх органів;
- володіти методами обстеження пацієнта в клініці внутрішніх хвороб;
- за даними обстеження визначати стан здоров’я пацієнта та надавати невідкладну долікарську допомогу хворим у разі:
· нападу бронхіальної астми;
· легеневої кровотечі;
· непритомності;
· колапсу;
· нападу стенокардії;
· інфаркту міокарда;
· гострої лівошлуночкової недостатності;
· гіпертонічного кризу;
· анафілактичного шоку;
· гострих алергійних станів;
2.1.2.2. Основні знання та вміння, які набувають студенти під час проходження практики у хірургічному відділенні
По закінченню практики студенти повиннізнати:
- основні завдання хірургічної служби України;
- накази, інструкції, галузевий стандарт, які регламентують роботу стаціонарів хірургічного профілю; хірургічних і травматологічних кабінетів поліклініки; посадові інструкції медичних сестер на кожному робочому місці;
- сучасні методи медсестринського обстеження пацієнтів;
- симптоматику захворювань і ушкоджень, їх ускладнення, обсяг долікарської допомоги при невідкладних станах і догляд за пацієнтами;
- профілактику хірургічної інфекції, основи асептики, антисептики;
- методи передстерилізаційного очищення та стерилізації медичного інструментарію;
- неоперативну й оперативну хірургічну техніку.
По закінченню практики студенти повиннівміти:
- володіти навичками професійного спілкування;
- виконувати медсестринські маніпуляції в хірургії;
- за даними обстежень оцінити стан пацієнта та за необхідності надати невідкладну долікарську допомогу в разі:
· гострої крововтрати, масивної кровотечі;
· поранення шиї;
· легеневої кровотечі;
· кровотечі з носа;
· перелому хребта (ускладненого і неускладненого);
· вивиху нижньої щелепи;
· перелому трубчастих кісток;
· перелому ребер, відкритого пневмотораксу;
· переломів кісток таза;
· черепно-мозкової травми;
· травматичного шоку;
· хімічних опіків шкіри;
· хімічного опіку стравоходу;
· термічного опіку;
· ураження електричним струмом високої напруги;
· електротравми;
· обмороження;
· гострого живота;
· гострої затримки сечі;
· печінкової та ниркової кольок;
· початкової стадії маститу;
· гострого тромбофлебіту;
· посттрансфузійних ускладнень;
¾ вміти здійснювати сестринський процес під час догляду за пацієнтами із хронічними захворюваннями.
2.1.2.3 Основні знання та вміння, які набувають студенти під час проходження практики у педіатричному відділенні
По закінченню практики студенти повиннізнати:
- структуру дитячих закладів охорони здоров’я та функціональні обов’язки постової медичної сестри, медичної сестри процедурного кабінету, дільничної медичної сестри поліклініки (амбулаторії сімейної медицини);
- правові аспекти роботи медичної сестри з дітьми та їхніми родинами;
- посадові обов’язки медичної сестри;
- анатомо-фізіологічні особливості дітей різних вікових груп;
- накази та інструкції, які регламентують роботу дитячого стаціонару та поліклініки;
- анатомо-фізіологічні особливості розвитку дітей;
- правила вигодовування доношених і недоношених дітей і розрахунок разової і добової кількості їжі;
- симптоматику захворювань, їх ускладнення, догляд за пацієнтами;
- календар профілактичних щеплень.
По закінченню практики студенти повиннівміти:
- володіти навичками професійного спілкування;
- володіти навичками виконання сестринських маніпуляцій у педіатрії;
- оформляти медичну документацію;
- виконувати обов’язкові практичні навички;
- за даними обстежень оцінювати стан дитини, ступінь його тяжкості;
- давати поради батькам щодо вигодовування та загартування дітей;
- проводити санітарно-освітню роботу;
- здійснювати догляд і спостереження за хворою і здоровою дитиною;
- надавати долікарську допомогу при невідкладних станах:
· гіпер- та гіпоглікемічній комі;
· гіпертермії;
· судомному синдромі, ларингоспазмі;
· носовій кровотечі;
· асфіксії новонародженого;
· анафілактичному щоці;
· блюванні;
· непритомності.
