Значение почек в регуляции водного обмена
Почки регулируют не только выведение электролитов но и воды.
За сутки фильтруется 180 л первичной мочи. Установлено, что одно и тоже количество солей почки могут выводить в разных объемах воды. Почка может выводить 500 мл мочи с концентрацией 1400 мАСмоль.
Почки могут выводит 23,3 литра с концентрацией 30 мАс молей. Эти цифры отражают два существенных момента. Реабсорбции подвергается 87% воды, если объем конечной сочи 23 литра.
У животных способность к концентрированию еще выше – у крыс 3200 мАс молей, а у степных грызунов – 5000мАСмолей.
Антидиуретический гормон- вазопрессин –выделяется задней долей гипофиза. Он влияет на главные P клетки собирательных трубочек. Под его воздействием в апикальных мембранах происходит увеличение белковых водных каналов, которые называют аквапорины и это увеличивает процессы реабсорбции.
Он действует на V2- рецепторы, дальше происходит активация протеин киназы-А, которая обеспечивает синтез белка, который встраивается в мембрану и образует аквапорин.
Если на V1 – рецепторы гладких мышц сосудов. Он запускает увеличение кальция, через диацилглицерол и инозилфосфат.
Механизмы регуляции осмотического давления.
Увеличение осмоляльности внеклеточной жидкости приводит к увеличению секреции АДГ, задержка воды в организме, стимулируется центр жажды и мочи будет выделяться мало.
Снижение объема внеклеточной жидкости боль, эмоции, стресс усиливают выработку АДГ, тошнота, рвота, вертикальное положение тела.
Морфий, никотин, барбитураты повышают выработку АДГ, ангиотензин 2 стимулирует выработку АДГ. Уменьшают выработку АДГ – снижение осмотического давления плазмы, увеличение объема внеклеточной жидкости, горизонтальное положение тела и прием алкоголя.
Водный диурез при большом потреблении жидкости и макс. Достигнет через 40 минут. Акт питья жидкости вызывает угнетение образования АДГ. Максимальный водный диурез, который возможен в почках это 16 мл. в минуту. Если водная нагрузка превышает этот предел, то ткани начнут набухать, вода будет задерживаться и наступит отравление водой. Осмотический диурез наступает, когда в канальцевой части нефрона остаются осмотически активные вещества и происходит увеличение выделения мочи.
Манитол – диуретик – не подвергается реабсорбции и поэтому его назначении вызывает осмотический диурез.
Выведение мочи.
Перистальтическое сокращение мочеточника. Начинаются в почечной лоханке и частота от 1 сокращения за 10 секунд, до 1 сокращения в 2-3 минуты. Скорость волны 3 см в секунду. Симпатическая угнетает выведение мочи, а парасимпатическая увеличивает.
Содержится большое количество болевых рецепторов и при их закупорке возникают боли – почечная колика. При этом возникает уретроренальный рефлекс, который тормозит образование мочи в почках.
Косое вхождение в области треугольника, способствует пережатию в отсутствии перистальтики. Медленное поступление мочи по мочеточникам обеспечивает медленное нарастание внутрипузырного давления и гладким мышцам пузыря присуще свойство пластического тонуса, при котором происходит приспособления к объему мочи.
Первые ощущении мочевого пузыря при скоплении 150 мл мочи. Нормальный объем мочевого пузыря взрослого – 300-400 мл. Мочевой пузырь имеет 2 сфинктера, внутренний гладкомышечный и наружный поперечно полосатый.
Оба сфинктера находятся в состоянии тонуса. При растяжении мочевого пузыря вызывает возбуждение парасимпатических центров 2-4 крестцовых сегментов. Спинного мозга. Это приводит к понижению тонуса сфинктера и вызывает его расслабление, а к мышцам мочевого пузыря идет сигнал для их сокращения
Наружный сфинктер находится под контролем головного мозга.