Желудок. Гисто-физиология желез
Стенка состоит из слиз оболочки, подслизоосновы, мышечной и серозной оболочек. Желудочные складки образованы слизоб и подслиз основой. Представл собой ограниченные др от др бороздками участки слиз обол. Имеют многоуг форму. Желудочные ямочки- углубления эпителия в собств пластинке слиз обол. Слиз оболочка сост из эпителия, собств пластинки и мышеччной пластинки. Эпителий однослойный столбчатый железистый. Поверхностныеэпителиоциты желудка выделяют мукоидный секрет. Каждая железистая клетка подразделяется на базальную и апикальную часть. В баз части лежит овальной формы ядро, над которым- комплекс Гольджи. Апик часть заполнена зернами мукоидного секрета. Поверхностные эпителиоциты вырабатывают слизь . в собств пластинке слиз оболочки расположены железы желудка, м\ж ними прослойки рыхлой соед ткани. Мышечная пластинка слиз оболочки состоит из 3-х слоев - внутреннего и наружного циркулярного и среднего продольного.
· Железы желудка.кардиальные — трубчатые, с сильно разветвленными концевыми отделами, часто имеющими широкий просвет. Располагаются в кардиальном отделе желудка, сходны с кардиальными железами пищевода. Содержат слизистые клетки (со светлой ЦП, уплощенным ядром, лежащим базально), которые вырабатывают мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Встречаются также отдельные главные, париетальные и эндокринные клетки (см. ниже).
· собственные (фундальные) железы — неразветвленные, располагаются в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желез. Группами по 3-7 впадают в небольшие желудочные ямки. В них выделяют суженную шейку, удлиненное тело и дно. Состоят из клеток 4х типов: главных, париетальных (обкладочных), шеечных, добавочных слизистых и эндокринных.
· главные клетки — наиболее многочисленны в области тела и дна железы. Имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное ядро, расположенное базально. ЦП — базофильная, зернистая, в базальной части клетки и вокруг ядра содержит много грЭПС, хорошо развитый КГ, в котором образуются крупные секреторные зимогенные гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в апикальной части клетки и выделяющиеся в просвет железы. В просвете желудка пепсиноген под влиянием соляной кислоты превращается в активный пепсин.
· париетальные (обкладочные) клетки — преобладают в области тела железы. Крупнее главных. Имеют округлую форму с узкой вершиной, обращенной в просвет железы, которой они вдаются между главными клетками, располагаясь кнаружи от них. Ядро лежит в центре клетки. В оксифильной ЦП много крупных МТХ с развитымикристами и особые внутриклеточные секреторные канальцы в виде узких щелей, в которые обращены многочисленные микроворсинки. По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс — система мембранных пузырьков и трубочек (резерв мембраны, содержащей ионные насосы), которые сливаются с канальцами при активной секреции.
· слизистые шеечные клетки — немногочисленны, располагаются в шейке. Небольших размеров. Цитоплазма — слабобазофильная, зернистая, содержит умеренно развитуюгрЭПС и крупный надъядерный КГ, от которого отделяются крупные слизистые гранулы, накапливающиеся у апикального полюса. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия желудка, куда они, дифференцируясь, мигрируют. Обновление клеток в железах происходит гораздо медленнее, чем в покровном эпителии. Слизь, вырабатываемая шеечными клетками, возможно, предохраняет их от повреждения.
· добавочные слизистые клетки — располагаются в теле собственных желез и имеют уплотненное ядро в базальной части клеток. В апикальной части этих клеток обнаружено множество круглых и овальных гранул, небольшое количество Мх и КГ.
· эндокринные клетки — располагаются в дне желез. Светлые, форма — разнообразная (треугольная, овальная или полигональная). Апикальный полюс содержит ядро, не всегда достигает просвета железы. В базальном полюсе находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь. Гранулы покрыты мембраной, окрашиваются солями серебра и хрома и содержат пептидные гормоны и амины.пилорические железы — трубчатые, с сильно разветвленными и извитыми концевыми отделами. Располагаются в пилорическом отделе. Впадают в очень глубокие желудочные ямки. Образованы слизистыми клетками, секрет которых защищает СО от кислого желудочного сока. Большинство желез не содержат париетальных клеток. В основном представлены эндокринными клетками
· Подслизистая основа
· Образована РВНСТ с множеством эластических волокон, в которой располагаются крупные сосуды и подслизистое нервное сплетение. Участвует в образовании желудочных складок.
· Мышечная оболочка
· Образована тремя толстыми слоями гладкой мышечной ткани: внутренним косым, средним циркулярным (наиболее развит в области привратника, образует сфинктер) и наружным продольным. Между мышечными слоями располагаются прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.
· Серозная оболочка
· Образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.
Тонкая кишка.