2.1.2.4. Основні знання та вміння, які набувають студенти під час проходження практики в акушерсько-гінекологічному відділенні
Студенти повинні знати:
- організацію акушерсько-гінекологічної допомоги населенню, чинні накази та інструкції, які регламентують роботу відділень акушерсько-гінекологічного профілю;
- перебіг фізіологічної та патологічної вагітності, методи профілактики ускладнень вагітності, методик обстеження і догляду за вагітними, критерії показань до госпіталізації та транспортування вагітних;
- класифікацію, етіологію, патогенез, симптоматику захворювань. Принципи лікування;
- організацію проведення профілактичних оглядів вагітних;
- групи ризику гінекологічних хворих з онкологічною патологією;
- методи обстеження хворих гінекологічного профілю;
- принципи профілактики захворювань.
Студенти повинні вміти:
- проводити суб’єктивне і об’єктивне обстеження вагітної і хворої жінки, оцінювати стан;
- володіти маніпуляційної технікою та виконувати обов’язкові практичні навички;
- надавати невідкладну долікарську допомогу.
2.1.3. Перелік обов'язкових практичних навиків
2.1.3.1. Перелік обов'язкових практичних навиків з медсестринства у внутрішній медицині
1. Проведення повного і часткового санітарного оброблення пацієнта.
2. Оброблення волосся при виявленні педикульозу.
3. Антропометрія.
4. Приготування дезінфекційних розчинів потрібної концентрації.
5. Дезінфекція предметів догляду, особистої гігієни хворого, посуду.
6. Підготовка до роботи процедурного кабінету. Накривання стерильного столу.
7. Приготування ліжка пацієнту, заміна натільної та постільної білизни лежачому хворому.
8. Користування функціональним ліжком.
9. Транспортування та перекладання пацієнта.
10. Догляд за шкірою. Вмивання лежачих хворих, обтирання.
11. Догляд за волоссям: миття, розчісування, стрижка, гоління.
12. Підмивання лежачих хворих.
13. Годування лежачого хворого з ложки, напувальника; проведення заходів з профілактики пролежнів.
14. Введення харчових сумішей через зонд.
15. Догляд за шкірою в разі наявності пролежнів.
16. Туалет очей: промивання, очні ванночки.
17. Очищення зовнішнього слухового проходу.
18. Туалет носа, очищення носових ходів.
19. Догляд за порожниною рота: зрошення, полоскання, чищення зубів.
20. Подавання судна і сечоприймача лежачим пацієнтам.
21. Складання порційної вимоги.
22. Складання дієти при різних захворюваннях.
23. Здійснення контролю за санітарним станом приліжкових столиків, холодильників, асортиментом і терміном зберігання харчових продуктів.
24. Проведення медсестринського обстеження пацієнта при хворобах внутрішніх органів: дихальної і серцево-судинної систем, професійній патології, захворювань сполучної тканини, алергії.
25. Встановлення медсестринських діагнозів при хворобах дихальної і серцево-судинної систем, професійній патології, захворювань сполучної тканини, алергії.
26. Підготовка пацієнта та взяття сечі для досліджень: загального аналізу, за Зимницьким, Нечипоренком.
27. Здійснення спостереження та догляду за пацієнтами при захворюваннях внутрішніх органів: дихальної, серцево-судинної систем, професійній патології, хворобах сполучної тканини, алергії.
28. Асистування лікареві під час проведення плевральної пункції.
29. Виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур (застосування гірчичників, проведення інгаляцій, опромінення кварцовою лампою, виконання йодної сітки)
30. Взяття харкотиння для дослідження (загального, бактеріологічного та визначення чутливості флори до антибіотиків).
31. Виконання проби Манту
32. Підрахунок частоти дихальних рухів (ЧДР).
33. Вимірювання температури тіла, записування результатів у температурний листок.
34. Вимірювання артеріального тиску, оцінювання результатів, записування їх у температурному листку.
35. Визначення пульсу та його характеристика, записування результатів у температурному листку.
36. Ведення листків і виконання лікарських призначень.
37. Розведення та введення антибіотиків.
