Укажите наиболее вероятный диагноз. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую
У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую
терапию, 11 дней держится лихорадка неправильного типа.
Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония.
A. амебиаз
Б. перитонит
B. сыпной тиф
Г. генерализованная форма сальмонеллеза
Д. генерализованная форма иерсиниоза
15. При сальмонеллезе, осложненном гиповолемическим шоком, необходимо:
A. экстренное введение кортикостероидов
Б. введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики
B. раннее назначение допамина
Г. струйное введение полиионных растворов
Д. интенсивная антибиотикотерапия
Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с
выраженным обезвоживанием применяют:
A. 5% раствор глюкозы
Б. реополиглюкин
B. 0,95% раствор хлорида натрия
Г. гемодез
Д. квартасоль
17. Для сальмонеллеза характерно всё, кроме:
A. источником возбудителя являются пищевые продукты
Б. основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный
B. наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых
продуктов
Г. инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмортально
Д. достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед
употреблением исключает заражение
18. В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет:
A. интенсивное размножение возбудителя в кишечнике
Б. общее и местное действие эндотоксина
B. развитие обезвоживания
Г. поражение сердечно-сосудистой системы
Д. бактериемия
19. Для диагностики сальмонеллеза определяющим будет всё, кроме:
A. появление симптомов болезни через несколько часов после еды
Б. обнаружение при ректоскопии эрозивного проктосигмоидита
B. сочетание диспепсических расстройств и интоксикации
Г. обильный зловонный стул
Д. бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений
Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больная, 58 лет, заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39°С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 удара в минуту, АД 80/40 мм рт. ст, живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул.
A. отравление суррогатом алкоголя
Б. острый панкреатит
B. инфаркт миокарда
Г. пищевая токсикоинфекция
Д. сальмонеллез, осложненный инфекционно-токсическим шоком
21. Для лечения сальмонеллеза характерно всё, кроме:
А. в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты
Б. при болевом синдроме полезны спазмолитики
В. раннее назначение антибиотиков значительно сокращает
продолжительность болезни
Г. ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами
Д. в большинстве случаев используется пероральная регидратация
БРЮШНОЙ ТИФ
1. Возбудитель брюшного тифа относится к:
А. вирусам
Б. риккетсиям
В. хламидиям
Г. бактериям
Д. микоплазмам
2. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя брюшного тифа:
А. Salmonella typhimurium
Б. грамм-отрицателен
В. имеет жгутики
Г. растет на средах, содержащих желчь
Д. имеет Н-,0- и Vi-антигены
3. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя брюшного тифа:
А. устойчив во внешней среде
Б. имеет О-антиген
В. выращивается в культуре ткани
Г. при 100°С гибнет мгновенно
Д. легко убивается дезинфицирующими средствами
4. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:
A. загрязненный фекалиями источник питьевого водоснабжения
Б. острый бактериовыделитель палочки брюшного тифа
B. хронический бактериовыделитель палочки брюшного тифа
Г. реконвалесцент после брюшного тифа
Д. больной брюшным тифом в разгар заболевания
5. Источником возбудителя при брюшном тифе наиболее точно является:
A. больной человек
Б. больное животное
B. больной человек и больное животное
Г. больной человек и бактерионоситель
Д. больное животное и бактерионоситель
6. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:
A. печени и селезенки
Б. легких
B. лимфатического аппарата тонкой кишки
Г. центральной нервной системы
Д. лимфатического аппарата толстой кишки
7. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:
A. сигмовидной кишке
Б. прямой кишке
B. подвздошной кишке
Г. поперечноободочной кишке
Д. желудке
8. Для брюшного тифа характерно поражение:
A. Мейснерова и Ауэрбахова сплетений
Б. оболочек мозга
B. ретикулярной формации мозга
Г. пейеровых бляшек, солитарных фолликулов
Д. поджелудочной железы
9. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):
A. 1-3
Б. 7-25
B. 7-14
Г. 14-28
Д. 28 и более
10. Для брюшного тифа не характерно:
A. бледность кожных покровов
Б. розеолезная экзантема
B. гепатоспленомегалия
Г. тахикардия
Д. артериальная гипотензия
11. Для брюшного тифа не характерна лихорадка:
