Начальная терапия этанолом
(доза насыщения 1мл 96 % раствора этанола на 1 кг массытела).
Пациенту с массой до 80 кг дать выпить или ввестичерез зонд 80 мл 96 % этанола, разведенного водой в два раза. При невозможности назначения внутрь 20 мл 96 % раствора этанола растворяют в400 мл 5 % раствора глюкозы и полученный раствор вводят в вену со скоростью 100 кап./мин (5 мл раствора в 1 мин).
Инфузионную терапию
желательно начинать с 4 % раствора натрия гидрокарбоната 300-400 мл. При его отсутствии - солевые растворы.
Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
Госпитализация в ЦЛО
При передаче больного в стационар указать дозу, время и путь введения раствора этанола на догоспитальном этапе для обеспечения поддерживающей дозы этанола 100 мг/кг в час.
1t5
52. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ
Диагностика
Характерны: угнетение сознания до глубокой комы, судорожныйсиндром, миофибрилляции, миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, рвота, диарея, специфический запах от больного и его рвотных масс.
Примечание
Категорически запрещается назначать сердечные гликозиды, р-адре-ноблокаторы, блокаторы каналов кальция, миорелаксанты деполяризующего типа действия (дитилин), а также ощелачивающие плазму растворы.
3 терапию необходимо включить препараты, содержащие калий(хлористый калий, панангин).
116
Оценка состояния больного. Выявление яда и пути поступления яда в организм
Обеспечить нормализацию дыхания исердечной деятельности
Антидотная терапия
Атропин: по 1 мл 0,1% р-ра докупирования симптомов холинэргической атаки (гипергидроза, бронхореи, гиперсаливации, миоза, диареи)
Прекращение поступления яда в организм
Пероральное отравление
Ингаляционное отравление
Перкутанное отравление
Зондовое промываниежелудка водой (до 18 °С)
Реакции нейтрализации яда в
желудке не проводить!
Наличие крови не является
противопоказанием для ЗПЖ
Энтеросорбция
Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы
Обмыть пораженный участок кожи раствором антидота или воды
(ДО18°С)
Очистительная клизма
Мероприятия, направленные на удаление всосавшегося яда
| * | + | |||||
| Инфузионная терапия с последующим форсированным диурезом | Гипервентиляция | Искусственные методы детоксикации (гемо- и плазмосорб-ция, перитонеальный диализ и пр.) | ||||
| г | ||||||
| Симптоматическая терапия | 4----- |
Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
Госпитализация в ЦЛО
53. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ
К хлорированным углеводородам относятся:
• четыреххлористый углерод,
• дихлорэтан,
• трихлорэтилен.
Диагностика
Характерны: угнетение сознания, вплоть до наркотической комы, рвота, жидкий стул, боли в животе, снижение артериального давления до коллапса, кожные покровы с мраморным рисунком, мидриаз, иктеричность склер.
Возможен период мнимого благополучия в виде улучшения сознания, после которого развивается кома.
Примечание
Молоко, масло в желудок не вводить.
В терапию необходимо включить преднизолон 60-120 мг, натрия тиосульфат 20 % - 20 мл внутривенно.
118
Оценка состояния больного. Выявление яда и пути поступления яда в организм
Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности
Антидотная терапия
левомицетина гемисукцинат 1 г внутривенно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и 1 г в/м в 5 мл 0,5 % раствора новокаина
Прекращение поступления яда в организм
Пероральное отравление
Ингаляционное отравление
Перкутанное отравление
Зондовое промываниежелудка водой(до 18°С)
Реакции нейтрализации яда в
желудке не проводить!
Наличие крови не является
противопоказанием для ЗПЖ
Энтеросорбция
Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы
Обмыть пораженный участок кожи раствором антидота или воды
(ДО18°С)
Очистительная клизма
| Мероприятия, направленные на удаление | всосавшегося яда | |||
| t | ||||
| Инфузионная терапия с последующим форсированным диурезом | Гипервентиляция | Искусственные методы детоксикации (гемо- и плазмосорб- ция, перитонеальный диализ и пр.) | ||
| г | ||||
| ♦ | ||||
| Симптоматическая терапия | 4----- |
Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
Госпитализация в ЦЛО
54. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ КЛОФЕЛИНОМ
Диагностика
Для отравления клофелином характерны: развитие симпатоли-тического синдрома (угнетение ЦНС до комы, брадикардия, артериальная гипотензия, гипотония мышц; тенденция к миозу, сухость во рту, отсутствие сухости кожного покрова).
Примечание
Церукал, атропин, преднизолон можно вводить в одном шприце в 20 мл 40 % раствора глюкозы.
t20
| Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики | ||
| г | ||
| Промывание желудка. Энтеросорбция | ||
| г | ||
| При артериальной гипотензии: преднизолон по 30-60 мг в/в до стабилизации АД | ||
| г | ||
| Инфузнойная терапия: • реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно; • 0,9 % раствор натрия хлорида 400 мл в/в капельно; • аскорбиновая кислота 5 % раствор 5-10 мл в/в струйно | ||
| i | г | |
| При угнетении сознания: налоксон по 0,4-0,8 мг (1-2 мл) в/в в 20 мл 40 % раствора глюкозы или церукал перорально 1-2 таблетки (10-20 мг), при отсутствии сознания — в/в капельно до 100 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы | ||
| г | ||
| При брадикардии: атропин по 1 мг внутривенно в 20 мл 40 % раствора глюкозы | ||
| г | ||
| Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71 |
Госпитализация.
При ортостатическом коллапсе госпитализировать больного в горизонтальном положении
121
55. протокол: УКУСЫ ЗМЕЙ
Диагностика
Характерны: боль, нарастающий отек, гиперемия, ранка с участком некроза или без него в месте укуса.
Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации больного).
Примечание
Разрезов (прижиганий) ранки не проводить, содержимое не отсасывать, новокаином и адреналином не обкалывать*.
122