38. Ведення медсестринської документації, листка медсестринського процесу.
39. Проведення оксигенотерапії.
40. Проведення промивання шлунка.
41. Оброблення шкіри та слизової оболонки ротової порожнини при потраплянні токсичних речовин.
42. Виконання сифонної клізми.
43. Навчання пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду при хворобах дихальної і серцево-судинної систем, професійній патології, сполучної тканини, алергії.
44. Взяття крові з вени для біохімічного дослідження.
45. Виконання підшкірних, внутрішньом’язових, внутрішньовенних ін’єкцій (краплинні та струминні інфузії).
46. Оволодіння технікою запису електрокардіограм.
47. Здійснення догляду за пацієнтами (визначення водного балансу, добового діурезу, надання зручного положення в ліжку, догляд за шкірою та проведення профілактики пролежнів, спостереження за роботою кишок, допомога в дієтичному харчуванні).
48. Взяття крові на біохімічне дослідження.
49. Здійснення алергологічних тестів.
50. Здійснення спостереження і догляду за пацієнтами.
51. Складання комплексів ЛФК та участь у їх проведенні.
52. Виконання всіх видів ін’єкцій.
53. Постановка зігрівального компресу.
54. Надання невідкладної долікарської допомоги при гострих станах (кровохарканні, легеневій кровотечі, задишці, бронхоспазмі, ядусі, при різних професійних отруєннях, бронхіальній астмі, полінозах, кропив’янці, харчовій алергії, анафілактичному шоці, набряку Квінке тощо).
2.1.3.2. Перелік обов'язкових практичних навиків з медсестринства у хірургії
1. Здійснити оброблення рук методом С-4.
2. Здійснити оброблення рук стериліумом та іншими сучасними препаратами.
3. Одягнути стерильний халат на себе і хірурга.
4. Здійснити пальцеве притискання плечової артерії.
5. Накласти пов’язку "рукавичка".
6. Накласти колосоподібну пов’язку.
7. Накласти черепашовидну пов’язку на колінний суглоб.
8. Накласти пов’язку "чепець".
9. Накласти пов’язку "вуздечка".
10. Визначити групу крові за допомогою стандартних сироваток.
11. Визначити групу крові за допомогою цоліклональних реагентів.
12. Визначити резус-належність експрес-методом.
13. Провести пробу на індивідуальну сумісність.
14. Провести пробу на резус-сумісність.
15. Провести біологічну пробу на муляжі.
16. Визначити придатність крові у флаконі.
17. Підготувати набір для венесекції.
18. Підготувати набір для первинного хірургічного оброблення рани.
19. Підготувати набір для операції на кінцівках.
20. Підготувати набір для розтину гнояка.
21. Підготувати набір для ампутації кінцівок.
22. Зняти вузлові шви на муляжі.
23. Надати першу допомогу в разі поранення вен передпліччя.
24. Провести інфузію в периферійну вену.
25. Надати першу допомогу у випадку електротравми.
26. Провести первинне хірургічне оброблення рани (на фантомі).
27. Підготувати набір інструментів для типових операцій на органах черевної порожнини.
28. Надати допомогу в разі відкритої травми голови.
29. Надати допомогу в разі відкритого пневмотораксу.
30. Надати допомогу в разі перелому ключиці без зміщення відламків.
31. Надати допомогу у випадку напруженого пневмотораксу.
32. Надати допомогу в разі перелому стегна.
33. Надати допомогу в разі перелому кісток гомілки.
34. Надати допомогу в разі удару головою.
35. Надати допомогу у випадку розтягнення зв’язок суглобів.
2.1.3.3. Перелік обов'язкових практичних навиків з медсестринства у педіатрії
1. Проводити антропометрію.
2. Проводити перший і ранковий туалет новонародженого.
3. Обробляти пупковий залишок і пупкову рану.
4. Годувати недоношену дитини через зонд.
5. Проводити сповивання.
6. Розраховувати разову та добову потребу в їжі.
7. Обробляти шкіру та слизові оболонки.
8. Проводити контрольне зважування.
9. Проводити гігієнічну та лікувальну ванну.
