Профессиональная гигиена полости рта
- тщательная обработка поверхности зуба, удаление зубного камня, мягкого налёта
- нейтральные пасты, не содержащие фтора: «Klint», «Proxut», «ZirKale»
- машинные щётки, штрипсы.
Подбор нужного оттенка пломбировочного материала.
Условия:
- шкала оттенков;
- естественное освещение;
- влажный зуб.
Обезболивание
6.Изоляция:
- Коффердам;
- Робердам;
- Слюноотсос, пылесос;
- Ватные валики;
- Dru tips и т.д.
Препарирование кариозной полости
| Основной принцип: - щадящее препарирование |
Проводится удаление
некротизированного,
пигментированного,
размягчённого дентина.
Требование к отпрепарированной полости:
-отсутствие пигментированного, размягчённого дентина;
-создание на эмали скоса – фальца – под углом 45 градусов.
Медикаментозная обработка полости зуба.
Изоляция от ротовой жидкости.
Высушивание и обезжиривание полости.
Наложение базового слоя
В зависимости от показаний и глубины полости:
-лечебная прокладка (на основе гидроокиси кальция);
-изолирующая прокладка.
Протравливание эмали
Травильный гель Esticid
наносятна скошенные края эмали.
Время травления 15 секунд;
Депульпированный зуб – 30-60 секунд.
Смыв травильного геля (дистиллированная вода)
Время смыва – 20 секунд.
Время смывания равняется
времени травления.
Высушивание полости
-воздушная струя из пустера пистолета,
не содержащая масла;
-стерильный ватный тампон.
Нанесение адгезива
В пластмассовую чашечку - базисную и катализаторную жидкость Adhesive SC в соотношении 1: 1
Смешивание адгезива-10 секунд (см. инстр.) Внесение адгезива в полость.
Полимеризация адгезива (80-120 секунд).
Просушивание (распределение) воздухом.
16.Приготовление, замешивание пломбировочного материала:
-на бумажный блокнот наносят базовую и каталитическую пасты в соответствии 1:1, тщательно смешивают.
ЗНАЙ!
-Для исключения взаимного загрязнения следует пользоваться разными сторанами шпателя для извлечения паст.
-Избегать образования воздушных пузырей при смешивании.
Время смешивания - 10-30-45 секунд (смотреть инструкцию).
17.Пломбирование – реставрация.
Пломбировочный материал вносится единой порцией.
Время моделирования пломбы ~ 60-90 секунд (см. инструкцию).
Шлифование и полирование пломбы (поверхности реставрации).
Условия!
– водяное охлаждение;
– низкие обороты бормашины.
Фтортерапия.
Покрытие зуба фторсодержащими препаратами:
· Фторлак;
· Беллак;
· Bifluoniel-12;
· Fluor Protektor; и т.д.
20.Рекомендации пациенту.
СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫЕ
КОМОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Преимущества перед композитами химического отверждения:
1)-не требуют смешивания компонентов
2)-не меняют вязкости в процессе работы;
3)-позволяют в процессе пломбирования комбинировать материалы различных цветов и степеней прозрачности;
4)-позволяют более длительное время моделировать пломбу, возможность послойного внесения материала;
5)-полимеризация осуществляется «по команде» (т.е. по решению врача);
6)-позволяют работать «без отходов», т.е. брать ровно столько материала, сколько нужно;
7)-не темнеют из-за химических превращений входящих в них компонентов;
8)-светоотверждением достигается более высокая степень полимеризации;
9)-контролируемое отверждение;
10)-более прочные и эстетичные по сравнению с композитами химического отверждения;
11)-высокая цветостабильность (на характериастику влияет качество полирования).
Недостаткисветоотверждаемых композитов:
1. Большие затраты времени при наложении пломбы из материалов (при применении светоотверждаемых композитов для наложения
одной пломбы, точнее, для лечения одного зуба по поводу кариеса требуется 40-60 минут, а при использовании материалов химического отверждения – 25-30 минут);
2. Большая стоимость пломбировочного материала и фотополимеризационного устройства (сам по себе материал более дорогой и в стоимости пломбы «закладывается» стоимость активирующей лампы (галогеновая лампа рассчитана примерно на 4000 циклов по 20 секунд каждый, т.е. на 500-800 пломб);
3. Свет лампы вреден для глаз (требуется применение защитных приспособлений – защитный экран на световоде, защитные очки).
4. При недостаточной плотности мощности светового потока фотополимеризатора возможность увеличения полимеризационной усадки пломбировочного материала, возникновение полимеризационного стресса – появление напряжения на границе пломбы с зубом в процессе полимеризации, возникновение эффекта «дебондинта» (нарушение связи между пломбой и зубом).