Стенка сост из слизоболчки, подслиз основы, мышечной и серозной. Внутрпов-ть имеет рельеф благодаря наличию складок, ворсинок и крипт. Циркулярные складки образованы подслиз основой и слиз обол. Кишечные ворсинки – выпячивания слиз оболочки пальцевидной или листов формы, вдающиеся в просвет тонкой кишки. Кишечные крипты – углубления эпителия, в виде многочисл трубочек, лежащих в собств пластинке слиз оболочки. Их устья откр-ся в просвет м\д ворсинками. Слиз оболочка тонкой кишки состоит из однослойного столбчатого каемчатого эпителия, собств пластинки слиз оболочки и мыш пластинки слиз оболочки. Выделяют клеточные диффероны столбчатых эпителиоцитов-, бокаловидных экзокриноцитов, клеток Панета, эндокриноцитов. Источниками их развития яв-ся стволовые клетки, распол на дне крипт.
Мышечная пластинка состоит из 2-х слоев : внутреннего циркул и наружного продольного. В них косо идущие пучки мыш клеток. Подслиз основа может содержать дольки жировой ткани. В ней- сосуды и подслизистое нервное сплетение.
Мыш оболочка тонкой кишки сост из внутреннего циркулярного и наружгнего продольного слоев. Направление пучков мыш клеток спиральное.М\д слоями – прослойка рыхлой волокнсоед ткани.
Скрозная обол покрывает снаружи тонкую кишку со всех сторон за искл 12перстной- ее только спереди.
Толстая кишка.
Слизистая оболочка толстой кишки является её внутренней оболочкой, обращенной в её полость.
Поверхность слизистой оболочки выстлана эпителиальной тканью разного вида: многослойный плоский эпителий, переходный эпителий, однослойный цилиндрический эпителий. В частности, однослойным цилиндрическим (столбчатым) эпителием выстланы все отделы толстой кишки до сигмовидной ободочной кишки, переходным эпителием выстланы конечные отделы сигмовидной кишки, многослойным плоским эпителием выстлан конечный отдел прямой кишки.
Эпителий лежит на собственной пластинке слизистой оболочки. Собственная пластинка слизистой состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой расположены скопления лимфоидной ткани (лимфоидные узелки), железы,кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и нейроны энтерической системы.
Эпителий слизистой оболочки выполняет покровную функцию.
Слизистая оболочка толстой кишки содержит железы. Они выделяют слизь, покрывающую и увлажняющую слизистую оболочку. Железы слизистой оболочки, в зависимости от количества образующих их клеток, делятся на одноклеточные и многоклеточные. .
В самом глубоком слое слизистой оболочки, на границе с подслизистой оболочкой - основой стенки полого органа, располагается мышечная пластинка слизистой оболочки. При сокращении мышечной пластинки слизистая оболочка и подслизистая основа на участках между лентами толстой кишки собираются в многочисленные поперечные складки. Складки имеют полулунную форму
В прямой кишке складки отличаются от других отделов толстой кишки. В проксимальном отделе прямой кишки (ампула прямой кишки), имеются поперечные складки. В дистальном отделе (анальный канал) имеется 8 ÷ 10 продольных складок. Их называют заднепроходными (анальными) столбами. Между анальными столбами расположены углубления - заднепроходные (анальные) пазухи, или заднепроходные (анальные) синусы. В стенках их полостей расположены выводные протоки ~5 ÷ 38 многоклеточных альвеолярно-трубчатых слизистых анальных желёз. Тела желёз располагаются в подслизистой основе анального канала.
2. Подслизистая оболочка или подслизистая основа стенки толстой кишки - это слой стенки толстой кишки, следующий за мышечной пластинкой слизистой оболочки.
В подслизистой основе располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы
3. Мышечная оболочка стенки толстой кишки - это слой стенки толстой кишки, расположенный кнаружи от подслизистой основы её стенки.
Назначением мышечной оболочки толстой кишки является участие в перемешивании пищевых масс и в их продвижении по пищеварительному тракту. В мышечной оболочке полых органов желудочно-кишечного тракта расположены конечныемежмышечные нервные сплетения. Они являются конечными звеньями регуляторов функций системы пищеварения.
Мышечная оболочка может состоять из гладкой мышечной ткани или из поперечнополосатой мышечной ткани. Пучки гладких мышечных клеток лежат в два слоя. Непосредственно к подслизистой основе прилежат круговые пучки гладких мышечных клеток. Этот слой называют внутренним циркулярным слоем. Снаружи от циркулярного слоя находится продольный слой гладкомышечных клеток.
Волокна наружного продольного мышечного слоя толстой кишки не только распределены по всей стенке, но также концентрируются в трех отчетливо видных продольных мышечных лентах (см. схему 1). Ширина лент составляет ~5 ÷ 8 см. Они начинаются у основания червеобразного отростка и проходят вдоль почти всей толстой кишки за исключением дистальных отделов сигмовидной кишки и прямой кишки. На поперечном разрезе толстой кишки видно, что ленты расположены приблизительно через 120о поотношению друг к другу. Каждая лента в соответствии с положением или отношением к другим органам имеет свое название: свободная лента, брыжеечная лента исальниковая лента.
