Расположение синовиальных сумок области плечевого сустава. Вид спереди
Нередко эти две сумки сливаются. Bursam.coracobrachialis расположена под клювовидным отростком и и началом m.coracobrachialis . Она часто сообщается с полостью сустава.
Поверх большого бугорка и сухожилия надостной мышцы лежит значительных размеров bursasubdeltoidea, которая часто сообщается с лежащей выше неё подакромиальной сумкой (bursa subacromialis). Последняя сумка расположена между акромионом и lig. Coracoacromiale. Обе эти сумки с полостью сустава обычно не сообщаются.
bursa subacromialis, bursa subdeltoidea и bursa subtendinea infraspinati У места прикрепления подостной мышцы к большому бугорку имеется bursasubtendineainfraspinati (иногда сообщающаяся с полостью сустава).
В области плечевого сустава кроме рассмотренных выше встречается еще ряд синовиальных сумок, не связанных с полостью сустава. Bursa m. latissimi dorsi subtendinea в количестве одной или двух располагается в области прикрепления мышцы к плечевой кости на ее передней поверхности. У места прикрепления большой круглой мышцы к гребню малого бугорка плечевой кости имеется bursa subtendinea m. teretis majoris. Между гребнем большого бугорка и сухожилием большой грудной мышцы располагается bursa subtendinea m. pectoralis majoris. Встречается непостоянная bursa m. supraspinati.
Синовиальные сумки области плечевого сустава
Постоянными источниками иннервации капсулы плечевого сустава являются подкрыльцовый (C5-C6) и надлопаточные нервы(C5-C6).
Возможно повреждение надлопаточного нерва при травме со значительным смещением лопатки латерально или дорсально.
(исходное положение — конечность опущена вдоль туловища): сгибание – 181-179°; разгибание — 89-85°; – 184-179°; пронация – 103- 102°; супинация – 45-42°. Причем сгибание и отведение выше горизонтального положения конечности происходят в сочетании с движения плечевого пояса.
При полном разрыве сухожилия надостной мышцы дельтовидная мышца одна не может в полном объеме осуществить отведение плеча и у таких пациентов становится возможным активное отведение руки только до 60° за счет движения лопатки.
Выше поддельтовидной сумки располагается между акромионом иlig. coracoacromialeподакромиальная сумка. Чаще всего эти сумки сообщаются друг с другом. При каждом отведении плеча в пределах от 60 до 120° создается трение между сухожилием надостной мышцы и акромиальным отростком, которое уменьшается благодаря наличию слизистой сумки, лежащей между ними.
Контактm.supraspinatusсакромионом при отведении руки
Подлопаточная мышца вращает плечо внутрь (пронирует) и приводит его к туловищу, а также вместе с другими мышцами удерживает головку плечевой кости в суставной впадине.Поскольку дельтовидная мышца прикрепляется проксимальнее середины плеча, то при отведении плеча она тянет головку плечевой кости вверх из суставной впадины к плечевому отростку, однако подлопаточная мышца противодействует этому смещению головки.