10. Складати схеми-меню дітям різного віку.
11. Здійснювати етапи медсестринського процесу при захворюваннях новонароджених.
12. Доглядати за пупковою раною при омфаліті.
13. Доглядати за дитиною при гіпоксично-травматичному ураженні ЦНС.
14. Проводити штучну вентиляцію легень і закритий масаж серця.
15. Застосовувати міхур з льодом, грілку.
16. Доглядати за дитиною при гіпертермії.
17. Відсмоктувати слиз з верхніх дихальних шляхів.
18. Здійснювати етапи медсестринського процесу при гіпо- та гіпервітамінозах.
19. Розраховувати дози вітаміну D3 для лікування та профілактики рахіту.
20. Спостерігати за пацієнтом і вирішувати його дійсні та супутні проблеми.
21. Закапувати краплі в очі, ніс, вуха.
22. Проводити інгаляції.
23. Накладати зігрівальний компрес і гірчичники.
24. Підраховувати частоту дихання і серцевих скорочень.
25. Вимірювати артеріальний тиск.
26. Вести харчовий щоденник для дітей з діатезами.
27. Планувати медичної сестринські втручання та здійснювати їхню реалізацію при захворюваннях травного каналу.
28. Промивати шлунок.
29. Проводити очисну та лікувальну клізму.
30. Доглядати за дитиною при блюванні.
31. Здійснювати підготовку пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень: загального аналізу крові; сечі — на загальний аналіз, за методами Нечипоренка, Зимницького, бактеріологічне; харкотиння — на загальний, бактеріологічне; калу — на гельмінти, зскрібок з періанальних складок, копрологічне, бактеріологічне.
32. Розводити і вводити антибіотики.
33. Володіти навичками виконання всіх видів ін’єкцій.
34. Брати кров з вени для біохімічних і серологічних досліджень.
35. Здійснювати етапи медсестринського процесу при захворюваннях органів дихання.
36. Доглядати за дитиною із стенозувальним ларинготрахеїтом.
37. Доглядати за дитиною при пневмонії.
38. Допомагати при проведенні плевральної пункції.
39. Здійснювати підготовку дитини до функціональних та інструментальних методів обстеження (комп’ютерної томографії, рентгенологічних, ендоскопічних, УЗД тощо).
40. Спостерігати за пацієнтами та вирішувати дійсні та супутні проблеми при захворюваннях сечової, серцево-судинної, кровотворної та ендокринної систем.
41. Доглядати за дитиною з гострою нирковою недостатністю та хронічними захворюваннями нирок.
42. Допомагати під час проведення спинномозкової та стернальної пункції.
43. Доглядати за дитиною з цукровим діабетом.
44. Розраховувати дози інсуліну; правила його введення.
45. Визначати наявність глюкози в сечі.
46. Визначати добовий діурез.
47. Доглядати за шкірою під час висипки при різних інфекційних захворюваннях.
48. Проводити пробу Манту.
49. Проводити профілактичні щеплення відповідно до наказу МОЗ України.
50. Проводити взяття мазків, змиви з носоглотки для вірусологічного та бактеріологічного дослідження.
51. Доглядати за реконвалісцентами.
52. Проводити диспансерне спостереження за дітьми з хронічною патологією.
53. Дотримуватися правил особистої гігієни.
54. Проводити санітарно-освітню роботу серед населення з питань профілактичної медицини, пропаганди здорового способу життя.
55. Забезпечувати лікувально-охоронний і санітарно-протиепідемічний режим у дитячих лікувально-профілактичних та навчально-виховних закладах;
56. Заповнювати медичну документацію.
2.1.3.4. Перелік обов'язкових практичних навиків з медсестринства в акушерстві та гінекології
1. Оформлення документації.
2. Оформлення направлень на аналізи.
3. Збирання анамнезу.
4. Вимірювання зовнішніх розмірів таза.
5. Вимірювання висоти стояння дна матки та обводу живота.
6. Проведення зовнішнього акушерського дослідження.
7. Узяття мазка на цитологічне дослідження.
8. Узяття мазка на бактеріоскопічне дослідження.
9. Визначення термінів вагітності, допологової відпустки та пологів.