Циркулярные мышечные волокна мышечного слоя, лежащего ближе к слизистой толстой кишки, также имеют регулярные сгущения. Эти сгущения могут служить основой для внешних структурных регулярных циркулярных перетяжек (см. схему 1).
Сконцентрированные в мышечных лентах и в циркулярных перетяжках мышечные волокна имеют больший тонус, чем равномерно распределённые мышечные волокна мышечного слоя. Поэтому на всем протяжении ободочной кишки её стенка в местах наименьшего тонуса мышечных волокон имеются внешние выпячивания (внутренние впадины) - гаустры толстой кишки. Гаустрыограниченны мышечными лентами и циркулярными перетяжками. Характер распределения выпячиваний у разных людей может значительно варьировать. Гаустры нередко отсутствуют в проксимальном отделе слепой кишки, могут начинаться в восходящей ободочной кишке, редко встречаться в восходящей и проксимальном отделе поперечной ободочной кишки. Выпячивания часто встречаются в дистальном отделе поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке и в сигмовидной ободочной кишке.
Прямая кишка не имеет внешних выпячиваний и сальниковых отростков.
Червеобразный отросток.
Слизистая оболочка червеобразного отростка имеет кишечные железы (крипты), покрытые однослойным столбчатым эпителием, в составе которого встречаются бакаловидные клетки, М-клетки и энтероэндокриноциты. На дне кишечных крипт чаще, чем в других отделах толстой кишки, встречаются экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета ). Здесь же располагаются недиффиренцированные( комбиальные ) эпителиоциты и эндокринные клетки, причем их здесь больше, чем в криптах тонкой кишки ( в среднем в каждой около пяти). Собственная пластинка слизистой оболочки без резкой границы ( в следствии слабого развития мышечной пластинки слизистой оболочки) переходит в подслизистую основу Мышечная оболочка имеет 2 слоя: внутренний -циркулярный и наружный - продольный. Продольный мышечный слой отростка сплошной в отличие от соответствуещего слоя ободочной кишки. Снаружи отросток обычно покрыт серозной оболочкой, которая образует собственную брыжейку отростка.
Червеобразный отросток осуществляет защитную функцию, скопления лимфойдной ткани в ней являются составной частью кишечно-ассоциированной лимфойдной ткани.
17.Печень. Особенности строения, кровоснабжения. \
Печень- самая крупная железа пищеварит тракта. Покрыта соединит тканной капсулой, которая плотно страстается с висцеральным листком брюшины. Паренхима образована печеночными дольками. Это структурно-функциональные единицы печени. Они имеют форму шестигранных призм, с плоским основанием и слегка выпуклой вершиной. Кол-во – 500тыс. Междольковаясоед ткань образует строму органа. В ней проходят кров сосуды и желч протоки. У чел междольковаясоед ткань развита слабо. Поэтому печеночные дольки плохо отграничены др от др. Такое строение характерно для здоровой печени.
Кровоснабжение. Можно разделить на 3 части: систему притока крови к долькам, систему циркуляции внутри них и систему оттока крови от долек. Система притока представлена воротной веной и печеночной артерией. Вместе ветви воротной вены печеночной артерии и желч протоки обр печеночные триады.Междольковые и вокругдольковые вены – сосуды со слабо развитой мыш оболочкой. Но в местах разветвления в их стенках наблюд скопления мыш элементов, образ сфинктеры..Центр венами начинается система оттока крови. Эти вены впадают в поддольковые вены. Они не входят в состав триады.
18.Поджелудочная железа. – смешанная железа, включает экзокринную и эндокринную часть. В экзокр части выраб панкреатический сок, богатый амилазой, липазой. В эндокр части синтез ряд гормонов- инсулин, глюкагон, соматостатин. Железа покрыта тонкой соединит тканной капсулой, срастающейся с висц листком брюшины. Ее паренхима разделена на дольки, м\ду ними – тяжи. Структурно-функц единицей экзокр части явлпанкреатическийацинус. Он включает секреторный отдел и вставочный проток. м\дуацинусамирасп ретикулярные волокна.состоят из 8-12 экзокринных панкреацитов. Они выполняют секреторную ф-ю . имеют форму конуса, лежат на баз мембране ацинуса. Плазмолемма на баз поверхности клеток обрвнутр складки, а на апикальной- микроворсинки. Апик части- это зимогенные зоны- оксифильные, а противоположные-гомогенные. Выделившийся из экзокрпанкреацитов секрет попадает в вставочный проток.вставочные протоки переходят в межацинозные протоки. Их стенка выстл- однослойным кубичэпит. Их плазмолемма обрвнутр складки и микроворсинки. Клетки соеддр с др при помощи десмосом. Межацинозные впадают в более крупные внутридольковые протоки. Ядра их клеток крупные, в цитопл- митохондрии. Рибосомы, гладкая ЭПС. Внутридольк продолжаются в междольковые протоки. Они впадают в большой проток подж железы.