Цитостатиктік ем курсын аятааннан кейін,сймелдеуші емге ауысады

Жоспар

 

 

1.Кіріспе

v Созылмалы миелолейкоз туралы тсінік

2.Негізгі блім

· Созылмалы миелолейкоз кезінде олдыналатын емні трі:

· Медикаментозды емес терапия

· Цитостатикалы ем

· Сйемелдеуші ем

· Миелотрансплантация

3.орытынды

4.олданылан дебиеттер

 

 

Созылмалы миелолейкоз ан жйесіні спелері тобына кіретін, миелопоэзді алдын-ала шолушы клеткаларын туындайды. Сырат сйек миыны миелоидты гиперплазиясымен сипатталады

Сыратты алашы белгісі болып миелоцит пен промиелоциттерде шегінген нейтрофильды лейкоцитоз болуы ммкін. Кбіне ауру жалпы лсіздіктен, тез шаршаудан, ждеуден басталады. Біртіндеплсіздік лая тсіп, дене ызуы басталады

 

Медикаментозды емес терапия

 

Жмыс пен тыныуды тиімді тртібі

Дрыс таматану

Инсоляциядан сатану

Физиотерапиялы шаралардан бас тарту

анны жалпы анализін 3-6 айда бір рет зерттейді

 

Баяу дамитын процессте сіресе крі егде жастаыларда ауруды бастапы сатысында соматикалы жне гемотологиялы бзылыстар компенсацияланан болса цитостатиктік ем жасамайды.

Ауру рістеуні алашы белгілері шаршаышты, тершедік,лейкоциттер саныны жоарылауы біліне бастаан кезде миелосан немесе миелобромол беріледі.

	ізашарлы жасушалара сер етеді,бл алашы тежеу емі болып табылады.
	дрмекті дозасын лейкоцитозды,гепатоспленомегалияны дегейіне арап келтіреді.
	лейкоцитозды орташа дегейінде 20*30* 109л миелосанды тулігіне 2-4мг,
Миелосан	гепатоспленомегалияны айын трінде жне 100* 109л жоары лейкоцитозда тулігіне 6-8мг ішкізеді.
	лейкоциттерді саны 2 есе тмендегенде дрмектіде 2 есе азайтады;
	лейкоциттерді саны 30*109л дейін тмендеген кезде миелосанды тулігіне 2 мг береді.
	лейкоциттерді саны крт тмендейтін болса 12-15*109л дейін ан тзілуді айтымсыз аплазиясыны даму аупінен саталып дрмекті ан анализіні алпына келуін тотатады
	клиникалы статуспен гемограмма алпына толы келгенге дейін емді осы дозада жаластырады;детте бан 3-5 апта уаыт кетеді,ал бан жмсалатын миелосанны жалпы дозасы 250-300мг.

	гиперлейкоцитозда миелосана резистенттік немесе бласталды жадай аныталанда олданады.
Миебромол	125-250мг кн сайын немесе кн ара
	лейкоцитоз 500*109л жоары болса туліктік дозаны 500мг дейін кбейтеді.
	емді гемограмма алпына келгенше жластырады,детте бл 3-6 апта уаыт алады

	20-30мг/кг дозада
	биік лейкоцитозда-50мг/кг кн сайын немесе кн ара.
гидроскимочевина	Сйемелдеуші емні дозасы- 0,5-2г кн сайын немесе аптасына 3 рет
	гипоплазияланан сйек миы з алпына тез келеді
	тала аса лайанда дозанды 6-10мг тулігіне бір реттен 4-5 кн аралытарымен, курсына 60-80мг
гексофосфамид	20-30мг тулігіне курсына 300-600мг
продемин	100-200-300 мг тулігіне курсына 6-8 г олданады.

Егер де химиотерапиядан кейін тала кішіреймесе жне цитопения болмас,онда талаты 8-12г дозада сулелейді.

Цитостатиктік ем курсын аятааннан кейін,сймелдеуші емге ауысады.

Миелосан	2-4мг
Продемин	100-200мг
Миелобромол	125-250г 7-14 кнде 1 рет ішкізеді

Созылмалы миелолейкозда, интерферон жасы сер етеді.

Кейде RH хромасамасы бар жасушаларды жояды.

а-интерферон гранулоциттермен моноциттер колониясыны сіп-нуін тежейді

-интерферон ізашарлы жасушаларды пролиферациясын тежейтіні аныталды.

а жне -интерферонды осарлап олданса,бларды антипролиферациялы сері кшейеді.

а-интерферонды 3млн*ХБ/м -интерферонды 0,25-0,5мг/м кн сайын блшыетке 3-12 ай енгізеді.

Интерферондымонотерапия ретінде немесе цитостатикті біреуімен бірге олданады

Бластты криз дамыанда емні тактикасы жедел лейкозды емімен бірдей.

Бл кезде пролиферацияланып жатан жасушалара сер ететін дрмектерді олданады:Цитозар,метотрексат,циклофосфан,6-меркаптопурин,рубамицин т.б

Полихимия терапияны курстары ыса 7-14 кндік,арасында 7-10 кндік зілістермен.

Миелотрансплантация:егерде сйек миы генетикалы толы сатыы толы егізді сыарынан немесе HLA сатыы толы андас туыстарынан алынса,бл созылмалы миелолейкоздан толы айыуа ммкіндік береді

Сйек миын енгізер алдында барлы лейкозды жасушаларды ырады.

Трансплантат ожаа арсы реакцияны алдын алу шін метотрексатты немесе циклоспоринді немесе екеуінде атар олданады.

Созылмыл миелолейкозды комплекстік емі:

Гемотрансфузиялар

ан ауын тотатын дрмектерді:

викасол 1 мл 1% раствора,

фибриноген 0,8-8 г суа ерітіп,

желатин,

протамин сульфат1 мл 1% раствора,