A. ремиттирующая до 2 недель
Б. гектическая свыше 7 дней
B. перемежающаяся до 2-3 недель
Г. постоянная свыше 10 днем
Д. неправильная до 3 недель
12. Ранним клиническим симптомом брюшного тифа является:
A. лихорадка
Б. розеолезная сыпь
B. головная боль
Г. обложенность языка
Д. симптом Падалки
13. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
A. головная боль
Б. боль в пояснице
B. боль в мышцах
Г. боль в суставах
Д. боль в животе
14. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:
A. лихорадка в сочетании страхеитом
Б. лихорадка, боли в животе
B. длительная лихорадка гектического типа с ознобами
Г. длительная лихорадка в сочетании с головными болями
Д. боли в животе, жидкий стул, повышение температуры
15. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:
A. розеолезно-петехиальная, обильная
Б. пятнисто-папулезная, обильная
B. полиморфная - пятна, везикулы, пустулы
Г. розеолезная, скудная
Д. петехиальная
16. Сыпь при брюшном тифе появляется:
A. на 1-3 день болезни
Б. на 4-7 день болезни
B. на 8-10 день болезни
Г. после 14 дня болезни
Д. в течение всего лихорадочного периода
17. Наиболее характерным местом локализации сыпи при брюшном тифе является:
А. лицо
Б. ладони, подошвы
В. живот и нижняя часть грудной клетки
Г. боковая поверхность туловища
Д. боковая поверхность туловища и сгибательная поверхность конечностей
18. Специфическим осложнением брюшного тифа является:
А. миокардит
Б. пиелит
В. паротит
Г. кишечное кровотечение
Д. стоматит
19. Специфическим осложнением брюшного гифа является:
А. нефрит
Б. перфоративный перитонит
В.эндокардит
Г. панкреатит
Д. гепатит
20. Наиболее типичным гематологическим признаком брюшного тифа является:
A. умеренный лейкоцитоз
Б. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
B. лейкопения
Г. лейкопения с относительным лимфоцитозом
Д. ускорение СОЭ более 40 мм/час
21. Нехарактерным изменением периферической крови при брюшном тифе является:
А. лейкопения
Б. лейкоцитоз
В. относительный лимфоцитоз
Г. анэозинофилия
Д. умеренное увеличение СОЭ
22. Для ранней диагностики брюшного тифа применяют:
A. посев крови
Б. посев желчи
B. посев мочи
Г. реакцию Видаля
Д. реакцию непрямой гемагглютинации
23. Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе болезни является:
A. клинический анализ крови
Б. серологический анализ крови
B. бактериологическое исследование крови
Г. бактериологическое исследование мочи
Д. бактериологическое исследование кала
24. Для диагностики брюшного тифа не используют следующий метод:
A. реакцию Райта
Б. реакцию Видаля
B. реакцию пассивной гемагглютинации с Н-антигеном
Г. реакцию пассивной гемагглютинации с О-антигеном
Д. реакцию пассивной гемагглютинации с Vi-антигеном
Укажите вероятный диагноз
Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную
боль постоянного характера, высокую температуру тела, боли в
животе; кашель нечастый и непродуктивный, увеличена печень и
селезенка. Болен в течение 6 дней.
A. сыпной тиф
Б. грипп
B. брюшной тиф
Г. салмонеллез
Д. пневмония
26. Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, указывает:
A. на сыпной тиф
Б. на клещевой энцефалит
B. на дизентерию
Г. на брюшной тиф
Д. на корь
27. Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является:
A. эритромицин
Б.пенициллин
B. стрептомицин
Г. тетрациклин
Д. левомицетин
28. Продолжительность лечения брюшного тифа составляет:
A. 7 суток
Б. до нормализации температуры
B. до получения отрицательного результата бактериологическогоанализа кала
Г. 15 суток
Д. до 10 дня нормальной температуры
29. Возбудитель брюшного тифа способен размножаться в:
A. овощах при хранении
Б. герметизированных домашних консервах
B. молоке
Г. негерметизированных домашних консервах
Д. слабо алкогольных напитках
30. Источник инфекции при брюшном тифе:
А.птицы
Б. животные
В. клещи
Г. человек
Д. комары
31. Механизм заражения брюшным тифом:
А.трансмиссивный
Б.аспирациониый
В.фекально-оральный
Г. контактно-бытовой
Д. парентеральный
32. Для брюшного тифа характерно:
A. язвенное поражение толстого кишечника, образование абсцессов в
различных органах и склонность к затяжному и хроническому течению
Б. поражение холинергических структур продолговатого и спинного мозга
с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов
B. общая интоксикация, менингоэнцефалит, розеолезно-петехиальная сыпь,
гепатоспленомегалия
Г. выраженная интоксикация, поражение лимфатического аппарата
тонкого кишечника, бактериемия, гепатоспленомегалия
Д. выраженная интоксикация, гепатолиенальный синдром, поражение
сосудов, розеолезно-петехиальная сыпь