Назвати основні етапи логопедичної роботи при відкритій ринолалії та розкрити їх сутність
Відкрита ринолалія характеризується дефектною артикуляцією і акустичним ефектом звуків мови: в момент мовл. струмінь проходе водночас і через ніс і через рот, внаслідок чого виникає носовий резонанс при вимові всіх звуків. Створюється специфічний тембр голосу, особливо тембр голосних і, у. Буває - органічна і функціональна. Розрізняють функціонально і органічно зумовлену відкриту ринолалію. В свою чергу, органічна форма відкритої ринолалії може бути набутою і вродженою. Набута відкрита органічна ринолалія виникає в разі перфорації твердого і м'якого піднебіння внаслідок черепно-мозкової травми або у разі розвитку остеомієліту, рубцевих змін, поранень, тиску пухлини тощо, тобто порушуються цілісність і рухомість твердого й м'якого піднебіння. Вроджена органічна відкрита ринолалія зазвичай є наслідком: природжених незрощень м'якого та твердого піднебіння, закороткого м'якого піднебіння, відсутності або роздвоєння uvula, субмукозної (прихованої) щілини. Корекційна робота будується з врахуванням будови артикуляційного апарату до і після операції і індивідуального, підбору методів та прийомів. Процес корекції має 4 етапи, які розмежовуються змістом і періодами, але в цілому всю логопедичну роботу поділяють на 2 періоди: доопераційний і післяпераційний. Доопераційний період: 1. Формування мовного дихання при диференціації вдиху і видиху. 2. Формування подовженого ротового видиху при реалізації артикулем голосних звуків (без включення голосу) і фрикативних глухих приголосних звуків. 3. Диференціація короткого та тривалого ротового та носового видиху при формуванні сонорних звуків та африкатів. 4. Формування м'яких звуків.
Система корекційної роботи по розвитку фонетично-правильного мовлення включає: розвиток рухів м'якого піднебіння, усунення назального відтінку, постановка звуків і розвиток фонематичного сприймання. Якщо операція проведена, велика увага приділяється масажу м'якого піднебіння для покращення еластичності післяопераційного рубця. Вправи для піднебіння дають позитивний результат в доопераційниі і післяопераційний періоди. Вправи для дихання, гімнастика для губ і щік, гімнастика для язика, голосові вправи. Ці вправи повторюються і після операції. Основна їх мета в цім періоді - розвиток еластичності та рухливості змикання. Проводиться робота по нормалізації звукової сторони мови та усунення лексико-граматичного недорозвитку. Включається ряд спеціальних розділів: 1) звуки для постановки корекції, уточнення чи диференціації. Звертається увага на ступінь назалізації. 2) ритміко-складова структура; 3) фонематичне сприйняття і стан слухового контролю за власним мовленням.
Післяопераційний період: І етап - постановка голосних звуків і усунення надлишкового голосового резонансу; 2 етап - корек. вимови голосних і пригол. звуків та корек. дихан. фонації і артикуляції; 3 етап - повна автоматизація мовленнєвих навичок. Специфічними для цього періоду є такі види роботи: 1) масаж м'якого піднебіння; 2) гімнастика м'якого піднебіння і задньої стінки гортані; 3) артикуляційна гімнастика; 4) голосові вправи. Основною метою даних вправ є збільшити силу і довжину видихуваної через рот повітряного струменя; покращення діяльності артикул, мускулатури; вироблення контролю за функціонуванням піднебінно-гортанного затвору. Мета масажу м'якого піднеб. - розминання рубців тканин. Гімнастика м'якого піднеб. ковтання води або імітація ковтальних рухів. 2. Позіхання при відкритому роті. З.Полоскання горла теплою водою маленькими порціями. 4. Покашлювання. 5. Чітка енергійна утрирувана вимова голосних звуків високим тоном голосу, спочатку а, е - потім о, у з утрируваною артикуляцією. Далі поступово переходять до чіткої вимови ряду а, є, у, о. Вправи на розвиток дихання (дуття у сопілку, трубочку, пляшечку). Далі проводять вправи для язика (лопатка, жало, жолобок). Постановка звуків починається з звуку а. При кожній вимові контролюють напрям повітряного струменя (дитина тримає у крил носа вату або дзеркало). Постановку приголосних починають зі звуків ф і п, вправи на постановку і закріплення звуків слід проводити в великій кількості і в самих різних поєднаннях.