АЛГОРИТМ КОНСТРУИРОВАНИЯ КЛАММЕРОВ
1. Нужно обеспечить хорошую ретенцию, которая зависит от:
· Формы кламмера
· Гибкости ретенционного плеча
· Выраженности поднутрения
ГИБКОСТЬ И УПРУГОСТЬ ретенционного плеча кламмера зависит от:
· Длины плеча
· Толщины плеча
· Длины сужения
· Формы кривизны
· Свойств металла или сплавов
ЧТО НАДО ИМЕТЬ ВВИДУ:
· Кламмер должен охватывать зуб не менее, чем на 180 град. Рис.9
Рис.9. Оптимальный вариант охвата зуба при разных типах кламмеров
· Ретенционные плечи должны располагаться только с одной стороны
· Каждый кламмер должен иметь свою окклюзионную накладку. Окклюзионных накладок должно быть не меньше, чем кламмеров.
· Кольцевой кламмер на моляры должен иметь окклюзионную накладку, расположенную дистально и мезиально. См. рис.10.
Рис. 10. Перераспределение вертикальной нагрузки при наклоненных зубах. Снижается давление на зуб по сравнению с одной мезиальной накладкой.
· Кольцевой кламмер на моляры лежащий в поднутрении с язычной стороны, должен иметь дополнительно плечо жесткости со стороны щеки. Рис.11.
Рис.11. Кольцевой кламмер должен иметь не мене двух окклюзионных накладок и дополнительное плечо жесткости
· Ретенционные кламмеры на нижней челюсти должны обеспечивать фиксацию в диагональном направлении. См. рис.12.
Рис.12.Диагональное расположение кламмерной оси.
· Ретенционные плечи кламмеров должны проходить по зубу от меньшего поднутрения в сторону большего. См. рис.13.
Рис.13. Окончание ретенционных плечей под клиническим экватором в направлении большего поднутрения
· Ретенционное плечо, изготовленное из кобальт-хромового сплава должно быть не короче 15 мм
· Глубина поднутрения для кобальт-хромового сплава должна быть 0,25 мм
· В случае использования для плеча нержавеющей стали или золота глубина поднутрения должна быть 0.5 мм. Это объясняется их большей гибкостью и упругостью.
· Ретенционные плечи на верхней челюсти располагаются со стороны щеки
· Ретенционные плечи на молярах нижней челюсти располагаются со стороны языка
· Ретенционные плечи на нижних премолярах и клыках обычно располагаются со стороны щеки
· Кламмеры на верхней челюсти располагаются трансверзально
ОККЛЮЗИОННЫЕ НАКЛАДКИпредназначены для удержания протеза от смещения в направлении десны и для передачи вертикальной нагрузки на опорные зубы. Другими словамиберет на себя нагрузку вместо зуба в вертикальном направлении. Специалисты, занимающиеся бюгельным протезированием, считают что, чем больше окклюзионных накладок – тем лучше. Логическим следствием этого является плавное распределение нагрузок на седловидную часть протеза. Накладки имеют много видов и форм (см. рис.14)
Рис.14. Виды окклюзионных накладок