Алкоголизммен бірлескен шизофрениямен науќастарда пайда болѓан атипті алкогольді фантастикалыќ делирий жєне онейроидтыњ дифференциальді диагностикасы

(Шейнин Л.М., 1983)

  Фантастикалыќ делирий Алкоголизммен бірлескен шизофрения
1.Психоз пайда болу жаѓдайы Алкогольді шектен тыс ќолдану уаќыты єдетте 3 жылдан аз емес, бас жазу синдромыныњ ±заќтыѓы 5-6 к‰ннен кем емес. Психоз алдындаѓы ішкілікке салыну ±заќтыѓы 5-6 к‰ннен аз емес. Алкоголизм т‰зілу темпі єдеттегідей немесе аздап жылдамдаѓан. Алкогольді шектен тыс ќолдану уаќыты мањызды емес, єрт‰рлі болуы м‰мкін. Жиі ішкілікке салынулар психоз басталмастан бірнеше апта б±рын аяќталады. Алкоголизм т‰зілу темпі жиі жылдамдаѓан.
2.Мастану ерекшеліктері Т±лѓалыќ ерекшеліктердіњ µткірленуімен мастанудыњ ќарапайым варианттары. Кейбір жаѓдайларда мастану аффективті б±зылыстардыњ пайда болуына септігін тигізеді. Айќын ‰рейлену, жиі ќорќынышты т‰стер. Мастану жаѓдайы асќынбаѓан алкоголизм жаѓдайларынан ешнєрсемен ерекшеленбейді.
3.Продромальді кезењ ерекшеліктері Продромальді кезењге алкогольді абстинентті синдром фонында ‰рей, к‰дікшілдік, ќатынас идеялары немесе жалѓыздыќ сезімімен жабырќаулыќтыњ пайда болуы тєн. Абдырау немесе жабырќаулыќ, кµп ойѓа т‰су, артыќ т±йыќтыќ пайда болады.
4.Алкоголизм ерекшеліктері Ішкілікке салынулар мен псевдоішкілікке салынулардыњ ситуациялыќ моменттермен, алкогольді кездейсоќ ќолданулармен, алкогольге ‰немі єуестікпен байланыстылыѓы. Ішкілікке салынулар мен кµњіл-к‰йдіњ тербелістерімен псевдоішкілікке салынулар арасындаѓы байланыс. Мастану сипаты ретсіз. Алкоголизм сатыларыныњ ж‰йелі ауысуы болмайды.
5.Психозѓа дейінгі т±лѓа ерекшеліктері Арнайы т±лѓаныњ алкогольді µзгерістері. Типті т±лѓаныњ алкогольді µзгерістері болмайды. Єњгімелесуге ‰йірлік, синтондылыќ, жеткілікті ењбекке ќабілеттілік тєн.
6.Сандыраќ ерекшеліктері Галлюцинаторлы, фантастикалыќ, бейнелік сандыраќ дамиды. Кейде мєнсіз ±лылыќ сандыраѓы болады. Жиі µзіндік психикалыќ єсер ету сандыраѓы. Сатылар ауысуында ќатањ ж‰йелілік болмайды. Делирий басталѓанда ќос сандыраќтыќ баѓдарлаудыњ сатысы, одан кейін – фантастикалыќ галлюцинаторлы сандыраќ болады. Сатылардыњ ж‰йелі ауысуы болады: а) аффективті-сандыраќтыќ дереализацияныњ жєне деперсонализацияныњ; б) фантастикалыќ дереализацияныњ жєне деперсонализацияныњ; в) иллюзорлы-фантастикалыќ дереализацияныњ жєне деперсонализацияныњ; г) шынайы онейроидтыњ (µте сирек кездеседі). Фантастикалыќ сандыраќ псевдогаллюцинациялармен ќосарланады.
7.Аффект ерекшеліктері Психоз басталуында жиі тањќалу жєне ќызѓушылыќ аффекті болады. Артынан абдыраушылыќ басым бола т‰седі. Аффективті б±зылыстардыњ жан-жаќтылыѓы, ауыспалылыѓы калейдоскоптылыѓы.    
8.Ж‰ріс-т±рыс ерекшеліктері Галлюцинаторлы шеттетілу фонындаѓы жиі ќозѓалыссыздыќ. Кататониялыќ б±зылыстар (субступор, балауыздыќ гибкостью, негативизммен ступор).
9.Кандинский-Клерамбо синдромыныњ ерекшеліктері Идеаторлы, сенсорлы жєне ќозѓалыстыќ автоматизмдер салыстырмалы т‰рде ќарапайым ќ±рылыммен психоздыњ шыњында ѓана пайда болады. Психикалыќ автоматизм синдромыныњ кµрінісі айтарлыќтай санќилы жєне к‰рделі.
10.Психоз ±заќтыѓы Бірнеше к‰н. Бірнеше апта, айларѓа созылуы м‰мкін.
11.Нейролептиктердіњ симптоматикаѓа єсері Нейролептиктерді тоќтатќаннан кейін жоѓалѓан симптоматика ќайта пайда болмайды. Нейролептиктерді уаќытынан б±рын тоќтатќанда ќайта пайда болуы м‰мкін.    
12.Алкоголизмге кµзќарас Алкогольді шектен тыс ќабылдау ауырлыѓын тµмендетіп айтуѓа бейімділік. Психозды кез-келген жаѓдайлармен жєне соматикалыќ аурулармен т‰сіндіруге бейімділік. Алкогольді шектен тыс ќолдануѓа жиі критикалыќ кµзќарас болады, психоздыњ ішкілікке салынумен байланысын єрќашан т‰сіне бермейді.
13.Басынан µткен психозѓа кµзќарас Біртіндеп (кейде кенеттен) толыќ критика пайда болады Кµп жаѓдайда айтарлыќтай психозѓа толыќ критика пайда болады (толыќ емес амнезия м‰мкіндігі болса да).
14.Психоз аяќталѓаннан кейінгі т±лѓа ерекшеліктері Т±лѓаныњ алкогольді µзгерістері немесе мінездіњ психопатиялыќ сипаты. Айќындылыѓы тµмен эмоциональді нивелировка сипаты, астенизацияѓа бейімділік, аффективті сфераныњ аздап лабильділігі.

 

НАРКОМАНИЯЛАР МЕН ТОКСИКОМАНИЯЛАРДЫЊ КЛИНИКАСЫ