10. Визначення групи ризику вагітних.
11. Проведення огляду грудних залоз.
12. Проведення бесіди щодо психопрофілактичної підготовки вагітних до пологів.
13. Проведення піхвових ванночок, спринцювань, уведення тампонів з мазями, уведення в піхву порошкоподібних лікарських засобів.
14. Підготовка медичних інструментів для взяття матеріалу на біопсію та оформлення направлення на гістологічне дослідження.
15. Складання медичних інструментів для діагностичного вишкрібання порожнини матки.
16. Складання медичних інструментів для пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви.
2.2 Методичні матеріали для викладачів
МЕДСЕСТРИНСТВО У ВНУТРІШНІЙ МЕДИЦИНІ
Робота в стаціонарі
Робота студентів у відділенні регламентується посадовими обов’язками на кожному робочому місці і має бути спрямована на самостійне виконання обов’язкових практичних навичок.
Розподіл студентів за робочими місцями здійснюють методичні та безпосередні керівники практики з урахуванням можливостей лікувального закладу та переліку обов’язкових навичок.
Самостійну роботу студенти на кожному робочому місці здійснюють під контролем досвідчених медичних сестер.
Робочі місця студентів:
- пост медичної сестри;
- маніпуляційний кабінет;
- процедурний кабінет;
- кабінет функціональної діагностики тощо.
Студенти виконують:
- проводять огляд і оцінюють стан здоров’я пацієнта,
- здійснюють догляд за пацієнтами з різними захворюваннями,
- готують пацієнтів до лабораторних, інструментальних, функціональних обстежень, беруть участь у їхньому проведенні;
- працюють з листками призначень на посту медичної сестри, в маніпуляційній,
- готують маніпуляційну до роботи та проведення маніпуляцій,
- заповнюють медичну документацію;
- проводять облік сильнодіючих і наркотичних речовин,
- здійснюють заходи з дотримання санітарного і лікувально-охоронного режиму відділення;
- беруть участь у прийманні та передачі чергувань;
- надають хворим з невідкладними станами долікарську допомогу,
- виконують призначення лікаря.
Робота в поліклініці (амбулаторії сімейної медицини)
Робочі місця студентів:
- на прийомі з лікарем (лікарем сімейної медицини) ;
- на ділянці разом із дільничною медичною сестрою.
Студенти виконують:
- закріплюють навички роботи дільничної медичної сестри (медичної сестри сімейної медицини),
- заповнюють медичну документацію на пацієнтів та диспансерні групи,
- виконують призначення лікаря з догляду за пацієнтами вдома; проводять санітарно-освітню роботу, заповнюють уніфіковану документацію.
МЕДСЕСТРИНСТВО В ХІРУРГІЇ
Роботу студентів контролюють досвідчені медичні сестри, а в операційній, кабінеті переливання крові вони працюють під безпосереднім керівництвом медичних сестер відповідних підрозділів хірургічного стаціонару.
Робочі місця студентів:
- перев’язувальна (чиста та гнійна),
- операційна,
- гіпсувальна,
- пост медичної сестри.
Студенти виконують:
- самостійно оцінюють стан тяжкості пацієнтів,
- визначають послідовність заходів з підготовки пацієнтів до операцій і процедур, догляду за хворими,
- надають долікарську допомогу при невідкладних станах,
- виконують призначення лікаря.
МЕДСЕСТРИНСТВО В ПЕДІАТРІЇ
Робочі місця студентів:
- маніпуляційний кабінет,
- процедурний кабінет,
- на посту медичної сестри,
- у відділенні патології новонароджених.
Студенти виконують:
- проводять догляд за дітьми різних вікових груп,
- засвоюють специфіку роботи на посту медичної сестри,
- виконують процедури і маніпуляції,
- оцінюють ступінь тяжкості стану хворих, анатомо-фізіологічні особливості розвитку дитини,
- визначають заходи з догляду за хворими й обсяги долікарської допомоги при невідкладних станах,
- проводять санітарно-освітню роботу з батьками.
2.3. Методичні матеріали для студентів
Зразки звітних документів
Щоденник виробничої практики