ОСНОВНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
Прорезывание молочных зубов начинается у ребенка на 6-7-м месяце жизни. К этому времени сформирована только коронка, а формирование корней зубов лишь начинается. Ткани десны атрофируются в том участке, где они испытывают давление со стороны вершины коронки прорезывающегося зуба. Редуцированный эмалевый эпителий внедряется в слизистую оболочку полости рта и создает канал, позволяющий острому кончику эмали прорезываться через слизистую оболочку в полость рта. По окончании прорезывания эпителий десны в области шейки зуба срастается с кутикулой эмали, образуется эпителиальное прикрепление.
В месте прорезывания зуба в собственной пластинке слизистой оболочки десны отмечается лейкоцитарная инфильтрация.
Процесс прорезывания зуба связывают с рядом причин:
1) ростом корня зуба,
2) повышением гидростатического давления в периапикальной зоне или в пульпе зуба, 3) перестройкой костной ткани альвеолярного отростка (резорбция кости и ее аппозиционный рост),
4) тягой периодонта и др.
Несмотря на то, что развитие временных и постоянных зубов происходит однотипно, можно отметить ряд различий между полностью сформированными временными и постоянными зубами.
Временные зубы по размерам в 2 раза меньше замещающих их постоянных. Корни временных зубов длиннее, чем постоянных. Слой эмали тонкий и составляет примерно половину такового в постоянных зубах. Эмаль временных зубов слабее минерализована, в ней много эмалевых пластинок и пучков, имеются микротрещины.
Дентин временных зубов светлее, чем постоянных, более мягкий и однородный. Дентинные трубочки прямые, широкие, перитубулярный дентин выражен слабо.
Пульпа временных зубов заполняет большую пульпарную камеру с широкими корневыми каналами. Различия в строении коронковой и корневой пульпы выражены слабо. В рыхлой соединительной ткани пульпы преобладают многочисленные клетки и аморфное вещество, содержание волокон понижено.
Цемент во временных зубах в основном бесклеточный. Клеточный цемент встречается только в апикальной трети корня.
Следует учитывать, что в молочном прикусе ребенка нет премоляров, а есть резцы, клыки и моляры, из которых резцы и клыки заменяются потом соответствующими постоянными зубами (резцами и клыками), а молочные моляры - постоянными премолярами.
При последующем дистальном разрастании зубной пластинки начинают развиваться 6 постоянных моляров. (В молочном прикусе нет места для закладки больших коренных зубов.) Зачаток 1-го большого коренного зуба появляется в середине первого года жизни ребенка, зачаток «зуба мудрости» - на 45 году жизни. Развитие постоянных зубов происходит в той же последовательности, что и молочных.
Прорезывание постоянных зубов у человека начинается в возрасте 6-8 лет, а заканчивается к 20-25 годам. При смене зубов вначале зачаток постоянного зуба лежит в общей альвеоле с молочным. Затем между ними появляется костная перегородка (рис. 66). По мере развития постоянного зуба увеличивается его давление на корень молочного зуба.
Рис. 66. Гистологический препарат. Срез молочного зуба и закладки постоянного зуба: а - малое увеличение; б - большое: 1 - коронка молочного зуба; 2 - пульпа зуба; 3 - корень молочного зуба; 4 - зачаток постоянного зуба находится в отдельной альвеоле; 5 - костная перегородка между молочным зубом и зачатком постоянного зуба
Рис. 54. Стадия гистогенеза зуба (амелогенез и дентиногенез) (схема): 1 - эпителий ротовой полости; 2 - остатки зубной пластинки; 3 - энамелобласты; 4 - эмаль; 5 - дентин; 6 - предентин; 7 - одонтобласты; 8 - пульпа зуба; 9 - пульпа эмалевого органа; 10 - наружный эпителий эмалевого органа; 11 - шеечная петля; 12 - зубной мешочек; 13 - формирующиеся костные трабекулы
Рис. 55. Гистологический препарат.
Гистогенез зубных тканей: 1 - энамелобласты; 2 - эмаль; 3 - дентин; 4 - предентин; 5 - одонтобласты; 6 - пульпа зуба